Pseudotuberculosis, лечение на pseudotuberculosis
Pseudotuberculosis (Далечния Изток на скарлатина треска) - остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с висока температура, интоксикация, mezadenitom, победи илеума черния дроб, ставите, а често срещано екзантема.
В причинител - Yersinia pseudotuberculosis (ентерично бактерии семейство) - грам-отрицателни бацили, включва О-соматични антиген и флагеларно Н антиген.
Основният източник на патогена и резервоара са гризачи. трансмисионен механизъм на човека - фекално-орален, обикновено чрез заразена храна (зеленчуци и мляко) и вода. Заболяването е широко разпространено, но нейните природни огнища са разположени в Далечния Изток, Сибир и Северозападния район на България.
След поглъщане на патогена се записва в лимфоидните образувания на тънките черва, където прониква в мезентериалните лимфни възли, и други - в кръвта и вътрешностите. Основните клинични прояви се дължи на освобождаването на големи количества ендотоксини в унищожаване на микроорганизми и изразен алергични свойства патоген.
В зависимост от клинично изолиран генерализирана, коремна, иктеричен, artralgicheskuyu, exanthematous, син език, смесен, изтрити, латентна форма, от тежестта - лека, умерена, тежка и естеството на потока - повтарящ се, и без заболяване.
Инкубационният период продължава от 3 до 18 дни; болест започва остро, телесната температура се повишава до 38-40 ° С На фона на общата интоксикация появи коремна болка на различна локализация, гадене, повръщане, диария. Често има подпухналост и зачервяване на лицето и шията - симптом на "качулка", бледо назолабиални триъгълник, задръствания и подуване на ръцете и краката - симптомите на "ръкавици" и "чорапи", на конюнктивата инжекционни и дифузна хиперемия на лигавицата на орофаринкса. Пулсът съответства на телесната температура, кръвно налягане се понижава. За 1-6 минути (обикновено 2-4-ти) дни от заболяване има ярко червено петно (скарлатина) обрив върху нормална кожа или subikterichnost фон, се кондензира по стените на гръдния кош, корема, флексорните повърхности на крайниците, в естествените гънки на кожата и около големите стави. Понякога обривът е melkopyatnisty или хеморагичен характер. В разгара на болестта, там са отбелязани артралгия. Езикът се почиства от плака с удар с ярко червен цвят ( "малина" език). Коремна болка, локализирана в дясната илиачна региона; тук се дефинира тъпота, болка и тътен палпация. Може да има увеличение на заболеваемостта и черния дроб, оцветяване на кожата и иктеричен склерата, тъмна урина, urobilinuria, хипербилирубинемия, повишена аминотрансфераза активност. Далакът се увеличава в 10-18% от пациентите. Промени в бъбреците характеризират skoroprohodyaschimi протеинурия и microhematuria cylindruria. Усложнения (менингит, менингоенцефалит, нефрит, миокардит, пневмония) са рядкост.
Диагноза pseudotuberculosis въз основа на клинични и епидемиологични данни, потвърдени от освобождаване на агент от изпражнения, урина, слуз от стената на задния фаринкса използват Paterson техники - готвя, серологични методи (RA и Рига), както и чрез ELISA, имуноблотинг и полимеразна верижна реакция.
Причинно-следствена третиране се извършва в продължение на 2 седмици. Задаване на хлорамфеникол (2 g / ден орално, или 3 грама / ден парентерално), стрептомицин (0.5 д, 2 пъти на ден интрамускулно), гентамицин (3 мг / кг дневно интрамускулно). Можете да използвате и трето поколение цефалоспорини, флуорохинолони или нов (ципрофлоксацин и др.) Приложени детоксикация, възстановително, стимулиране, облекчаващо, нестероидни противовъзпалителни лекарства, в тежки случаи - екстракорпорално детоксикация и хипербарна кислород.
Специфична профилактика не е развит. Предприемат се стъпки за дератизация и защита на храна и вода от гризачи.