Silent исхемия на миокарда симптоми, диагностика и лечение

Съгласно миокардна исхемия в медицината се отнася до състояние на коронарния кръвен поток, когато обемът на входящо кръв към сърдечния мускул не е достатъчно, за да се гарантира нормална работа на сърцето, когато съществуваща товара. Исхемична (коронарна) болест на сърцето - заболяване, което засяга голям брой пациенти днес. Въпреки усилията на лекарите, има постоянно нарастване на броя на откритите случаи на заболяването.

Особености и симптоми на сърдечна исхемия

Отличителна черта на заболяването е проява на връзката си до нивото на натоварване на сърдечния мускул. По-развитите нарушение на коронарната циркулация, по-ниската функционалността на миокарда. След натоварването достигне ограничението (индивидуално за всеки пациент) стойности - има прояви на болестта (симптоми). До определена степен на натоварване (непрекъснато намалява с напредването на болестта) пациентът има никакви оплаквания.

Заболяването е известно още от древността. Самото име на най-често срещаните форми на исхемична болест на сърцето - ангина, получени от гръцката "компресия, компресия на сърцето", потвърждава това. По-късно, когато на езика на медицината се превърна латински, състоянието се нарича ангина пекторис (болест на гърдите, компресия в гърдите, заболяване на гърдата). Латинските книги копиране на български монах-книжници направени буквален превод на заглавието, и рускоезичното ангина медицина стана известен като "ангина пекторис." Жаба - не е амфибия и Старата руска дума, означаваща страдание заболяване.

Симптоматиката на миокардна исхемия напълно отразява древното име. Пациентите се оплакват от поява по време на тренировка чувство на тежест, натиск, ограничение или остра болка в гърдите, ги кара да замръзне и да се създаде усещане за липса на въздух, и е невъзможно да се направи пълен дъх. Характерна особеност на атаката, исхемична болка е тяхното изчезване след тренировка. Всички диагностика и оценка на тежестта на коронарна болест на сърцето, се основава на характера, интензивността, продължителността и честотата на болка атаки.

Причините за коронарна болест на сърцето

Водеща причина за намаляване на обема на инфаркт на перфузия е да се намали диаметърът на съдовия лумен храненето на сърдечния мускул. Това се получава в резултат на постоянния характер на промените (например, образуването на атеросклеротични плаки в стената на съда) и преходно - в спазъм. Причината, което води до пълно спиране на притока на кръв през съда може да бъде емболия (мазнини или частици спирачки) или тромб (група агломерирани с всеки други кръвни клетки - тромбоцити). Тромбоемболизъм лумен напълно блокирани и миокардни клетки не получават мощност, загинат. Смъртта на тъканта се нарича некроза. Миокардна некроза резултат от остра исхемия, инфаркт на т.нар. В зависимост от размера на лезията, образуване извършва или на място разпада мускулна тъкан от съединителна тъкан на белег, или - спира сърдечната функция, което води до смърт.

Silent форма исхемия

Първоначално обект на проучването са били пациенти, наблюдавани при рентгенов преглед на намаляване на предлагането в лумена на кръвоносните съдове, които хранят сърдечния мускул. В този случай, степента на стесняване очевидно значително ограничава размера на притока на кръв, но темите не са имали никакви оплаквания. След ЕКГ за откриване на промени, подобни на тези, наблюдавани при пациенти с миокарден инфаркт или ангина пекторис.

Практическо използване на откриването на Кона е силно ограничено от факта, че aortokoronarografiya (забелязване рентгеноконтрастен изследване на кръвоносните съдове, които се хранят сърцето) - е инвазивна изследвания, свързани с въвеждането в кръвния поток на специални контрастни състави чрез специален катетър се държи от периферна съдова болест (лакътния или феморалната артерия) на сърцето , В много редки случаи може да доведе до усложнения, които представляват заплаха за здравето, а понякога и живота на субекта. В допълнение, използването на коронарография изисква предоставянето на сложни високотехнологично оборудване. Ето защо, такава проверка се определя само за определени показания.

При по-нататъшно проучване на проблема за съществуването на тиха исхемия и двете от Джей Н. Cohn, както и множество негови последователи, тя е била открита и се оказа възможността за прилагане за диагностика на това явление на неинвазивни методи за изследване, които не са опасни за пациента. Тези изследвания се извършват без въвеждането в организма и не причиняват усложнения.

Диагностика на миокардна исхемия

Най-широко използвани в диагностиката на латентна миокардна исхемия имат следните неинвазивни методи:

Холтер ЕКГ от метод (непрекъснато регистриране на ЕКГ за един ден с едновременното фиксиране на промените натоварване на тялото на обекта);
натоварване проби (ЕКГ запис, когато са изложени на повишен контролирана от пациента натоварване получава, когато ги намери на велоергометър или бягаща пътека автоматично);
фармакологични тестове за устойчивост (електрокардиограма изследвани лекарства изкуствено предизвикани преходно стрес на сърцето);
стрес ехокардиография (ултразвук на сърцето по време на процеса на физическо или фармакологичен стрес);
натоварване сцинтиграфия (определяне на порции миокардна исхемия натрупване в мускулната тъкан, подадена от кръвообращението радиоактивни изотопи).

Нито един от използваните не осигуряват изчерпателно описание на степента и мащаба срещащи се в сърцето на исхемични процеси методи. Но използването им може значително да подобри диагностиката, така и за ефективността на лечението и качеството на прогнозата на болестта.

Лечение на тиха исхемия

Silent миокардна исхемия беше разделена Jay N. Cohn в три вида.