Protivokarioznye flyuorizatsiya, превантивна стоматология

Protivokarioznye flyuorizatsiya зъби е съществено допълнение към системата на превантивни мерки, извършвани в СССР в борбата срещу кариес. Ако планираната реорганизация на първоначалния замисъл е насочена към предотвратяване на сложни форми на кариес, включването в системата на рехабилитация на нов елемент във формата на protivokarioznye flyuorizatsii извършва в една единствена държава-организационно отношение, до голяма степен се разшири и да се повиши превантивната ефективност на коригиращи мерки и дейности. "Преди пренастройване беше създадена нова задача: не само да се спре появата на сложни форми на кариес, т.е., не само за да се предотврати появата на пулпит и последващи усложнения, но за да се предотврати появата на най-ранните форми на кариес формулиране на тази задача в условен израз, можем да кажем, че новият ... етап от рехабилитацията на съветската система е да въведете имунизация срещу зъбен кариес.

Този нов проблем е решен чрез откриването на явлението в СССР незабавни flyuorizatsii зъбите чрез непокътната емайл (Lukomsky). По-нататъшното развитие на този въпрос, като клиничните и статистическите изследвания, провеждани в огромен мащаб, допълват от експериментални изследвания доведоха до практическото използване protivokarioznye flyuorizatsii.

Министерството на здравеопазването на СССР в техните поръчки (1948 г.) е в регулация метод protivokarioznye flyuorizatsii и го включена като задължителна мерки по време на планираната рехабилитация.

Натриев флуорид прониква в емайла тъканта и след това в дентина Получената паста триене флуор или флуорид на натриев хлорид. Ефективността на този метод зависи главно от продължителността на контакт с емайла на натриев флуорид и концентриране разтвор. В по-концентриран разтвор, по-кратък период на контакт може да бъде натриев флуорид към повърхността на зъбите. Ето защо е избрала 75% паста от натриев флуорид, въпреки че могат да се използват водни разтвори. 75% паста от натриев флуорид (nafestezin) е най-ефективно лекарство за незабавно flyuorizatsii. В резултат на триене на натрупването на натриев флуорид, проникнали в твърд зъб тъкан flyuoriziruemyh в отделни слоеве, и особено кариозния prekarioznyh. За да натрупване флуор и следващите функционални промени емайла на максималната препоръчителна flyuorizatsiya многократно използване концентрират флуоридни препарати. концентрация флуор в емайла и дентина голяма степен зависи от скоростта на проникване и степента на абсорбция (ris.123).

Прониква в емайла натриев флуорид има някои физиологичен ефект върху рецепторите на емайл, дентин и целулоза. По този начин, заедно с физични и химични явления на проникване и натрупване на натриев флуорид в емайла и дентина от решаващо значение специфично взаимодействие между натриев флуорид и емайл тъкан, засягащи рецептор зъбна система т.е.. Е. биологичното действие. Крайният резултат е специфичната функция на флуор в зъба изразена в свързваща способност емайл и дентин калций, тъй като присъствието на определено количество флуор в тъканите е от съществено значение за отлагане на калциев фосфат. Въпреки прилагането на съществуващите локални фактори пряко flyuorizatsiya е оставено на местната намеса.

Техника триене паста е както следва: зъба се суши с памучен тампон на небцето повърхност на предната зъби и за дъвчене повърхността на малко количество паста прилага π с метална шпатула или мистрия триене за една минута. Всички внимание следва да се обърне на фисурите и емайлирани гънките, намалено съпротивление зона кариес. Тези области в същото време са области най viewable.END_BOLD проникването на флуор.

Всичко, оставаща след триене паста внимателно отстранява механично, след това изплакнете устата с вода.

Консистенцията на пастата трябва да се покрие, за да се предотврати изтичане на тестени изделия в устата си. Тази последователност може да се постигне при спазване на съотношението между натриев флуорид и глицерин-75. 25. Съставът от Lukomokogo на паста, наречен nafestezin включва определени количества на съставките.

Методология protivokarioznye flyuorizatsii

Като резултат от проверка на ефективността на предложената от нас protivokarioznye flyuorizatsii през 1948 г. тя е съставена инструкция, която е дадена по-долу в изменен вид.

1. За директни антика flyuorizatsii прилагат антика добавите I. G. Lukomskogo, която включва натриев флуорид и глицерин в съотношение 3: 1. Пастата трябва да се покрие и да не разпространява по повърхността на зъбите. Вместо пастата може да се използва натриев флуорид течни разтвори (1-3%) във вода.

2. Extract и съхранява пастата трябва да се извършва в съответствие с правилата за съществуващи токсични вещества списък "А" със съответния върху етикета.

3. Продуктът е стабилен и може да се съхранява дълго време. В тези случаи, когато пастата изсъхва, тя трябва да се добави глицерин.

4. Преки антикариесен flyuorizatsiya е неразделна част от ежедневието стоматологично здраве.

5. Flyuorizatsii изложени зъбите на постоянно съзъбие, от Шесто, на всеки шест месеца в рехабилитация ред приключения.

6. Flyuorizatsiya трябва да бъдат попълнени за всяко дете в първата сесия преди изригването на седми зъбите.

7. Децата, които са били flyuorizatsii и други организирани групи от деца трябва да се вземат по специална сметка за последващото определяне на ефективността на превантивно лечение.

8. епикризата flyuorizovannogo дентална формула се въвежда за всяка инспекция най-малко два пъти годишно.

9. Flyuorizatsiyu трябва да представи конкретно, инструктирани от лекари или среден персонал.

10. зъби сушат с памучен тампон и щит от памучни ролки достъп слюнка.

11. едновременно масажиране паста извършва поотделно за последователно горните и долните челюсти за следните групи зъби: а) пред и б) кътник, в) предкътници.

12. Пастата втрива в зъбната повърхност следното: всички дъвчене Bugorkova зъби и езични-небцето пред шест зъби.

13. Особено внимание следва да се обърне на задълбочено лечение на фисури и емайлирани гънки.

14. За да се насладите триене пастата с метална шпатула и мистрия.

15. Продължителността на триене в всеки зъб е приблизително една минута.

Забележка. Има зъби, които погълнаха, сякаш за да абсорбира пастата. В тези случаи flyuorizatsiya направени насищане.

16. След всяко триене остатъците от паста трябва да се отстрани чрез механични средства; устата се изплаква с вода.

Лечение на зъбен кариес 1В модерен представяне е сложен интервенция, крайните цели от които са, както следва: 1) механизми за окачване rezrushayuschih емайл и дентин, чрез възстановяване на нормалната трофизъм дентална тъкан; 2) отстраняване на дефекти в твърди тъкани, получени от кариес и възстановяване на зъбите на физиологичните функции.

За постигането на първата цел на използването на оперативни техники и някои медикаменти. Хирургично лечение е премахването на унищожените и инфектирани кариозни процеса тъкани · - necrotomy и дисекция на тъкан.

Идеалът трябва да се разглежда като премахването на всички слоеве на емайла и дентина, изложени на действието на инфекции и кариес. Като резултат от тази мярка би останал жизнеспособен и здрави твърда тъкан трофизъм непроменени, и операцията може да се сравни с основната хирургичното лечение на инфектирани рани (фиг. 124).

Въпреки това, със среден кариес такава операция често не достига до вратата и с дълбоко - това е често не е възможно. Причината за липсата на ефикасност на хирургично лечение са следните факти: 1) липсата на точни критерии, които биха позволили да се установи дълбочината на увреждане на тъканите кариес и инфекции; 2) необходимостта от поддържане на дентина слой директно покриване на пулп (на дълбоки кариеси).

кариес критерия три основни функции: 1) в първоначалната грапавост на повърхността и омекване на следващите етапи (твърдост знак); 2) пигментация (цвят функция); 3) размерите на кухината (индикация дълбочина).

Грапавина фисури и сгъвките повърхността на зъбите често водят до погрешна диагноза на кариес, особено ако лекарят установява, когато сондира факт "сладко" сонда. Цепнатина кариес диагноза е един от най-трудно; понякога изисква динамично наблюдение за определяне на тенденцията за увеличаване на размера на предвидената кухина и рентгенова снимка.

Със среден кариес определи наличието на размекване е сравнително прост. Това е достатъчно, за да единично наблюдение в дентина повърхност. Въпреки това, съществува трудността на различно естество, а именно, пигментирана слой на дентина се простира по-дълбоко от слой от омекотена дентин. В такива случаи обикновено, като се има предвид значението на пигментация, лекарят се опитва да премахне всички цветния слой на дентина цялата му дълбочина. Но такова радикално решение е неоснователно. Още в началната фаза на хронична кариес - в етап на място, според нашата класификация, - емайла се боядиса цялата си дебелина, пигментация и често остава и границата на емайл-дентин. От наша гледна точка, лекарят прави грешка, ако той е в такива случаи тренировки бор емайл-дентин граница, която прекъсва връзката, контакта между зъбния емайл и дентин. Интензивно пигментацията твърдите зъбни тъкани се наблюдава при дефект на повърхността под формата на кариес стъпка когато целият слой от цветен емайл и дентин част, включително прозрачен дентин зона. В допълнение, изследването на хистология средните кариес в секции понякога трябва да гледате на разпределението в равнината на процеса по границата на емайл-дентин. В тези случаи, клинично не може да бъде разпознат от функция локализация, и тъкан дисекция бор е недостатъчно, не покрива цялата областта на поражение.

Ние извършва хистологично изследване на зъбен кариес, диагностицирани с лекува, запечатани и след това се екстрахира среда, разкрива следното.

1. Когато дисекция централни зъби лекар ръководи критерий твърдост премахва кариозния дентина и обикновено идва до границата на вторичния реактивен дентина, понякога се нарушава целостта на последния.

2. С оглед на дебелината на големи зъби и плътността на първичния дисекция дентина често завършва в рамките на този слой.

3. Когато дълбок кариес дисекция обикновено завършва в слоя на вторичен дентин, и се задържа само тънък слой nadpulpovogo дентин.

По този начин, в зависимост от местоположението на лезията са основните симптоми, които уреждат дисекцията (цвят, плътност, дълбочина), не са достатъчно точни. С други думи, практически техники избор кухина дисекция не се основава върху твърда подложка, при което не винаги елиминира кариозния дентин и понякога унищожени вторичен образуване бариера (вторичен дентин).

Този извод следва да се добави, както бактериологичната оценка на резултатите от дисекция кухина. Според нашето проучване, месец след разрязването и пломбите в дентина слой, който формира основата на бившия кухина и е пряко съседство с печат, не е необичайно микрофлора - пръчки и коки тип atsidobaktery. В най-добрия сериал на материала изучава флората в дентина е намерена в 28% и 68% в hudshih-. По този начин, оперативно лечение на кариес в някои случаи също не осигурява стерилност и кухина стена на последния етап преди зъба изпълнени. Затова е разбираемо желание да допълни лекарство лекар хирургия.

За тази цел, различни антисептични вещества, който състав паста, прилагани като уплътнение подплата йодо, остават в зъб кухина. Бактериологични проверки стърготини твърдо вещество, клинично здрави дентин, проведе месец след запечатване, са показани по отношение на бактериологични постигнатите резултати антисептично лечение.

Най-добрият, но не напълно ефективно, рецепция посребряваше м. Е. обработка кухина 4% разтвор на сребърен нитрат, последвано от редукция на 4% разтвор на хидрохинон.

Въпросът естествено възниква: ако използваната техника механично и фармакологично кухина лечение преди напълване често не достига целта (както е видно от хистологични и бактериологичен контрол), след това как да се обясни добрите резултати на запечатване?

Отговорът на този въпрос от самия цели на лечението на кариес, както е формулиран от нас по-горе: методи на лечение на кариеси трябва да преустанови работата на механизмите, които разрушават емайла и дентина. С други думи, като се смята, че оперативното лечение, осигуряване на отстраняване кариес на засегнатата тъкан, което води до намаляване на тъкан в процес Некробиозис зависи успехът на лечението. Потвърждение на това заключение са нашите хистологични изследвания на реакцията на стоматологичен твърди тъкани при получаването и след това запечатване. Тези изследвания са показали, че долната кухина след разрязване и запечатване образуване бариера случи в дентина и емайла. По този начин образуването на уплътнена ръб giperkaltsifitsirovannaya откритата повърхност на дентин и емайл.

В момента има налични в момента химикали, за да се подобри защитните реакции на емайла, и тези средства трябва да се използват след края на дисекция кухина. Те включват, по-специално, директна flyuorizatsiya, т. Е. Лечение на стоматологичен твърда тъкан флуоридни соли. Flyuorizatsiya, доколкото ни е известно, е методът на кариес профилактика и терапия.

Лечение на зъбен кариес има две цели: първо, да се постигне регулиране на емайла и дентина, т.е. частично или пълно възстановяване на физиологичните свойства на тези тъкани .. от друга страна, да се насърчи възникването на вторични (реактивни) хистологични структури. И след това, и друг се постига най-добре в кухината на обработка след подготовка с натриев флуорид.

След лечение, зъб 0.7% натриев флуорид разтвор дентин пропускливостта на намалява значително за сребърен нитрат решения.

Така, натриев флуорид се оказа средство, което увеличава физиологичните свойства на емайла и дентина и стимулиране на появата на нови бариерни образувания. Това дава възможност да се приложи не само специфичната терапия на кариес, но и за провеждане на ефективна превенция на това заболяване от пряк flyuorizatsii.

Когато механизмът на действие, което разрушава емайла и дентина, суспендира кариес продължават лечение на втория и крайната фаза. В тази фаза е необходимо използване на изкуствени устройства за запълване намаляване тъкан причинено от кариес и последващи стени дисекция кухина. Това се постига чрез прилагане на раздел печат или армировка.