синдром на Brown-Sequard, който засегна как диагностицирани и лекувани
синдром на Brown-Sequard наречен сложни моторни и сензорни нарушения, които се срещат при увреждане или увреждане на половината от диаметъра на гръбначния мозък. Той има различни клинични варианти и може да се появи по много причини.
възможни причини
Всякакви патологични състояния, включващи гръбначния мозък в половината напречно сечение може да доведе до развитието на синдром на Brown-Sequard. Местните нарушение проводимост нервни пътища на гръбначния мозък може да възникне остро или постепенно увеличаване, в зависимост от етиологията.
механична травма на гръбначния мозък (нож, рана изстрел, травматични нервни структури време едностранно раздробена фрактура на гръбначния арката);
натиск гръбначния мозък хематом от всякакъв произход;
тумор расте в посока на гръбначния мозък, и повлияе това изстискване;
миелит (възпаление на гръбначния мозък);
исхемична лезия в гръбначния мозък с циркулацията на кръвта в артериите това хранене;
сътресение или контузия на гръбначния мозък;
абсцес, което води до стесняване на лумена на гръбначния канал;
Работа на пациент със симптоми на синдром на Brown-Sequard изисква внимателна проверка, за да се определи точната причина за развитие.
клиничните прояви
синдром на Brown-Sequard симптоматика се състои от мотор и сензорни нарушения. Пациентът може да се оплакват от слабост в крайниците, или неспособност да изпълняват своите движения, изтръпване половина на тялото, липса на чувствителност на кожата на температура (изгаряния, измръзване), нарушена ходене. Всички тези нарушения се срещат под нивото на лезията, която е важна диагностична функция. Например, горните крайници, багажника, и краката ще страдат с участието на шийката на матката гръбначния мозък. И в случай на повреда на симптомите лумбалните се появи само в задните части и краката.
Основните признаци на напречното половина на нараняване на гръбначния мозък:
мускулна парализа с повишаване на тонуса (централна спастична парализа) на страната на лезията поради нарушения на проводимостта по кортико-спиналния тракт на двигателя;
ако повреден цервикален или лумбална разширяване на гръбначния мозък показва бавен местно (периферна) парализа на определени мускули на засегнатата страна, която е свързана с увреждане на периферните двигателни неврони (нервни клетки, отговорни за движение);
загуба на болка и температура чувствителност на кожата на противоположната страна на тялото се дължи на "изключено" страна спин-таламична тракт;
на страната на лезията на нивото на нараняване на гръбначния мозък може да причини тясна ивица върху кожата с изтръпване, загуба на чувствителност повърхност и кореновата болка;
изразени нарушения дълбоко чувствителност на засегнатата страна (загуба на мускулно-ставния чувства, усещания на вибрации и налягане), поради което варира походка атаксия и могат да се появят;
вегетативни нарушения на засегнатата част, която се проявява от съдови и трофични разстройства.
Много важна диагностична функция е липсата на таза нарушения. Уриниране, дефекация и издигането на възможност запазва дори когато се експресира парализа на едната половина на долната част на тялото. Това ви позволява да се потвърди Едностранчивостта на лезии на гръбначния мозък.
Защо се появяват симптоми от двете страни на тялото
В гръбначния мозък се състои от междинни неврони, и множество от проводими влакна. Те образуват моторни и сензорни пътища, някои от тях напълно или частично се пресичат в различни нива. В този случай всички нервни влакна, или част от прехода към другата страна на мозъка. Следователно, в поражението и увреждането на половината от заболявания на гръбначния мозък възникнат не само от едната страна на тялото, но също така и на противоположната страна.
Motor (мотор) нервни влакна образуват страничната кортико-спиналния тракт, тя преминава по протежение на гръбначния мозък в нейните странични колони. Неговите влакна започват в кората на главния мозък. Първоначално се отклонява от и частично припокрива част на влакното, което отива в ядрата на черепните нерви. След това на противоположната страна се движи почти всички от останалите влакна, се среща в по-ниските части на мозъка. Ето защо, когато едностранно щетите на моторното пътя има централна парализа на една и съща половина на тялото.
Плитък порциите neperekreshchennymi моторни влакна в мозъка образува предната кортико-гръбначния път. Влакната са предназначени за двустранна инервация на вътрешните органи. Това обяснява и запазването на тазовите функции с едностранно увреждане на гръбначния мозък.
Fiber дълбоко кръст чувствителност само в мозъка, което обяснява появата на съответните нарушения на засегнатата страна на гръбначния мозък.
Но влакната, които са отговорни за повърхностно и чувствителност на болка, преминават вече на нивото на гръбначния мозък. Те се движат в противоположна посока, преминавайки в същото време започва 2-3 сегменти над нивото на възникване на тези влакна в гръбначния мозък. Следователно, човек с синдром на Brown-Sequard ще се чувствате изтръпване от другата страна на тялото, като се излиза точно под нивото на унищожаване на половината на гръбначния мозък.
синдром Клинични варианти
Понякога има не само класически синдром на Brown-Sequard, може да се обърнат (обратна) и частично (непълно) версии. В първия случай централната пареза случва на противоположната страна от увреждане и разстройства повърхностно чувствителност - в същото.
С високите цервикални лезии (С I- C II) на половината на гръбначния мозък има свои собствени характеристики:
парализа в редуващи се на крайниците (кросоувър), засегнатата страна от страната на увреждането на мозъка и стъпалото - на обратното;
има нарушения на повърхността чувствителност на подут тип от страна на лицето чрез унищожаване;
маркирана птоза (спадане на горния клепач), миоза (ученик дилатация) и enophthalmos (прибиране на очната ябълка) на една и съща страна, която се нарича симптом на Bernard-Horner.
Такива напречно синдром вариант половина напречни лезии на гръбначния мозък, често включват специфичен синдром наречен subbulbarnym синдром Opalski.
диагностика
За идентифициране на синдром на Brown-Sequard, лекарят е необходимо неврологично чук и специална игла за тестване на чувствителност. Невролог (неврохирург vertebrologist лекар или други, свързани с област) открива наличието на парализа, тяхната тежест, мускулния тонус и нарушения характер (централната и периферна).
След това повърхността се проверява и нивото на чувствителност, когато има своя редукция. При сключването на лекар диагностицира дълбоки нарушения на чувствителност. Това може да бъде специфични тестове, използвани с пасивни движения в различни стави, в допълнение към това - камертон и набори от тегла. Всичко може не само да потвърди наличието на напречното половината лезия на гръбначния мозък, но и за да се определи нивото му до сегмента.
За да се определи причината за поражението на употребяван рентгенови, ядрено-магнитен резонанс, Кънектикът, ако е необходимо, и други методи на изследване.
Лечение на синдром на Brown-Sequard - е преди всичко ефекта върху причината. В процеса на тумор, абсцес, хематом декомпресия се извършва - премахване на образуването на щипка мозък.
Не забравяйте да предписващите за подобряване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък и захранването. Тя може да бъде антитромбоцитни средства, антикоагуланти, съдови и невротрофични агенти. Например, назначен Curantylum (дипиридамол) Cavintonum, никотинова киселина, Cerebrolysin, хепарин, витаминни препарати и други лекарства.
За намаляване на подуване на повреден гръбначния мозък и съседните области използват фуроземид, манитол, глицерол, етакринова киселина. В някои заболявания, което води до развитието на този синдром се използва системна кортикостероидна терапия. Те могат също да бъдат прилагани фенобарбитал, ubretid и други лекарства, физиотерапия за подобряване на храненето на тъканите и активиране на процеса на намаляване.
С развитието на пациенти със синдром на Браун-Séquard хоспитализирани в Клиниката по неврология и неврохирургия. Не разчитайте на самолечение или народни средства, е необходимо да се следват препоръките на лекаря.