Rózsa - химиотерапия на някои инфекциозни заболявания - химиотерапия Clinical Infectious

Еризипел, разбира се, води до някои щети на общественото здраве. Повторни и рецидивиращи форми на резултата на болестта на дългосрочно увреждане на пациентите, и усложнения такива като сблъсква елефантиазис, - увреждане.

еризипел, докато проблемът не е решен напълно, въпреки че през последните десет години и успя да се значими резултати. Те се отнасят главно за лечение на първични и повторни лица. Все още несъвършен лечение на рецидивиращи форми. Това изисква по-нататъшно развитие на превенцията на рецидиви на еризипел.

Литературни данни показват важността на проследяване на пациенти с повтарящи се еризипел [Галперин Д. А. Ryskind RR 1976; Kryukova S. A. 1980, и т.н.] и задържане тях bitsillinoprofilaktiki [Бунин К. В. Черкасов VL 1980. Черкасов V. L. 1980, 1986].

Локално лечение с цел въздействие върху лезията, която трябва да се приложат на практика сулфонамиди подложка терапия за лице, в момента се използва в по-ограничен.

Не се използва смазочно йод, разтвор на калиев перманганат, метиленово синьо, блестящи зелени, превръзки с ихтиолови унгвент, мехлем Wisniewski и др. Във връзка с въпрос и дори отрицателен ефект при тяхното прилагане.

Повечето пациенти с еризипел се третират като амбулаторни пациенти. Болнично лечение пациенти, подлежащи с тежка, придружени от тежка интоксикация или общи заболявания, пациенти с тежки съпътстващи заболявания, възрастни хора, деца, пациенти с повтарящи се еризипел, в нарушение на лимфата, с усложнения от червен вятър.

Лечение на лицето се извършва в съответствие с формата на тежестта на заболяването, вида на възпалението, разпространението на лезии, усложнения, усложнения и свързани заболявания. Поради естеството на местно еритематозни лезии отделят, eritematoznobulleznuyu, eritematoznogemorragicheskuyu и bulleznogemorragicheskuyu форма; от тежестта на светлината (I степен на интоксикация), умерена (II степен на интоксикация), тежка (III степен на интоксикация); разпространение - локализиран, пълзящи (скитащи) циркулира, метастатичен (отдалечени един от други лезии).

Антибиотик радва на командващ позиция в комплекс лечение на пациенти с първични, повтарящи се и повтарящи еризипел. Сулфонамидите по-малко ефективни и по-малко вероятно да бъдат назначени днес. От антибиотици най-често използваните пеницилин, тетрациклин, еритромицин, олеандомицин, курс на лечение - 8 - 10 дни. Отмени тях не по-рано от 2 - 3 дни след елиминирането на остри прояви на възпаление фокус.

Пеницилинът прилага мускулно на 500 хил IU 6 -. 8 пъти на ден, в тежка дневна доза може да се увеличи до 6 милиона единици. Тетрациклин се използва в рамките на 0,3 - 0,4 грама 4 пъти на ден, или еритромицин олеандомицин - 0,3 - 0,5 грама 4 пъти на ден. В случай на възможно да се използват нитрофуранови производни нетретирани антибиотици, по-специално фуразолидон вътре от 0,1 г 3 - 4 пъти на ден 8 - 10 дни.

Пациенти с повтарящи еризипел, особено с чести рецидиви, антибиотици трябва да се прилагат с използвания преди това, е необходимо да се промени лекарства. В тази форма на все използване полусинтетични пеницилини - оксацилин вътрешността на 0.25 - 0.5 грама от 6 пъти на ден; интрамускулно метицилин натриева сол милионграма 4 - 6 пъти на ден; ампицилин в от 0.5 г 4 - 6 пъти на ден или интрамускулно (ампицилин натриева сол) 0,5 - 1 грам на 3 - 4 пъти на ден; oletetrin вътре 0.25гр 4 - 6 пъти на ден.

Може да се използва и на други антибиотици, които са податливи на стафилококи и стрептококи. V. L. Черкасов (1986) препоръчва в амбулаторни условия прилага комплекс подготовка Bactrim (1 - 2 таблетки 2 пъти дневно) в продължение на 8 - 10 дни.

В случай на чести рецидиви лица, когато се експресира от остатъчни ефекти на възпалителната фокус, регионално лимфаденит обикновено се втори курс на лечение с антибиотици след 7 - 10 дни след 1 [Галперин Е. A. Ryskind RR 1978; Черкасов V. L. 1980 и др.]. В този случай, е препоръчително да се извърши промяната на антимикробни средства, включително и антибиотици.

Глюкокортикостероиди, препоръчани за хеморагични прояви, както и пациенти с постоянно рецидивиращи еризипел, lymphostasis развитие, в случай на лекарствени заболявания, свързани с някои заболявания - хронична екзема, микоза [Menschikov V. и др 1980 ;. Черкасов V. L. 1986].

Преднизолон прилага навътре до 30 мг на ден с постепенно намаляване на дневната доза, разбира доза - до 300 - 420 мг.

В случаите на периодично еризипел е целесъобразно в продължение на 3 - 5 дни преди премахването на преднизолон, за да започне втора хода на антибиотици. Противопоказания за назначаването на преднизолон (с изключение на общоприети) са образуване на абсцес, целулит развитие на кожна некроза. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (hlotazol, reopirin, фенилбутазон), предвидени за устойчиви проникването през кожата [Черкасов V. L. 1986]. V. L. Черкасов, R. R. Ryskind (1975) Препоръчва се за възрастни хора, заедно с преднизон, и да се определят Nerobolum Nerobolum в обичайните терапевтични дози в продължение на 1.5 - 2 месеца. При тежки лица извършва детоксикация терапия (gemodez, физиологичен разтвор, 5% разтвор на глюкоза и т.н.).

Добри резултати са получени от нас [Schetinina I. Н. и др., 1981] при използване на нормален човешки имуноглобулин за интравенозно приложение направено в Москва изследователски институт по епидемиология и микробиология. GN Gabrichevskogo. Всичко под наш контрол е имало 39 пациенти с червен вятър от 15 до 70 години с различни форми и тежест.

Имуноглобулин се прилага в 17 пациенти по време на лечението с пеницилин, Y 3 - без употребата на антибиотици, поради непоносимост им, 19 пациенти са получили само еризипел антибиотици (контролна група, произволно избрана основа - въз основа на азбуката). Интравенозно вливане приложение на 50 мл имуноглобулин, заедно с 400 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид с от 1 до 3 пъти на интервали от 1 - 2 дни допринесе за бързото намаляване на токсичността и подобряване на състоянието след 3 - пет часа по-голямата част от пациентите.

По-бързо в сравнение с контролната група и температурата се нормализира. Всички пациенти, лекувани с имуноглобулин, температурата се връщат към нормалното в рамките на 1 - 3-ти ден от началото на управлението на имуноглобулин, в контрола - само от 2-ри до 5-ти ден нататък.

Пълно изчезване на местния възпалителен фокусът е имало и по-бързо, отколкото в контролната група. Нормализирането на хемограмата и скоростта на утаяване на еритроцитите и в двете групи се проведе успоредно с клинично възстановяване. Имуноглобулин лечение 3 пациенти, които не получават антибиотици, също е ефективен. Въпреки факта, че на имуноглобулина при посочените дози при rozhesposobstvoval бързо токсичност спад и намаляване на локален възпалителен фокус, той обаче не попречи на развитието на еризипел рецидиви. В експерименталната група, те се наблюдава при 2, контрола - в 3 пациенти. Положителният ефект от лечение с имуноглобулин бележка A. D. Brisker и сътр. (1973), AD и сътр хапливо. (1973).

За лечението използва и различните средства от растителен произход. Положителна оценка на билкови лекарства дава A. L. Druganina (1983, 1984).

Значението е прикрепен към комбинираните лекарства за третиране, които повишават устойчивостта на организма, както и лекарства, облекчаващо действие, особено при рецидив лице. Първият включва prodigiozan, pirogenal. Преимуществено се използва е метилурацил, пентокси в обичайните терапевтични дози.

Положителна оценка получи левамизол [Frolov В. М. и др през 1983 .; 3. I. Suleimanova 1985, 1986], натриев nukleinat [Frolov V. М. 1985] timalin [Pateyuk VG и сътр. 1985].

Локално лечение на острата фаза се намалява обикновено да физиотерапия (НЛО, UHF на 2 - 3 сесии). Когато остатъчни ефекти по време на периода на възстановяването могат да използват приложения озокерит, парафин, електрофореза калциев хлорид (3 - 5 процедури), A. S. Сокол (1973) препоръчва използването на сок и мехлеми каланхое.

Това е изключително важно за предотвратяване на рецидиви на еризипел са лечение на опортюнистични заболявания, лична хигиена, профилактика на кожни микро травми. Добри резултати са получени чрез предотвратяване L. рецидив изправена Черкасов при прилагането bitsillina-5. Bitsillinoprofilaktika извършва след адекватно лечение на комплексните лица в остър период. Индикациите за изпълнението му са: чести (най-малко 3 пъти годишно) рецидиви на еризипел, сезонността по-редки рецидиви, значителни остатъчни ефекти от еризипел (регионален лимфаденит инфилтрация).

VL Черкасов (1985) препоръчва bicillin 5 назначава добра поносимост на пеницилин за пациенти в случаи на чести рецидиви кръг на интервали от 3 - 4 седмици при 11.5 милиона единици интрамускулно в продължение на 2 години.

На този фон, лечението се извършва периодично въз основа на показанията на физиотерапия, лекувани съпътстващо заболяване.

След като се установи, че често повтарящи еризипел отбелязани ко-инфекция на тялото на пациент от клетъчни и L-форми на група А стрептококи с дълго задържане на последните, В. L. Черкасов и сътр. (1985), че е необходимо да се вземат предвид при избора на антибиотици L-трансформиращ ефект на лекарството, и bitsillinoprofilaktiku завърши след откриване на прекратяване на антигени на кръвни клетъчни форми на стрептококи и неговите L-форми.

Интересно е и заслужава сериозно внимание, предлагани Kortevym SA (1985), схемата е изправен пред сложна патогенетичен терапия с включването на наркотици, коригиране на нарушения синдром на дисеминирана интравазална коагулация, въз основа на установените промени при пациенти с: директни антикоагуланти (хепарин) и косвено (като аспирин или аспирин с delagilom) действие.

1 По-подробни описания на локално лечение на еризипел са дадени в специални указания (Галперин Е. A. Ryskind RR М. Medicine, 1976; Kortev A. I. и др Kemerovo, 1977 ;. Черкасов в LL Medicine 1986 ).

"Клинична химиотерапия на инфекциозни заболявания"
N.M.Gracheva, I.N.Schetinina