Рентгенографски признаци на разстройство и сублуксация - медицинска учебна литература
Признаване дислокация използване на конвенционални клинични методи на разследване е достатъчно надеждна. Само в редки случаи, навяхвания гледани или приети за фрактури, особено в увреждането на периферните крайници. Ето защо, в най-обикновени ежедневни случаи не е необходимо да се прибегне до помощта на рентгенови лъчи и рентгенолог е относително не често виждаме размествания в големите стави.
Рентгеново изследване на размествания, тъй като проучване на фрактури е най-точният и е от решаващо значение диагностична стойност, е необходимо във всяка оспорва или по-трудно за клиницист делото. Рентгенови лъчи правят ясни в топографски отношения, намерите всички видове неочаквани честите усложнения, както и препятствия да промените позицията, са най-сигурният начин да се контролира резултатите от намаляване и т.н. естествено липсата на рентгенови лъчи е част от неговата едностранна .. Както по отношение на фрактури и навяхвания рентгенова не казва нищо директно за състоянието на меките тъкани, главно на повредени торби, връзки, ставния хрущял, нерв и съдов с tvolov и мускули. Припомнете си, че изкълчен счита за периферна кост, която се намира дистално от проксималния, който остава фиксиран. За да се определи изкълчени гръбнака, покриваща прешлен; при превключване между основата на черепа и първия вратен прешлен Разместването се говори за главата.
Основният симптом радиологично дислокация ефект, който ставните повърхности не са съседни помежду си, нормалните пространствени връзки между основните елементи на ставата - главата на ставния и кухината - нарушени (Фигура 35 и 37.); гленоидалния кухина появява в zapustevshey на картината и съвместно глава е разположена от страната на басейна. Ако ставните повърхности не се допират помежду си, а главата е напълно се отдалечи от кухината, дислокацията се нарича пълна; сублуксация или разместване на непълна нарича частичен главата компенсира по отношение на кухината поддържане на частичен контакт.
Диагностика на дислокация - това означава не само да се установи факта на дислокация, но и точно да посочи посоката на преместване. Без топографските характеристики на пристрастия не може да бъде рационално намаление.
Фиг. 35. Fresh травматично изкълчване на десния лакът в пилот, който е паднал от хеликоптер.
Фиг. 36. Травматични периостити върху предната повърхност на-на тибията в един месец, след като удари с пръчка.
компенсира посока, е обозначена с анатомични термини, определяне на позицията на дисталните изкълчени костите. изучават Само в най-малко две прогнози дава вярна представителство на посоката на изместване. Ако изместването настъпили в централната равнина на греда, като напред в рамото дислокация, а след това на снимката в нормално задно положение на раменната глава може просто да се очаква в нормалното си място в гленоидалния кухина. Следователно един изстрел може тук да бъде източник на диагностична грешка.
Тази светлина ивица, която на рентгенови лъчи е представена като съвместно пространство (т.нар рентгенов ставната цепка), всъщност е проекцията не е вярно, анатомичната съвместно пространство и проекция в действителност жив човешки несъществуваща interosseous или mezhepifizarnogo пространство, което, обаче, всеки Отчет за нас е ясно въз основа на обичайното съвместно картината на церирана скелет. Хрущял главата и хрущялна ставния кухина в непосредствена близост един до друг, разбира се, на рентгенова снимка не може да се види. Ако хрущял тънко покритие като възрастен, и има дебелина не повече от 4.3 mm, и рентгенова тесен съвместно пространство и топката и гнездото конфигурация точно съответстват един на друг. В ранна детска възраст, когато огромни епифизеални отдели още не са калцирани, ние всъщност не главата или ацетабулума на снимките не се виждат. В най-добрия, има само образа на втвърдяване на ядрото, която в своята форма само бегло напомня на окончателната форма на края на епифизите на възрастен. Поради тази причина, рентгенови диагностика дислокация в детството може да бъде някои трудности.
Признаване се основава след това на втория рентгенова симптом на дислокация - за смяна на оста на разместени кост. Тъй като, обаче, на ъгъла на съставени dlinnik костите образуващи ставата, по същество самия бизнес се променя през цялото време при нормални условия, както и определянето на странично изместване, когато прешлени не винаги е лесна задача. Този симптом е, следователно, по-малко доказателствена стойност от определяне изместване на костни фрагменти на фрактури. В особено трудно, както вече бе посочено, тълкуването на рентгенографии на лакътната става.
Травматична дислокация на не по-малко от една трета от всички случаи, последвано от разделяне на малките издатъци костни към който е прикрепен съвместно чанта или куп. В проучването на големите стави такива малки фрагменти могат да останат незабелязани; по-голям е от съществено практическо значение, както и признаването им - това е един от основните проблеми, с рентгеново изследване на размествания на. Фактът, че те могат да бъдат пречка за препозициониране на костите, а след това да изискват хирургично отстраняване. Такъв, например, разделяне голяма нарастъци на раменната кост в предната рамо дислокация, отлепване на медиалната epicondyle на външен дислокация на лакът или парче разцепване ацетабулум по време хип дислокация на бедрото. Разликата е почти никога не отсъства в дислокация в малките стави, като интерфалангеална. Този така наречен разкъсване фрактура лесно признават на рентгенографии на изолирани костни сенки с малък размер, неправилен многоъгълна конфигурация и назъбени контури. Особено характерно за местоположението му - съответства на мястото на свързване на сухожилия или капсули; срещу фрагменти на повърхността на епифизите могат да се видят и дефект назъбени контури, чиято форма и размери съответстват на счупените парчета.
Когато обичайно дислокация обикновено са добре дефинирани остеопороза ставни краища и всички дисталните крайници, както и вторични промени в ставите като обезобразяване остеоартрит. Много съществено е атрофията и меки и костни части на крайниците nevpravlennyh хронични навяхвания. На повърхността на един от костите, по-близки, в точката на контакт с изместен ставния главата може да се образува по време на депресия, наподобяващ нов гленоидалния кухина. Neoarthrosis развива, описва картината под формата на фугата с всички радиационни знаци. Прясна, само позицията неусложнена дислокация се характеризира с рентгенови лъчи на съвсем нормално картина непроменена.
Радиология изключителна роля в признаването патологично дислокация. Патологична дислокация се нарича ставния главата се компенсира от гленоидалния кухина, която е причинена от всяка от предходните патологичен процес унищожени елементите на ставата - кости, хрущял, сухожилия или торбата. Разместване се дължи на много малка травма или най-вече под въздействието на мускулно напрежение (тяга).
Най-често срещаният патологично дислокация или сублуксация е причинена от възпаление; тук са предимно туберкулозен артрит във всичките му форми, особено деструктивна форма от него, и много по-малко гноен артрит. Всяко дълго преливане течаща ставния кухина изобилие течни съдържание може да доведе до капсула хиперинфлация ставен и устойчиви на изместване на повърхностите на ставните, които се брутен унищожаване и не са показани. Ръководителят на тазобедрената става, например, може да се дължи на много високо вътреставно налягане е буквално изстисква на ацетабулума, което се наблюдава почти изключително при деца през първите години от живота си. Този така наречен distenzionnye навяхвания, изкълчвания поради разтягане на ставната капсула. Следващата група се състои от полиартикуларен заболяване е ексудативна и сухи форми на разрушителни, водещи до няколко изкълчвания и subluxations често. Симптом е задължително дислокация или сублуксация на artropa-tiyah - докато измършавяване и сирингомиелия; и други заболявания на централната нервна система, като например гръбначния детски паралич, което води до патологични дислокация. Офсетни свързващи повърхности могат да възникнат, когато деформиране остеоартрит; чести и патологични размествания с артритна разрушаване на ставите, особено малки. Играят важна роля и различни доброкачествени (например, множествена хондрома на фаланги) и злокачествен (остеогенна саркома) тумори на ставните краищата на костите. е обичайна практика в групата стои малко един от друг патологични размествания представляват вродени малформации, свързани с ненормално развитие, особено вродена хип изкълчване на тазобедрената става, или пример на редки болести - т.нар luxatio ulnae Madelungi. Изключително силни размествания с един порочен позиция на костите на крайниците, наблюдавани в arachnodactyly. Често и придобити деформации причиняват сублуксация (например, халукс валгус). И накрая, рентгенолог трябва да видите ненормално изместване причинени и хирургия (например след резекция).