Реперфузионна терапия при инфаркт на миокарда
Спешна реперфузия терапия при инфаркт на миокарда
Необходимостта за незабавно реперфузия на лечението се определя от резултатите от електрокардиограмата, взети на първите признаци на инфаркт на миокарда. Важен елемент показва необходимостта от незабавно помощ реперфузия е сегмент ST в графиката на сърдечни ритми. За това как се оценява този сегмент на немските кардиолози. - просто по-долу. Първо - за целите и средствата за аварийно реперфузия. Защо и как се прекарва в интензивните отделения в Германия кардиологични клиники? С какви резултати?
«Времето е мускул»
Проблемът в миокарден реперфузия терапия е, че възможно най-скоро за нормализиране на кръвния поток в коронарните съдове. Едновременното (и често предизвиква) е фактор при инфаркт на оклузия на коронарната артерия. Кръвният поток в системата или напълно спряно или изключително трудно. Колкото по-бързо да може да се възстанови, по-малко разпространение зона на некротични лезии на сърдечния мускул.
Времето е пари, казват американските бизнесмени, като се има предвид, че загубата на време отнема част от паричния доход. Съвременните немски кардиолози използват модифицирана версия на тази поговорка: време е мускул, докато мускулите. С право: загуба на време в миокарден лишава сърдечния мускул. Всъщност, това не е просто една поговорка, но един важен принцип на лечение на инфаркт. работи в Германия. Не губете една минута, за да се избегнат интерференции в коронарна площ, време е мускул!
Успешно се провежда реперфузия в първите часове от началото на сърдечен удар, за да се предотврати най-опасната фаза на инфаркт, често отнема живота или да напуснат сериозни последици. Некротични лезии на сърдечния мускул не се случи, началната точка на поражение ", приглушено" спешна реперфузия, практически нарушават функционалността на миокарда.
Комплекс реперфузия терапия включва две области:
- механична реканализация на коронарна артерия
- тромболитична терапия
И двете от тези тенденции са използвани едновременно и независимо един от друг, въз основа на първия достъп до подходящи здравни заведения.
механичен реканализация
Изводът специализирана хирургична помощ. "Механична реканализация" - означава директна, физическо отстраняване на смущения в коронарната артерия. катетър ангиопластика на тел (Perkutane transluminale koronare Angioplastie или РТСА): хирургична въведен катетър във феморалната или радиална артерия, дръпнете към засегнатата коронарна артерия ангиопластика балон и да го изпомпва от вътре разширяване раздел заплашително стесняване на сърцето (балон дилатация) на. Ако е необходимо, продължителен лумен на тръба подсилващи рамка (стент), които се въвеждат в хирургически катетъра.
Ако естеството на образуването, запушена коронарна артерия не позволява дилатация балон (запушване прекалено дебел), след това вместо операцията, осъществявана РТСА коронарен байпас: директно кръвоток заобикаляйки стесняване раздел определяне съдова анастомоза (свързване) с аортата или гръдни артерия.
тромбоемболия терапия
Това лекарство лечение, въз основа на приложение на авария (обикновено интравенозно) тромболитици - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Лекарствата причинят разлагане (лизис) на кръвен съсирек в коронарните съдове.
Къде и от кого реперфузия?
Общ принцип: да се започне лечение реперфузия там (и веднага), където е възможно. В идеалния случай, всички тези терапевтични системи трябва да бъдат разположени на линейката спот повикване. Ясно е обаче, че пълното този идеал е недостижим. Механична реканализация е невъзможно да се извърши на мобилен схема. Това изисква стационарно, освен това, не съвсем "обикновен" оборудване. Необходими предварителни процедури - например, коронарография - също може да бъде направено само за постоянно.
Но тромболиза започват точно на място. Инжектирането на тромболитична прави аварийно лекар. След курса продължава в болницата, за облекчаване на симптомите на запушване на коронарните артерии.
И ако една коронарна артерия не е блокиран?
Това е рядкост, но не и невъзможни случаи: пет процента от всички инфаркти се случи без коронарните съдове. Ясно е, че в този случай няма смисъл да разгърне сложен и комплексен аварийно реперфузия.
Но в първия етап, когато сметката не е на часовника, както и за миг да се справят със състоянието на копитата? За тази цел, и тя се нуждае от спешна фотосесия кардиограма, бързо и ефективно отчитане на резултатите.
Следвайки процедурата от специализирано лечение, приета в Германия, реперфузия се провеждат в случай, че ST сегмент в ЕКГ е с нарастващо значение. Такова инфаркт диагностицирани като "ST-нараства» (ST-елевация инфаркт на миокарда, или STEMI). Той не е по-малко от 95 процента от всички сърдечни пристъпи. Има срещу диагностичен термин: «ST-nepovyshayuschiysya инфаркт» (NSTEMI).
Какво ЕКГ кажа?
Основните симптоми на инфаркт на миокарда на електрокардиограмата са повишени Т вълни и стърчащи нагоре на дъга сегмент ST, който обикновено е с права хоризонтална линия.
се показва ST сегмент и Т вълната на вентрикулярна реполяризация на миокарда. Реполяризацията - възстановка на оригиналната потенциал след преминаването на електрически импулс, което води до свиване на сърдечния мускул. Сегментът дъгообразна линия ST показва липса на кислород към сърдечния мускул, което е причина за запушване на коронарните артерии. Блокът трябва да бъде незабавно отстранен!