Роговицата Инфекции - кератоконюнктивит сика (синдром на сухото око)

Суха kiratokonyonktivit (кератоконюнктивит сика) се отнася до синдром на сухото око, което обикновено е причина за хронична незначително дразнене на очите, причинени главно от липсата на слъзната течност. Lefarit и изостряне meybomit за сухи очи.

• синдром на Сьогрен (първично или вторично).
• лекарства (антихистамини, р-блокери).
• колаген и васкулит (ревматоиден артрит, системен лупус еритематодес, полимиозит, и т.н.).
• белези на конюнктивата (пемфигоид, синдром на Stevens-Johnson, трахома, химически изгаряния).
• деградация на слъзната жлеза (тумор, саркоидоза, хирургично отстраняване, облъчване).
• дефицит на витамин А.
• Идиопатична (инволюция).

Горящ, чужд усещане на тялото, сухота, сърбеж, умора на очите, лигавицата освобождаване от отговорност.

Парадоксално е, че някои пациенти се оплакват от сълзене епизоди, които е вероятно проява на рефлекс разкъсване в тежка кератопатия.

Налице е тенденция към влошаване на симптомите до края на деня, дългосрочно четене, в сухи или замърсена среда, и докато носите контактни лещи.

клинични признаци

Менискусен разкъсване е разреден или отсъства.

Флуоресцеин оцветяване, Rose Bengal или lizaminovym зелен intrapalpebralnoy (в затягащ зона в) на конюнктивата (фиг. 7-14, А).

Филаментозен роговицата епителен и лигавицата нишки филм.

Възможна неоваскуларизация на роговицата, изтъняване, белези, перфорация, особено срещу съединителната тъкан (Фиг. 7-14, В, С).

Фиг. 7-14. Сух кератоконюнктивит. А - повърхностен точковиден епителиопатия изразена в централните и долните части на роговицата на пациента с тежък синдром на сухото око.

Фиг. 7-14. Продължение. Б - стерилен дълбоко топене на роговицата в окото с тежък синдром на сухото око. Елит лампа биомикроскопия за откриване на приблизително 90% загуба на тъкан на роговицата; Б - перфорация на роговицата в окото с тежък синдром на сухото око. За уплътняване на перфорациите, използвани biokley. Запазено изразен изтъняване, белези и корнеална неоваскуларизация.

Фиг. 7-14. Продължение. G - Силиконови оклудери в горните и долните слъзните канали в окото със синдрома на сухото око. Оклудери предотвратяване изтичането на сълзи в канали разкъсване, в резултат на слъзната течност остава по-дълго в окото и хидратира повърхността. С намаляване на отделянето на сълзи оклудери имат добър ефект.

диференциална диагноза

С други причини, предизвикващи (раздел см. "Повърхностен точковидна") повърхностни точковидна.

диагностика

Клиничната диагноза на "сух кератоконюнктивит," се поставя въз основа на сумата от анамнестични данни, клиничните признаци и допълнителни изследвания.

резултатите от тестовете Шърмър не отговарят на нормата (<5-10 мм с анестезией или <10-15 мм спустя 5 мин без анестезии).

Кратко време на сълза филм руптура (умерено: <10 с; тяжелый: <5 с).

Намалена "slezooborot" в окото (бавно отстраняване на боя).

сълзи Компенсаторни изкуствени сълзи от 1 до 6 пъти на ден (мин вливане slezozamenitelya съдържащ консервант - 4 пъти на ден или по-малко; slezozameniteli без консерванти може да се прилага повече от 4 пъти на ден).

Избягва утежняващо фактори (сух прашна среда) и за лечение на свързаните с тях заболявания (блефарит, meybomit).

Slezozamenyayuschaya мехлем през нощта, по-тежки случаи - по-често.

Запушване на слъзните точки (колаген оклудери - временно), силиконови оклудери (подвижни) (Фигура 7-14, D.) Or обгарянето с билки слъзните точки (постоянен ефект).

Eye пластир, влажна камера или странично tarzorrafiya помощ запазят сълзи.

Възможно е да се отстрани механично епителни нишки с пинсети. В филаментозни кератопатия ефективно ацетилцистеин капки 10% (mukomikst) 4 пъти на ден.

Редица пациенти отбележи положителен ефект пожар 0.02% 0.5% циклоспорин капки.

При тежки сухо око на пациента трябва изследване и лечение на основните системни заболявания, особено на съединителната тъкан.

Благоприятна по отношение на облекчаване на симптомите, но прогнозата зависи от основното заболяване. В повечето случаи води до сухо очни заболявания са хронични и изискват непрекъснато заместителна терапия.

Скъсване на роговицата и / или склерата е поради травма. Често се случва след пробив контузия на хирургични рани # 40, и след хирургични операции на окото 41 #.

Роговицата травма - ексфолиране на мембрана Descemet на

мембранни разкъсвания Descemet на малки, не увеличават размера си и не се отразяват визията па обикновено се появяват след хирургия па очите. мембрана Пропуски Descemet може да доведе до неговата чета, оток на роговицата и последващо намаляване на зрението.

Хирургия и усложнения - перфорация на роговицата

Най през дупката на роговицата. Ако предната камера е равен, най-добрият вариант е "затваряне" на перфорациите и за 24-48 часа, за да се избегне изразени на предния очен сегмент лезии.