Рискът от инсулт може значително да намали двете лекарства - за въздействието на начина на живот върху здравето и личната
Резултатите от клиничните изпитвания фаза III са показали, че проста комбинация от две лекарства - клопидогрел и аспирин може да намали риска от инсулт с почти една трета в сравнение със стандартната терапия с аспирин. Установено е, че пациентите, които са имали незначително инсулт или преходни симптоми, претърпяват превантивно лечение с тези лекарства, за да се предотврати по-нататъшно удари заболяване.
В клинично изпитване, описан наскоро в Нова Англия вестник на медицината, е проведено в множество сайтове в Китай и разработен в партньорство с Университета на Калифорния в Сан Франциско.
В проучването са включени 5,170 души, които са били хоспитализирани, след като получи белодробна исхемичен мозъчен инсулт или инсулт нарушения, известни като преходна исхемична атака (TIA или преходна исхемична мозъчно-съдов инцидент), в които на притока на кръв към мозъка се блокират за кратко време.
Всички пациенти са рандомизирани (определен произволно) в две групи, в които те се получават в рамките на три месеца или самостоятелно, аспирин или клопидогрел аспирин плюс - антикоагулант лекарство, което се доставя като Plavix. Три месеца след инсулт, се счита за най-критично за медицинско лечение, тъй като много висок риск от нов удар по време на този период.
По принцип, следван от тримесечния период на по-нататъшни атаки, понесени ход:
8,2% от пациентите в групата, третирана с по-горе два препарата
11,7% от пациентите в групата на аспирин самостоятелно.
"Резултатите са поразителни," - каза Klayborn Джонстън, MD, професор по неврология и заместник-ректор по научноизследователската в Калифорнийския университет в Сан Frantstsisko, лидер на изследването.
Това изследване на китайските сайтове, наречен "клопидогрел при високорискови пациенти с остри мозъчно-съдови усложнения, без увреждане", или съкратено на английски шанс. Той е почти идентичен с проучване, финансирано от Националния здравен институт, към който се е записал пациенти в САЩ, включително и въз основа на Калифорнийския университет в Сан Франциско. Това се нарича "инхибиране на тромбоцитите, основана на нов TIA и исхемичен инсулт лек" или съкращение ТОЧКА.
"Ако ТОЧКА потвърждаване на резултатите, получени при изследването китайски шанса, тогава ние ще се окажете на този тест, както и комбинацията от двете лекарства се превръща в стандарт за лечение", каза Джонсън. "Всеки след преходна исхемична атака или удар, белодробна получава клопидогрел в комбинация с аспирин."
Значението на тази част от изследването на САЩ се дължи на различията ИЗТЪКВАТ генетични характеристики, рискови фактори, както и медицински практики в Китай и Съединените щати, които могат да доведат до разлики в резултатите, получени в Китай и други страни. Джонстън е проучването на главата ТОЧКА.
Ход в Китай и САЩ
Ход е водеща причина за смърт и инвалидност в света и е четвъртата основна причина за смърт в САЩ.
Повече от 795,000 души в САЩ да бъдат ударени инсулт всяка година, от които 133,000 случаи завършват със смърт (според Американския център за контрол и превенция на заболяванията). Още 300,000 души в САЩ са се разболели TIA (транзиторни исхемични мозъчно-съдови инциденти) всяка година.
Много стачки са лек удар - по-кратки по времетраене от пълен разцвет инсулт, и обикновено нямат никакви спиращ последици за здравето. В Китай, например, около 3 милиона нови удара стават всяка година, а около 30 на сто от тях са непълнолетни.
В Китай, инсулт всяка година е много пъти по-висока, отколкото в САЩ, защото на размера на населението и по-висока честота на ударите, което позволи на изследователите да точно три години в 114 клинични сайтове, за да изследват и вписват 41561 пациентите в проучване на 5170 пациенти.
Повишен риск от последващо инсулт
Причина незначителни атаки мозъчния кръвоток е същата като тази на целия ход: съсирека води до запушване на кръвоносните съдове, които се хранят на кръв към мозъка кислород. Но при пациенти с ТИА или лек удар много кръвен съсирек бързо си отива, обикновено в рамките на няколко минути, поради естествените механизми, които съществуват в човешкото тяло и са предназначени да се справят с такива съсиреци.
Въпреки това, в рамките на няколко седмици след TIA или инсулт, на белия дроб, има голям риск, че образът на друг кръвен съсирек, което води до по-нататъшни сътресения, може би дори в пълен разцвет инсулт. От 10 до 20 на сто от хората, които са имали TIA или лек удар в рамките на три месеца получи последващо инсулт.
Поради този риск, следващия удар, първите 90 дни след инсулт или ТИА са най-важният период за медицинско лечение. В момента тези пациенти, за да се предотвратят нови атаки получават само аспирин. Целта на проучването е да установи дали ШАНС комбинирането на клопидогрел и аспирин е по-ефективно, отколкото само с аспирин.
Тези две лекарства, най-вече, работещи на същия принцип - те са антитромбоцитни средства, които пречат на агрегацията на тромбоцитите в кръвта. Комбинацията от тези две лекарства често се използва при пациенти с инфаркти, но до този момент не е имало достатъчно клинични данни, доказващи, че тези лекарства намаляват риска от повторен инсулт е по-ефективен от аспирин.