Кал апендицит диференциална диагноза

Като правило, е следствие на остра, понякога се развива без предварително атака.

Клиника лоши симптоми не типични: болка в десния региона илиачната понякога постоянно, понякога пароксизмална, гадене, запек, диария, понякога при нормална температура и кръвно картина.

Една от целите проучване - местен нежност в дясната илиачна региона, в точките Mc Burneya Lanza и без защитно напрежение в мускулите и перитонеална знаци. Понякога може да има положителни знаци Sitkovskiy, Rovzinga, Образцова.

Когато диагнозата е много важна история (наличие на остри атаки). Когато първичен хроничен апендицит диагноза се основава на изключване на други възможни причини за болка. Наскоро голямо значение е приложен към данните и irrigoskopii графия на колона - деформация присъствие или отсъствие на приложението на пълнене му. То се разглежда като преки и косвени признаци на хроничен апендицит.

Разграничи от хроничен апендицит трябва да гинекологични заболявания, заболявания на уринарния тракт полето, язва на дванадесетопръстника, хроничен холецистит, спастичен колит, хелминти инвазия (в добавяне деца. Oxyuria), туберкулоза и рак на цекума.

При установяване на диагнозата на хронично лечение апендицит е само оперативно, но дългосрочни резултати след операцията за хроничен апендицит по-лошо, отколкото след остър апендицит (Срастванията след отстраняване на непроменен процеса са докладвани в 25% от пациентите след разрушителни форми с гноясване коремната кухина - в 5,5% от случаите ).

2.Peritonit: съвременни принципи на комплексното лечение. Методи за източване на коремната кухина, методите за детоксикация.

Перитонит е индикация за хирургически (хирургически) лечение. Целта на операцията е да се открият и премахване на източника на перитонит (отстраняване на приложение (допълнение цекума на) зашиване стомаха, червата и т.н.). След откриване (и отстраняване) на източника перитонит перитонеалната кухина се промива многократно с антисептични разтвори (за премахване на инфекцията) и да осигури дренаж на корема и таза (осигуряващи изтичането на съдържанието на коремната кухина). Освен това, чрез установени по време на работа дренажна тръба се извършва промиване на коремната кухина с антисептични разтвори. Преди и след операцията се извършва консервативно лечение, което е назначаването:

антибактериална терапия (лечение на инфекции);

аналгезия (елиминиране на болка);

инфузионна терапия (за лечение на дехидратация)

корекция нарушена функция на вътрешните органи (ако е необходимо - на сърцето, бъбреците, черния дроб и т.н.);

препарати за свързване и извеждане токсични (вредни) вещества от тялото (сорбенти);

препарати от витамин К за развитието на кървене;

мултивитамини препарати (витамин комплекс);

антиеметици при поява на гадене и повръщане;

седативи (седативни) лекарства;

estrakorporalnoy детоксикация за отстраняване на циркулиращи в кръвта на токсични вещества (плазмафереза, hemosorption).

3.Ostry и хроничен простатит: клинични прояви, диагностика, лечение. възпаление на простатната жлеза.

Остра простатит се характеризира със симптоми на интоксикация на организма, причинени от инфекциозния процес: втрисане, треска. Простатата поражение проявява с болки в областта на слабините и слабините. Болка при уриниране и често уриниране (особено през нощта). Характерно е затруднено уриниране, понякога до AUR. В някои случаи, може да е безцветен или белезникав гноен секрет от уретрата. Локално възпаление на простатата, може да доведе до сепсис (отравяне на кръвта), в такива случаи, общото състояние на пациента се счита за критично и изисква спешно хоспитализация. Остър простатит се среща рядко.

Диагнозата остър простатит не е трудно, защото на характерната клинична картина и се основава на оплакванията на данните за пациентите и за изследване. Дигитално ректално изследване на простатата рязко болезнено, подути. голям брой левкоцити в урината се определя. Характерно е увеличаване на броя на левкоцитите в периферната кръв, както и увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). В сепсис в кръвта на пациента разкрива специфични микроорганизми проникват в кръвта от възпалително фокуса в простатата. Използвани инструментални методи на изследване - като например ултразвук на простатата и околните органи, понякога се използват компютърна томография или магнитен резонанс.

При лечението на остър бактериален простатит се използват антибактериални средства (антибиотици), добро проникване в тъканта на простатата, например ципрофлоксацин (ен: ципрофлоксацин). Индикации за хоспитализация на пациента е тежко с признаци на тежка интоксикация. В неусложнена курс на пациенти с остър простатит се третират като амбулаторни пациенти.

Хроничен бактериален простатит

Най-често чувство за непълно изпразване на пикочния мехур, намалено либидо, оргазъм stortost). В изостряне има болка в долната част на корема или скротума, перинеума, нарушения в уринирането. Хроничен простатит може да доведе до чести рецидиви цистит (инфекции на пикочния мехур) са били цел на възпаление на простатната жлеза служи като резервоар за микробна инфекция на урогениталния тракт.

Повреда определяне на микроорганизми в простатни тъкани.

Лечение на продължителни курсове на антибиотична терапия (4-8 седмици). Най-често ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, макролиди (еритромицин, кларитромицин). В някои случаи, заедно с антибактериални средства се прилагат алфа блокери (тамсулосин (ен: Flomax)), влияещи адренергичните рецептори на простатата тъкани.

Лекарството за избор на хроничен простатит се левофлоксацин в доза от 500 мг на ден, в продължение на 28 дни.