съдове на сърцето, инфаркт на миокарда

съдове на сърцето, инфаркт на миокарда. Реактивност след коронарен инфаркт

съдовата реактивност на инфаркт на миокарда е проучен в 21 случаи в човешкото сърце. Възрастта на пациентите в тази група е от 43 до 83 години.
В клиничната практика за инфаркт на миокарда условно разделена на няколко етапа, което е свързано с промяна на някои друг симптом, както и еволюцията на некротична фокус в сърдечния мускул. Има няколко периоди на потока на инфаркт на миокарда. Първият от тях - прекурсори период (продромалния период) - причинена от увеличаване на миокардна исхемия преди некроза. Клинично тя се проявява в увеличаване на броя на ангина атаки, по-силна и по-дълго от обикновено. Този период преди появата на инфаркт може да продължи от 24 часа до 45 дни.

Последван от остра период (в повечето случаи се равнява на 8-10 дни), по време на която некроза на сърдечния мускул и miomalyatsiya достигна най-високото си развитие. За остри и подостри период, през който следва лечебни процеси развиват инфаркт и белези; тя започва с 8-10-ия ден и завършва след 1,5-2 месеца от началото.

Както се оказа по време на проучването. в 9 от 21 случаи на миокардна предшествани от период и повишена честота печалба на ангина атаки - период прекурсори; след началото на миокарда в 13 случая, пациенти са починали в първите часове и дни на заболяването - острата фаза и в 8 случая, смъртта настъпва след 10-60 дни след началото на инфаркт - podostryi период.

Възникване на инфаркт на миокарда в 14 случая, предшествана от дълга история на stenokardicheskie с чести пристъпи на болка в гърдите; В някои от тези атаки се случи по време на тренировка - в резултат на ангина пекторис. В 13 случая на инфаркт на миокарда се оказа, на фона на хипертония.

Началото на инфаркт на миокарда бе придружено от ярка клинична картина. Един от първите му прояви е дълъг болезнен удар - anginosus статус, обикновено не елиминира нитроглицеринът. Той обикновено е продължило няколко часа, понякога с шокови ефекти, и в повечето случаи завършва със смърт.

Всички пациенти. умрели през първите часове и дни след появата на инфаркт, са наблюдавани клинично нарушения на сърдечно-съдовата система. разширяването на границите на лявото сърце, сърдечни тонове приглушен, бърз едва доловим пулс, спадане на кръвното налягане и др. В някои случаи е имало тежка картина на остър белодробен оток.

Sick. изпитва острата фаза на болестта, е починал в различно време след появата на инфаркт. През целия си живот, те наблюдава симптом, свързан с възникването и еволюцията на некротична фокус в миокарда (треска, левкоцитоза, ускорена СУЕ), както и явленията на неизпълнение от страна на сърдечно-съдовата система.
Смъртта на пациенти в остра и подостра етапи от инфаркт често идва при явления провала на сърдечно-съдовата система.

В някои случаи, заболяването се наблюдава емболия на мозъчните кръвоносни съдове, белите дробове и долните крайници, което води до постоянна дисфункция на тези органи. Причинено усложнения са причинени от плаващите в съдовата система на тези органи парчета стенен тромб открити от нас в брой пациенти в кухината на аневризма на лявата камера на сърцето.

Лечение на пациенти започва в спешното отделение Sklifosovsky институт и изрази в дългосрочните дейности, насочени към премахването на остра сърдечносъдова недостатъчност и повишаване на белодробен оток. За тази цел, тъй като нитроглицерин, уабаин се извършва чрез интравенозно инжектиране на 40% разтвор на глюкоза и подкожно инжектиране на камфор, кофеин, атропин, лобелин, вдишване на кислород. В по-ново време, с изключение на нитроглицерин и уабаин е била използвана като аминофилин, diuretin, папаверин и антикоагуланти Адонис -. Bishydroxycoumarin, и т.н. В нито един от случаите не ядяха дигиталисовите препарати.

Проведено от макро- и микроскопски изследвания показват, че в 7 случая на инфаркта е основната и в 15 случаи, в допълнение към инфаркт, което доведе до смърт на пациента, са открити старите промени белег в сърдечния мускул, което показва, инфаркт на миокарда. Най-често срещаният мястото на лезията е предната стена на лявата камера; В допълнение, има случаи на едновременно унищожаване на две, три или дори четири от стените му.
Тежка хипертрофия на сърдечния мускул е намерен в 13 случая.

Максималното тегло на сърцето в тази група в размер до 620 д, минимум - 350 грама
Във всички случаи на миокарден инфаркт беше белязана атеросклероза на коронарните артерии. Степента на атеросклеротичния процес в нашите наблюдения е различно: слабо изразена атеросклероза - 2 случая; умерено - 4, рязко vyrazhennyy- до 15. Ateroskloroticheskie плаки обикновено са многоетажен характер, в някои случаи, те могат да намерят пресни и стари кървене. Мускулната слой на съдовата стена на място атрофирали големи плаки. Koroparoaterosklsroz обикновено posilen общия характер: Имаше поражение на всички по-големи стволовете на коронарните артерии.

отделни промени на щетите, са наблюдавани по-често в низходящ клон на лявата коронарна артерия. Тромбоза на коронарните артерии се намира в 7 случая, 4 - кръвен съсирек е чист и 3 - в състояние организация, в един случай лумен кораба, варовик маса, а другият - от кръвоизлив набъбналия плака. Микроскопски открива в атеросклеротични плаки стаза, периваскуларно оток, пресни и стари кръвоизливи в атерома. Тези промени показват, функционални нарушения на коронарната циркулация през целия си живот.