Рехабилитация след инфаркт, проучване на психологическо консултиране и психо-емоционалното
Инфаркт на миокарда е един от най-честите заболявания в западните страни. В остър миокарден инфаркт умира приблизително 35% от случаите, с малко повече от половината от тях, преди падането в болницата. Друг 15-20% от пациентите след остър миокарден инфаркт етап, умират в рамките на първата година. повишена смъртност сред хората с прекаран инфаркт на миокарда, дори и след 10 години е 3,5 пъти по-висока от тази на лица от една и съща възраст, но без история на инфаркт на миокарда.
Най-често при пациенти с инфаркт на миокарда се оплакват от болки. При някои пациенти може да е толкова силна, че те го описват като най-силно изразено от болката, която те някога са имали. Тежка компресия, сълзене обикновено се случва в задната част на гърдите и в характера прилича на обичайните ангина. но по-интензивно и продължително. В типичните случаи се усеща болка в центъра на гръдния кош и / или в епигастриума. Приблизително 30% от пациентите, то се излъчва и в горните крайници, поне в областта на корема, гърба, хващане на долната челюст и шията. Болката може да излъчва до гуша, но никога не излъчва под пъпа. Случаи, в които болката е локализирани под формата на меч процес, или когато самите пациенти отричат връзката на болка с инфаркт, са причините за погрешна диагноза.
Често болката се придружава от слабост, изпотяване, гадене, повръщане, виене на свят, възбуда. Дискомфорт обикновено се появяват в покой, обикновено сутрин. Ако болката започва по време на тренировка, за разлика от атаката на ангина, обикновено отшумява след прекъсване.
Въпреки това, има винаги, не е болка. Приблизително 15-20%, и очевидно, дори при голям процент от пациенти с остър инфаркт на миокарда, безболезнено и такива пациенти не могат да търсят медицинска помощ. Често безболезнени инфаркти при пациенти с диабет, както и пациенти в напреднала възраст. При възрастни пациенти с инфаркт на миокарда се проявява внезапно възникнал недостиг на въздух, което може да прогресира до белодробен оток. В други случаи, инфаркт на миокарда, като болезнен и безболезнено, се характеризира с внезапна загуба на съзнание, чувство на тежка слабост, аритмия, или просто необяснимо рязко понижаване на кръвното налягане.
В много случаи, пациенти с господстващо отговор на болка в гърдите. Те са неспокойни, нервна, опитвайки се да облекчи болката, движещи се в леглото гърчат и разтягане, опитвайки се да предизвика недостиг на въздух или повръщане. В противен случай се държат зле по време на пристъп на ангина. Те са склонни да заемат определена позиция, поради страх от обновената болка. Често има бледност, потене и студени крайници. Болка в гърдите, с продължителност повече от 30 минути, и се наблюдава с изпотяване показват висока степен на вероятност на остър миокарден инфаркт. Независимо от факта, че много пациенти със сърдечна честота и кръвното налягане остава в нормални граници, 25% от пациентите с предна миокарден инфаркт наблюдава прояви на хиперактивност на симпатиковата нервна система (тахикардия и / или хипертония), и почти 50% от пациентите с по-ниска е наблюдавано MI признаци на повишен симпатиков тонус (брадикардия и / или хипотония).
Инфаркт на миокарда се предизвиква от запушване на лумена на съда подаване на миокарда (коронарна артерия). Причините могат да бъдат в (честотата на възникване):
- Атеросклерозата на коронарните артерии (тромбоза, обструкция плака) 93-98%;
- Хирургически обтурация (артерия лигиране или дисекция ангиопластика);
- Емболизация на коронарната артерия (тромбоза с коагулопатии, мазнини емболия, и т.н. ...);
- Коронарна артерия спазъм.
Психологическа рехабилитация след инфаркт
Целта на използването на психотерапия за лечение на инфаркт на миокарда става patsientoviorientatsiya психологическа адаптация към активен начин на живот. Много внимание трябва да се обърне към премахване на стрес, психо-емоционални причини, които са довели развитието на инфаркт.
Програмата за рехабилитация на психологическа рехабилитация след инфаркт на миокарда е задължително трябва да включва и образование navykamsamoregulyatsiya пациент и спокойствие с елементите на управление на гняв, техники ideomotor обучение и правилното коремно дишане.
От страна на най-близките роднини на пациента, който е претърпял инфаркт на миокарда, определи три основни типа реакции. В повечето случаи поведението на най-близките роднини се основава на страх от състоянието на пациента, което допринася за прекомерния си грижи, това е особено вярно по въпроси, свързани с физическа активност. По принцип такъв пациент са близки роднини, когато ги посещавате, за болници, и ходи да се ограничи минимална физическа активност.
Понякога семейството на пациента се наблюдава от типа на реакция към болестта на любим човек, когато поведението на членовете на семейството, изразено пълно отрицание на болестта при пациент, или намалява тежестта на тази оценка заболяване. "Златната среда", която се образува между двата типа реакция близкия среда на пациента да болестта му, и там е вярна и адекватна реакция на семейството заболяване. Също така, връзката между съпруг и съпруга, след като един от тях е претърпял остър миокарден инфаркт, се превръща в един от най-важните психотерапевтична и понякога psihotravmatiziruyuschih фактори толкова важно условие е семейна терапия и семейно консултиране.