Симптомите на никнене на млечни зъби в състояние бебета или заболяване

телевизия Kazyukova 1. ТА Дудин 1. VK Cotlook 2. NN Шевченко 3. VD Русакова 3
1 Катедра по педиатрия факултет №1 Медицински университет тях RNIMU. NI Пирогов руски Министерство на здравеопазването, София;
2 Медицински университет "Български Народен приятелство университет", София;
Град Клинична болница Министерството на здравеопазването 3 GBUZ Морозов Детски в Москва

Периодът на изригването на първичния зъби е сравнително напрегнат момент в живота на едно дете и родителите му, предоставяйки много тревожност и т.н., и други. Досега не само родителите, но и от здравните работници има становище, че тя му никнат зъби могат да бъдат причинени от такива, по-специално, симптоми като болка, оток на венците, хрема, висока температура, диария и други.

В повечето случаи, начални при деца, започващи на възраст 4-7 месеца и има повече или по-малко определена последователност: резци, премолари, кучешки, молари (Фигура 1.).

Фиг. 1. Схема на избухването на първични зъби при деца

Обикновено от 1 до 8, детето има резците и завършва изригване на първични зъби 20 до около 3 години. Малки отклонения от тези условия не трябва да се причина за загриженост, тъй като този процес е много индивидуално и зависи от много фактори: естеството на диетата на майката по време на бременността, за качеството на водата, консумирана, диетата на диета на детето, климатични и всекидневна. Наследствеността играе роля, защото има генетична връзка между това как и кога има зъби при деца и техните семейства (особено на майката).

Въпреки, че никненето на зъби - естествен физиологичен процес, почти всички деца в този период, изпитват дискомфорт и безпокойство, станала мрачна. Сред педиатри днес има почти единодушното мнение, че тези първоначални симптоми не са специфични за дадена държава. Така, Събуждане М. и др. [1] имаме един от най-надеждните проучвания, които не показват значително асоцииране между никнене на млечни зъби и системни симптоми, и оценява въз основа на профилите 5 групи специалисти честотни специфични симптоми, свързани с начални кърмачета (фиг. 2).

Фиг. 2. Честота (%%) откриване на симптомите при рязане млечни зъби, съгласно всяка една от професионални групи [1].

Перец Б. и др. [2], наблюдавани в клиниката 585 деца (145 - с начални, 357 - период контролна група е изригване) на възраст 6-30 месеца и показа, че 40% от децата основна група начални е асимптоматична, докато контрола група - 93%. Останалите 60% от децата на основната група има най-малко един от следните симптоми: слюноотделяне (32%), температура> 38,0 ° С (25%), диария (35%).

Куня R.F. и др. [3] анализира картата на проучване 1813 деца на възраст 0-3 години в стоматологията, съобщи, че 95% от децата имат някои симптоми, свързани с никненето на зъби, сред които преобладаваха сърбят венците и раздразнителност.

Суон I.L. [4] разгледа 50 деца приети в болница с оплаквания от родители на симптомите на никнене на млечни зъби, открих, че в 48 от тях (96%) не са имали нарушения в областта на здравеопазването, но в два от случаите диагностициран тежки инфекции, включително и един бебе - бактериален менингит.

Към списъка на симптоми, които са свързани с начални или присъединяване междувременно появили се заболявания, срещу които ще се проведат на това събитие, трябва да добавите редица анатомични и физиологични характеристики на бебета и малки деца. На първо място, това състояние на имунната система (имунната съзряване противоинфекциозни завършва до 1,5-3 години, когато завършва преориентиране на имунния отговор към Th-2 на Th-1 тип имунен отговор; висока пролиферативна активност на лимфоцити от наивни лимфоцити преобладаване фракция, непълна фагоцитоза, намаляване на антитела, получени от майката към плода, ниско производство на компонента секреторен на IgA, и други), нестабилност на състава биоценоза устната лигавица, бронхите и белите дробове .; структурата на устройството tubarnogo и сътр. [7-9].

Признаците и симптомите често се дължи на зъбите могат да бъдат представени като следната таблица (както е цитирано в [10] със собствени допълнения.):

Обобщени данни от [2, 6, 10-13]

- повишено слюноотделяне
- периорален обрив
- появата на желанието да се дъвче различни твърди предмети или си стискаме в устата си;
- възбуждане
- чревно заболяване, включително диария, запек, редки изпражнения
- чревни колики
- кашлица, хрема
- триене ушите, бузите
- зачервяване на лицето
- температура не надвишава 38 ° С
- възпаление / подуване на венците
- намален апетит / отхвърляне на течности
- безпокойство
- пронизителни викове

- възпаление на средното ухо
- болка в устата и подуване
- фал смрад на урина
- респираторни проблеми, включително ринит, бронхоспазъм, зачервяване на лицето, и инфекции на гърлото
- възпаление на средното ухо
- Основно херпесна gingivostomatitis
- изрази загриженост
- продължителен плач
- конвулсии
- кожен обрив (с изключение на лицето)
- смущения в съня, безсъние
- повръщане
- загуба на тегло

Както бе споменато по-рано, диагнозата на никнене на млечни зъби - това е диагноза на изключване.

Когато алтернативни причини (особено инфекции), трябва да помогнат на детето да се справи с изригването на зъба, ще бъдат изключени от детето. Тя ще изисква търпение от страна на родителите - често трябва да вземе детето в ръцете си, да гали, да отвлече вниманието от болката и дискомфорта от интересни играчки, уроци, музика, разходки. Обикновено "период никненето на зъби" продължава от 2-3 дни до 8 [6], и най-добрият начин за облекчаване на болката - е да се отвлече вниманието на детето от нея, смяна на вниманието му.

Децата, които са кърмени, в изригването на ден питат гърдата по-често, отколкото на обикновените дни, и не ги отричат ​​това, тъй като тя успокоява детето и дава увереност, че той ще преодолее всичко. Не е необходимо тези дни, за да променят графика за хранене или се опитват да се разделят на детето от гърдата, не следва да въвеждат нови видове допълнителни храни. През този период, децата често се изкушават да гризат или дъвчете по всичко, което им помага да се облекчи дискомфорта, който отговаря на специални гумени пръстени или играчки, които могат да бъдат охладени в хладилник, преди да се даде на детето. Детето може да се предложи да се дъвче бисквити, сушени, бебешки бисквити, охладени да даде на децата кисело мляко, плодово пюре.

Капе, треска, желание да захапе, обрив по лицето на дразнене на слюнка, както и появата на студено, мокро кашлица и втечнен стол на фона на никнене на млечни зъби се среща в 35-60% от децата [2,3,6].

Повишаване на телесната температура (което обикновено не надвишава 37,4-38 ° С и продължава не повече от 1-2 дни) начални дължи на освобождаването на биологично активни вещества в зоната на растеж на зъба (зъби). Ако повишаването на температурата на детето надвишава 39 ° C или продължава повече от 2 дни трябва да го покажете на лекаря, и за намаляване на температурата на употреба и е безопасно, може да се прилага при кърмачета лекарства (наркотици): Ибупрофен, парацетамол, което им дава точно в дозата който назначава педиатър и в инструкциите към лекарството е в списъка.

Назален секрет при начални са мазен характер, не трае повече от 3-5 дни и са свързани с повишен освобождаване на слуз жлези на носната кухина. Лечение на ринит време на изригване може да се осъществи чрез отстраняване напояване терапия включително назални промивки изотоничен разтвор с морска вода (Marimer, akvamaris и др.) И заравяне интегрирани деконгестанти безопасност дете базирани оксиметазолин - 1-2 пъти на ден.

Кашлица по време на начални причинени обикновено задръствания в горните дихателни пътища освобождава големи количества слюнка. Кашлица мокри и груб, продуктивен достатъчно рядко, по-лошо, когато сте легнали. Лечение кашлица фон обикновено не начални необходимо, като пътува сам веднага след поникване на зъба, но могат да бъдат полезни безопасни хомеопатични сиропи, улесняване храчене (например Stodal и др.).

Родителите, които имат съмнение, че детето главата на студено / кашлица, свързана с никнене на млечни зъби, трябва да се консултират с лекар, за да се избегнат сериозни усложнения.

Болезненост и подуване на венците, които се придружават от плач, тревожност, отказ на храна на детето, може да изисква използването на специални местни обезболяващи гелове. Те могат да съдържат бензокаин (с повишено внимание, тъй като може да предизвика метхемоглобинемия [14]); лидокаин (Dentitoks, Kalgel, Kamistad - в комбинация с лайка цветя, съдържа етанол!) или холин салицилат. Действието на последното часа (Mundizal, Holisal), свързани с аспирин и може да предизвика синдром на Reye при деца податливи, особено в оздравяващи вирусни инфекции или, когато се използва в комбинация с други нестероидни противовъзпалителни средства [10]. Цан A.K.L. Той докладва, че гел с 5% лидокаин произвежда анестезия за 2-5 минути продължителност на 10-20 минути, но рискове и странични ефекти от тяхното неподходящо или продължителна употреба надхвърлят потенциалните ползи. По-нататък се посочва, че не трябва да се пренебрегват "плацебо ефект": например, прилагане на 20% гел на бензокаин в полиетилен гликол дава само леко предимство (90% ефект), в сравнение с плацебо (60% ефективност за контрол на болката) [10 ].

Във връзка с по-сериозно отношение на медицинската общност на въпросите за страничните ефекти на много лекарства, все по-голям брой лекари наскоро се обърне внимание на практическите хомеопатични лекарства [15, 16]. За повече от 200-годишен период на прилагане на хомеопатични лекарства, въпросът за която в момента е в процес на изпълнение не е домашно, но в съвременните промишлени лаборатории с високотехнологичен контрол на качеството на продукцията, съотношението на лекарите да натуропатични лекарства се е променила драстично. Това се дължи на факта, че хомеопатичните лекарства не са противопоказания и възрастови ограничения, не причиняват странични ефекти, може да се използва за постоянно в комбинация с други лекарствени средства.

Още веднъж искам да подчертая, че въпреки факта, че в някои случаи, връзката между влошаването на състоянието на детето и на външния вид на зъбите е почти очевидно, че повечето лекари не са висока температура, поява на хрема, кашлица, диария, в списъка на възможните прояви на никненето на зъби. И това е разбираемо, тъй като изригването на първичните зъби за периода от 4 до 36 месеца, което съвпада с периода на най-голям риск от различни инфекции, са изправени пред нарастващ дете. Отдайте никненето на зъби всеки епизод на покачване на температурата, кашлица, хрема, диария - грешка. В класически статия Бенет H.J. и Brudno D.S. умишлено преувеличени недостатъци на изследванията, посветени на тази тема, като посочи липсата на доказателства, въз основа на практиката в контролиране на симптомите на никнене на млечни зъби. "Зъби по време на изригване, дали млечната или константи" обхождане "в костите, съединителната тъкан и епитела на устната кухина, и образуван от костно ремоделиране" [17].

Лекарите и родителите на нашите млади пациенти трябва да имат рационално, отколкото противоречиви съвети, така че е необходимо да се подпомага и насърчава по-нататъшни изследвания на съзъбието с цел да се развие обща тактика в грижата за бебетата по време на този труден период, лечение и предотвратяване на възможни нарушения в състоянието на здравето на децата , Ние вярваме, че ако едно дете е болно, той трябва да бъде прегледан от лекар, за да се изключат други патологични причини множество симптоми, приписвани на "никнене на млечни зъби". Това ще помогне да се осигури на детето на подходяща и навременна подкрепа, за да се избегнат тежки усложнения.

Позоваването