Шигелоза симптоми и лечение

Шигелоза - anthroponosis, остро заболяване.

Епидемиология. Източникът на инфекцията е човек. Най епидемия опасност е представена от пациенти с хронични форми на дизентерия и изтрити. Най-често е предаване за контакт домакинство. Важно е също така микробно замърсяване на храната и водата. Ролята, изиграна от мухи. Дизентерия е широко разпространен във всички страни под формата на спорадични случаи или отделни огнища. При неблагоприятни условия (например, по време на войни) могат да възникнат епидемии.

Етиология, патогенеза. агенти причинители на дизентерия - група от бактерии (Shigella). В България през последните години стават доминиращи микроби подвид Sonne (до 70% от всички културно-потвърдените случаи на остра дизентерия), микроби вид Flexner отиват по-далеч. Други видове са по-рядко срещани. Микробите се развиват на различни хранителни среди във външната среда, се съхраняват до 10-30 дни. повече. Във връзка с sulfanilamides повечето щамове на резистентност дизентерия.
Въведение в лумена на червата на животни, дори големи дози дизентерия ендотоксин не води до дизентерия интоксикация и поражение на червата, докато прилагането на парентерално (кръв, интраперитонеално, подкожно) много малки количества от токсин причинява характерни промени наподобяващи човешки дизентерия. Дизентерия микроби да проникнат в тъканта (включително вътреклетъчно) на мукозата и субмукозата на чревни обвивки на, регионалните лимфни възли. След въвеждане в микробите тъканните умножение, умират част, като се подчертава ендотоксин.

Симптоми за бактериална дизентерия

През последните години, по-голямата част от пациентите с дизентерия случва лесно с малки видими клинични признаци, което го прави трудно за диагностициране. При леки случаи проявите на токсичност са много слаби, температурата се повиши само до subfebrile. изхождането фекални целия заболяването. Обикновено, течни изпражнения 2-5 пъти на ден, с едно докосване на малко количество слуз, но няма кръв. Дори и без лечение след 3-5 дни, всички прояви на болестта обикновено се провеждат. Тези пациенти често продължават да работят, медицински грижи не се лекува и могат да бъдат източник на инфекция (особено опасно в това отношение хранителни предприятия работниците на заболяването). Заболявания, предизвикани от агент Sonne на могат да започнат с проявите на хранително отравяне. В бъдеще, да се присъединят към тези прояви на колит симптоми. Тежки форми на производство с висока температура, рязко спадане на кръвното налягане (разпадане), широки фиброзни лезии в чревната лигавица, сега е много рядко.
При някои пациенти (5-20% или повече) след известно време идва един рецидив (по-често през първите 2-3 месеца след изписването). Появата на пристъпите насърчава преждевременно екстракт (преди 10-12-ия ден от началото), наличие на съпътстващи заболявания (хронична holetsistoholangity, хелминти и протозойни инфекции) и така нататък. Рецидив настъпва с остра дизентерия, но симптоми на интоксикация обикновено по-слабо изразено, отколкото в първата разписка. В някои случаи, рецидив се повтаря няколко пъти, т.е.. Е. има хронично рецидивиращо форма на дизентерия. Впоследствие обостряне става по-дълга и по-къс и опрощаване на заболяването се продължава с (непрекъснато) форма на хронична дизентерия. При хронични форми на заболяването преобладаващо значение са дълбоко нарушение на функциите на всички части на стомашно-чревния тракт: стомаха са засегнати (обикновено се развива Akhil), панкреас, черен дроб, нарушение на двигателя и на ензимната активност на червата, развиват разстройства на вегетативната част на нервната система. Повтарящата се приема от пациентите след остра дизентерия може да възникне като резултат от повторно заразяване. На него трябва да се мисли, ако тя е била повече от година, когато е налице промяна във вида на патоген или заболяване във втория интоксикация и поражение червата симптоми са по-изразени между първия и втория заболяването, отколкото в първата.

Признаване обикновено е лесно. Необходимо е да се вземе предвид епидемиологичните данни, клиничните симптоми и резултатите от лабораторните и други методи на изследване. При остра дизентерия в повечето случаи показа признаци на възпаление на дебелото черво дисталните части. Те могат да бъдат с различна тежест: а) катарален, б) катарален-хеморагичен, в) ерозивен-язвена, г) фибринозен (крупозен и дифтериен); минало са редки. За хроничен процес е наличието на атрофични изменения на чревната лигавица, които се появяват бледо и изтъняване, атрофия на естествените гънки, разпукването на чревния лумен; често чрез лигавицата изтънява рентгенографски големи плавателни съдове.
От голямо значение е бактериологично изследване, но подчертават дизентерия бактериите е възможно само в 30-45% от пациентите през последните години. За подобряване на заразяването е необходимо да се провеждат изследвания възможно най-рано (не забравяйте да антибиотици) и да направи три поредни засяване. тестване на кожата с dizenterinom често дава неспецифични реакции (40%), но от голяма полза за диагностика дизентерия. Серологични тестове са на малка стойност и само ако определени в сдвоен серуми, тъй като те често са положителни и здрави индивиди.

Лечение на бактериална дизентерия

Най-ефективният антибиотици тетрациклин (хлортетрациклин, окситетрациклин, тетрациклин). Те са предвидени за 5 дни (4-6 г на разбира се). Добрата ефект се получава чрез използване на хлорамфеникол в комбинация с тетрациклини. Назначаване с антибиотични сулфонамидите, не се подобри резултати. Всекидневник aitibiotikoterapii повторни курсове, не се препоръчва (така наречената анти-рецидив), тъй като те не се намали броя на пристъпите на заболяването. При отсъствие на антибиотици може да се прилага сулфа лекарства (sulfazol, Sulfathiazole, sulfadimezin) в доза от 0, 5,1 грама 4 пъти на ден в продължение на 4-6 дни. Ftalazol (и подобни лекарства) употреба е практично, тъй като се абсорбира слабо от червата и не проникне в дебелината на стената на червата. При хронична дизентерия, антибиотици са предвидени за наличието на бактериален изолация, както и остър рецидив поток (висока температура, лигавицата и кървави изпражнения). Комбинирано лечение е важно съпътстваща терапия на хронични заболявания (гастрит holetsistoholangity) и червячни-протозойни инфекции.

Предотвратяване. Мерките са общо санитарно ред: отстраняване и обезвреждане на отпадъчни води, борбата срещу мухи, за санитарни надзор институциите на доставка, верига магазини, пазари и местно производство на храни, защитата на източниците и структурите на водоснабдяването, здравно образование. Важно навременно откриване, диагностика, хоспитализация и лечение на пациентите и съмнения за дизентерия.
Изолиране на пациенти с дизентерия прекратява след курса на лечение, нормализиране на стол и един отрицателен изследване на изпражненията дизентерия, проведено непосредствено преди да бъдат изхвърлени. Служители на хранителни компании и лица, приравнявани към тях, пострадали дизентерия, изписан след три отрицателни изследвания bacteriocarrier и отрицателна контрола резултат сигмоидоскопия. Децата посещават предучилищна, превърнати в отделения за оздравяващи пациенти след курса на лечение, нормализиране на изпражненията в рамките на 10 дни от получаването и 3 отрицателни резултати от bacteriocarrier.

За да се идентифицират бактерии превозвачи проучване дизентерия следните лица са обект на bacteriocarrier:

да се потърси медицинска помощ за заболявания на стомашно-чревния тракт с неизвестна етиология;
идващи да работят за компании за храни, детски и сродни агенции;
деца наскоро, влизащи в детската градина, детски домове, детски градини, училища с пансиони, детски санаториуми и болници, независимо от техния профил;
Пациентите са получавали в психиатрични клиники и болници за хронично болните;
лица, пристигащи в домове за възрастни хора;
лица, които са в контакт с пациенти и дизентерия бактерии превозвачи.

Мерки в огнището. За случая на заболяването се съобщава в санитарно-епидемиологичната станция.

За човек, изложен на пациента, да изпълнява следните действия:

медицинско наблюдение в продължение на 7 дни (веднъж в рамките на 2-3 дни) с идентифицирането на лицата, които са имали през последната година от дизентерия, bacteriocarrier, стомашно-чревно заболяване с неизвестна етиология;
скрининг за bacteriocarrier;
служители на предприятия от хранителната промишленост, ще бъдат отстранени от работа преди окончателната дезинфекция и единични изпражненията проучване на дизентерия, с отрицателни резултати;
fagirovanie дизентериен бактериофаг (с хоспитализация - дизаместен, когато напускат дома - три екземпляра);
провеждане на здравно образование за превенция на дизентерия.

Оздравяващи пациенти, които се възстановяват от остра дизентерия, при спазване на диспансерно наблюдение в продължение на 3 месеца, да се възстановят от хронична дизентерия и бактериална екскреция - 6 месеца.