Съвременните виждания за лечение на запек при деца

В клинични лекции за педиатри представени съвременни принципи на лечение на запек при деца - корекция на начина на живот, регулиране на храна, лекарства.

Comprehensive лечение и рехабилитация на деца с констипация включва мерки за сигурност корекция силови използването на лаксативи, витамини, лекарство метаболитни действия ( "Limontar" "Глициновите" "Elkar", липоева киселина), prokinetics (при gipomotornomu запек), спазмолитици (еластичен констипация), наименование холеретична, ензимни препарати, енкефалини, фитотерапия провеждане чревния корекция дисбиоза, физиотерапия, упражнения терапия, масаж (предната коремна стена) (класически, рефлекс, точка) или riomassazha корема, акупунктура, спа лечение. Лечението трябва да се индивидуализира, в зависимост от типа на дискинезия на дебелото черво: хипо- или hypermotor.

Много внимание се отделя на създаването на съответните поведенчески умения на детето и стереотипи:

- да се развиват навика да посети тоалетната;

- документиране всеки дефекация (време, количество, място);

- правилното "гърненце обучение";

- насърчаване на продуктивен заседание на тоалетната;

- родителите не препоръчват да накаже и срам на детето.

Според препоръките на Американската академия по педиатрия, лечението трябва да се състои от следните етапи:

1. Обучение на деца и родители: обяснение на болестотворните причини за запек и лечение, повишаване на самочувствието на детето.

2. Почистване на дебелото черво: премахване на фекална отломки от механично почистване и дестинацията лаксативи.

3. Поддържащо лечение, състояща се от диета, произвеждат рефлекс на дефекация, лекарството, динамичният наблюдение.

Промяна на начина ви на живот е необходимо за децата, които не са активни. Те са по-склонни да развият атопичен запек, така че те трябва да се движат повече, упражнения и спорт, за да се ограничи времето, прекарано пред компютъра и телевизора.

При лечението на запек при деца значението свързан към правилно балансирана диета.

За бебета, важно е как да кърмят по-дълго. Необходимо е да се анализира естеството на питейна режим и храненето кърмеща майка, особено ако тя има забавяне стол. Следва да бъдат изключени от хранителния режим на своите продукти:

· Принос към увеличаване на производството на газ (боб, зеле, домати, гъби, черен хляб, грозде, ябълки, круши);

· Намаляване на двигателя функция на дебелото черво (съдържащ танин - боровинка, силен чай, какао; богати мастни масла - ряпа, репички, лук и чесън; грис и ориз овесена каша, супи и лигавицата желе).

Запек при деца по време на първите месеци от живота може да бъде проява gasrointestinalnoy форма на хранителна алергия. В същото време на диета на майката изключва храни с високо алерген потенциал - пълномаслено краве мляко, риба и ядки.

Функционално запек при деца, получаващи кърмене, не са индикация за трансфер на детето към смесена или изкуствено хранене, тъй като то може само да изостри проблема.

При липса или липса на мляко в майка добро използване на адаптирана млечна смес. Необходимо е да се извърши корекция на диетата на детето, за да се изясни обхватът на получената смес, за да се избегне прехранване.

Забелязва се тенденция към запек да използвате специални смеси, съдържащи лактулозни хранителни продукти, базирани на глутен боб, пре- и пробиотици, обогатени олигозахариди.

Оптималната дневен обем както в смесен и се подава по изкуствен избрани поотделно, като се започне с подмяна на половината от първия ден на хранене, и хранене пълно в продължение на 2 минути, последвано от ежедневно равномерно нарастване, докато достигне редовността на стола. Ако запек продължава, детето е напълно превърнат в терапевтично смес. Когато стол нормализиране евтина поддръжка доза (обикновено 2-3 хранения на ден).

Като основа маса корекция хранителна служи № 3. Препоръчително: продукти, съдържащи влакна и диетични фибри в количество, достатъчно пресни плодове и зеленчуци, салати, винегрет, отчетливи житни растения (особено царевица, овес), зеленчукови супи, месо, растително масло, млечни продукти (кисело мляко), конфитюр, мед и други. добър терапевтичен ефект се постига чрез използване на млечни продукти с biocultures благоприятно засягащи чревната микрофлора. Това е полезно, за да се получи слабо концентрират бульони от сливи, сушени кайсии, сушени плодове, зърна плодови напитки.

Не се препоръчва: силни бульони, гъби, мазни и пикантни храни, боб, ряпа, репички, ряпа, пресни, сладкиши, лук, чесън, мляко, лимонада, шоколад и др ограничава до лесно смилаеми, рафинирани храни ..

Диетичните фибри се разделят на две основни групи: разтворими и неразтворими. Сред неразтворими диетични фибри в хранителните продукти най-широко използваният целулозата - като емулгатор и като добавка, която предотвратява спичането и преси за балиране. Месото се използва в производството на хлебни изделия, замразени полуготови храни, екструдирани продукти и тестени изделия и т.н. Чрез разтворими диетични фибри включват растителни полизахариди (пектин, инулин, венците и слуз и т.н.), водорасли (алгинати, карагенани и agaroid) или микробен произход (смола).

Когато се прилага gipermotornaya запек солена алкална минерална вода ( "Essentuki - 4", "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" и др.) В негазирана формата на топлина.

Когато gipomotornomu запек прилага висока соленост вода ( "Essentuki - 17") на студено. Минерална вода се прилага 2-3 пъти дневно 40 минути преди хранене в размер на 3-5 мл на кг телесно тегло на приемане.

Медицинска терапия включва използването на лаксативи, спазмолитици, стомашно-чревни регулатори мотилитет, преди и пробиотици, холеретична, ензимни препарати.

Слабителни са класифицирани според техния механизъм на действие:

1. увеличава обема на съдържанието на червата, или хидрофилни вещества (целулоза пшенични трици, псилиум семена, ленено семе, метилцелулоза, целулоза, водорасли, агар-агар) и омекотител стол (минерално масло).

2. осмотични лаксативи

· Slaboabsorbiruemye йони (магнезиев сулфат, магнезиев карбонат, магнезиев хидроксид, натриев фосфат, натриев сулфат);

· Поливалентни алкохоли (сорбитол, манитол, глицерол);

· Полиетиленгликоли (forlaks, Fortrans, tranzipeg).

3. Slaboabsorbiruemye ди- и полизахариди (имат свойства на пребиотици):

· Лактулозата (също има тенденция осмотични лаксативи);

· Олигозахариди (ефективни при високи дози).

4. Средства за подобряване на секреция или пряко да повлияе на епитела, гладката мускулатура или нервни клетки (или контакт дразнещи лаксативи):

· Surfactants;

· Дифенилметан производни (фенолфталеин, бисакодил, алое, натриев Пикосулфат);

· Рицинова киселина (рициново масло);

· Anthraquinones (сена листа, зърнастец кора, ревен корен).

Най-често се използва по педиатрия лаксативи са представени в таблица 1.