Схеми на антибиотична профилактика на инфекциозни усложнения в хирургията - вашето здраве портални

Схеми на антибиотична профилактика на инфекциозни усложнения в хирургията

SV Яковлев
Московската медицинска академия. IM Сеченов

Следоперативни инфекции на раните влошат резултатите от оперативно лечение, увеличаване на продължителността на болничния престой и разходите за стационарно лечение. Един от най-ефективните подходи за намаляване на честотата на постоперативно нагнояване, заедно с подобрения в хирургична техника и асептично и антисептични, антибиотична профилактика е.
Таблица 1.

Честотата на инфекция, в зависимост от вида на хирургични интервенции [1,3,4]

Изработено в последните години, експериментални и клинични изследвания убедително показват, че рационалните антибиотична профилактика в някои случаи да се намали честотата на постоперативни инфекциозните усложнения 20-40% до 1,5-5% [1]. В момента, възможността за антибиотична профилактика в хирургията никакво съмнение в литературата се обсъждат въпроси, а не дали антибиотик е необходимо като цяло, и които антибиотик трябва да се използва и в какъв режим по отношение на максималната клинична ефикасност и фармакоикономическа действителността.
Таблица 2

Най-важните микро-Orga-nisms

режим на дозиране, интравенозно приложение на 1

стомашна хирургия

стафилококи
стрептококи
GOEB

1,5 (± 750 мг на всеки 8 и 16)
2 г (± грама след 8 и 16 часа)

В повечето случаи, един предоперативно доза. Допълнителни дози след операцията е подходящ за пациенти с функционални усложнения рискови фактори при пациенти, лекувани с Н2 - блокери или омепразол. Антибиотична профилактика не е показан за селективен проксималния vagotomy

Holetsio-ectomy, включително lapar-scopic

GOEB
стафилококи
ентерококи
стрептококи

1,5 (± 750 мг на всеки 8 и 16)
2 г (± грама след 8 и 16 часа)

В повечето случаи, един предоперативно доза. В операции за остър холецистит, холангит и обструктивна жълтеница препоръчва антибиотична терапия

Append- ectomy, погрешно номер lapar-scopic

GOEB
анаероби
ентерококи

+метронидазол
цефокситин
AMP / SAT
Co-amoxiclav

1,5 г (± 750 мг на всеки 8 и 16)
0.5 г (± 1 гр след 6 и 12 часа)
3 г (± 1,5 грама след 6 и 12 часа)
1,2 г (± 1,2 грама след 8 и 16 часа)

В повечето случаи, един предоперативно доза. Когато перфорирани апендицит изисква лечение с антибиотици.

Операции на дебелото черво и ректума

GOEB
анаероби
Enterekokki

AMP / SAT
Co-amoxiclav
цефокситин
Cefuroxime плюс метронидазол

3 г (± 1,5 грама след 6 и 12)
1,2 г (± 1,2 грама след 8 и 16 часа)
2 грама (± 1 гр след 6 и 12 часа)
1,5 г (± 750 грама след 8 и 16 часа)
0.5 г (една доза)

По време на дълги операции (повече от 3 часа е целесъобразно да се използват лекарства с дълъг полуживот., Например, цефтриаксон 1гр интравенозно (smetronidazolom). Когато планирани операции на дебелото черво е подходящ предоперативно орално селективна чревна обеззаразяване 2

Гръдна хирургия (пневмония-ectomy, лобектомия)

цефуроксим
ефазолин
клиндамицин 3

1,5 г + 750 мг след 8 и 16 часа
2 грама + 1 грама след 8 и 16 часа
0,9 гр от 0.6 до 6.12 и 18 часа,

Ако има бактериална инфекция антибиотична терапия