Протезиране за дефекти и деформации на долната челюст - орално и лицево-челюстната хирургия, травма и

Причините за дефекти и деформации на долната челюст са лица травма (изстрел и neognestrelnye), патологични процеси в долната челюст (специфични инфекции, остеомиелит, epulidy, левкемия, Nome, тумори, ефектите на лъчева терапия) и различни хирургични интервенции на долната челюст, изработен от за тази патология. Най-честата причина е neognestrelnye долночелюстната фрактури. Следователно, условията за протезата зависи главно от качеството на предварително провежда комплекс лечението, а именно точността на съвпадение фрагменти на челюстите и адекватността на тяхното обездвижване.

Препоръчително е също така да се разделят всички ортопедични устройства, използвани за лечение и рехабилитация на пациенти с дефекти и деформации на долната челюст, в три групи:

• Ортопедични апарати, използвани за лечение на пресни фрактури или хронична челюст (лигатура ленти, Василева VS сменяем гума Weber огъната тел гума колан гума Porta, Limberg Vankevich М. А. А., и др.);
• ортопедични устройства, произведени преди хирургично лечение на заболявания на долната челюст zubonadesnevye гуми, гума Vankevich М. Т. Samedova Stepanov AI директни (незабавно) протези;
• Ортопедични и стоматологични устройства (dentoalveolar) протези, направени в пряка или дългосрочен период след операция.

Автобус ММ Vankevich (а), A. I. Stepanova (б), Weber (в)

Гумата от пластмаса A. A. Limberga за лечение на мандибуларния фрактури при липса на зъби

В патологията на първа класа обикновено се проявява дефект зъби, алвеоларна арка и тялото на долната челюст, която може да се комбинира с меки промени цикатрициални тъкан prirotovoy площ или mikrostomoy. Протези на пациенти с дефекти първо клас накара фиксирани или подвижна протеза, комбинация от тях. При липса на увреждания на меките тъкани протеза по същество не се различава от традиционното. Като прави протезата, опитайте (в ранния период след фрактура), доколкото е възможно, за да спестя фрактура линия от прекомерни дъвкателните натоварвания, които в подвижни протези увеличават площта на основата му, а броят на заключващи елементи, по-добра поддръжка запазващата (за брави закрепване).

Значително по-трудни условия за протези протези или дефекти в присъствието на цикатрициални промени prirotovoy меките тъкани област, както и mikrostomy на присъствие.

В такива случаи е необходимо да се реши въпроса за необходимостта от предварително хирургична подготовка за създаването на благоприятна протезен протезен легло (лигавицата много неподвижен, отсъства брутен белези). За тези цели, трябва да се уверите, за да се образува на протезата.

В някои случаи е необходимо да се извърши оперативно лечение на задълбочаване или вестибюл етаж на устата.

При липса на признаци за хирургически получаване на органи и тъкани от орални протези направени така, че протезата на базата на кръга налични протезен белези легло.

Когато mikrostome хвърля на долната челюст се отстранява част - от дясно и от лявата страна на долната челюст отделно. Тогава се модел на челюстта и да го направи бази и подкрепа, устройства за задържане, които са "заварени" на съответната част от базите. Тези секции поотделно основава пробва в устната кухина и след шев плесен е получено с предната част на запаса от челюстта на устието на двете чифтосване бази с помощ-поддържащите елементи.

В лабораторията, типа на възстановяване (корекция) базите протези свързват двете части в една база на протезата, която отново и се опитват на pripasovyvayut в устната кухина. С него, чрез приготвяне на восък ухапване блок определено съотношение централни челюсти и произвежда функционален дизайн ръбове протеза база, ако е необходимо. В противен случай протезиране финала на традиционния конвенционален начин, но без използването на бързи пластмаси настройка.

Протези, получени по метода, описани по-горе, когато mikrostome pripasovyvayutsya лесно и да се адаптира към тях идва бързо.

В присъствието на остри издатини мандибуларна костна в протезен легло и противопоказания за тяхното хирургично отстраняване е желателно да се произвеждат протези с еластична основа мека подложка.

Отбележете, че в производството на фиксирани зъбни протези за пациенти с големи дефекти алвеоларни дъги на челюстите за подобряване на естетическите качества на тези протези трябва да бъдат произведени и техния модел с изкуствени смоли за подходящи материали (керамика, пластмаса) розово.

При пациенти с дефекти и деформации на долната челюст на втори клас има значителни нарушения на оклузия и шарнирно зъби в резултат на изместване на фрагменти на челюстите и тяхното сливане в грешна позиция. Също така често се появяват белези на меките тъкани prirotovoy площ.

Преди ортопедично лечение на тези пациенти е необходимо да се изясни дали те имат синтез на фрагменти на долната челюст.

Ако се синтезират в правилната позиция и те не могат да бъдат поставени в правилната позиция ортопедични и (или) ортодонтски средства и хирургично лечение е противопоказано поради тежко общо състояние на пациента или на пациента от такова лечение откаже, тогава те накара фиксирани или подвижни протези двойно ( наречен) съзъбие. Трябва да се вземе под внимание, че поради увеличеното натоварване на опорните зъби пародонта желателно да се увеличи броят на котва елемент и поставете като препратка допълнително зъби от всяка страна на дефекта. При производството на подвижна протеза с дублирани съзъбие е необходимо да се избегне увеличаване на обема на протеза основата на езика страна, особено в областта на бившия малък фрагмент от долната челюст, което ще създаде по-добри условия за движението на езика и да улесни рехабилитация реч, тъй като често има неправилен синтез на долната челюст фрагментира страна секции затварят заедно, има стеснение на зъбите, което значително намалява пространството в устната кухина за нормалната функция на езика.

Въпреки това, за такава протеза лечението трябва да продължи само в случаите, когато не е възможно:

• преди хирургично лечение, което позволява да се извърши остеотомия на долната челюст препозициониране на костни фрагменти и да се осигури тяхната последваща имобилизация в правилната позиция;
• ортодонтско лечение или ортодонтското лечение, особено в първоначалния период на консолидация на костни фрагменти от долната челюст, когато се използва ортодонтен апарат или протезен (позиционират отново в машини Bruna, Schur Pomerantseva градски, подвижни протези пластинковите които увеличават ухапване подложки в зъбите, да се прихващат и други. ) може да бъде постепенно сравнение фрагментите на долната челюст в правилната позиция и да се постигне фрактура консолидация;
• изпълнява комбиниран (хирургични и ортопедични) лечение.

Важно е да се подчертае, че присъствието на пациенти с белези промени меките тъкани променя необходимо prirotovoy дизайн поле, за да донесат на зъбни протези, така че последният да е лесно да се вход и изход от устата и не лежи на ръбцова изменена тъкан протеза леглото, което е строго украсяват сменяем протеза, съкрати база, да се намали височината на изкуствени зъби или зъбни протези направи сгъваема, с панта или заключване закопчаване.

Във всички случаи, преди зъбни протези при тези пациенти е необходимо да се prishlifovyvanie зъбите (дъвкателната рехабилитация).

По време на зъбна протеза при пациент с мандибуларна дефект, реконструирания костна присадка (3 клас) в етапа на намаляване на лечение и с добър резултат да се произвеждат директно остеопластика протеза с цел създаване на физиологичното натоварване на присадката и предотвратяване на резорбция. Необходимо е да се съобразят с три основни изисквания:

1. осигури минимално натоварване на костите разсад;
2. shinirovat останалите естествени зъби;
3. за производство на протезата с максималната площ на разширената протеза леглото.

са необходими за предотвратяване или намаляване на атрофия мандибуларния фрактури на нивото на костна присадка Тези условия. При наличие на белези в устата или променени меката тъкан на мястото на бъдещата протеза база необходимостта да бъде изрязана, за да се гарантира на своите разширени граници. Заобикаляне на белези от внимателно планиране на бъдещите граници за зъбни протези (както е предложено в протези на дефекти и деформации на долната челюст от клас 1) и в тези случаи обикновено не е възможно.

Протезите при такива пациенти често се прибира. Тяхната основна част запълва загуби алвеоларна базалната и мандибуларния арки и зъбите. Те са естетически, но не значително възстановяване на дъвченето функция.

Когато нарушение вербална връзка между горната и долната зъбни дъги след костна хирургия и пластмаса присаждане мандибуларна протеза да бъдат произведени с подобрена платформа ухапване блок в областта на изкуствените зъби, което позволява да държи челюст в правилна позиция (Иванова D. A. 1988).

От голямо значение за успеха на протези има качествено работата за възстановяване на непрекъснатостта на долната челюст. Наложително е, че максималната присадката класира бивш алвеоларен арка, която позволява най-пълно гарантиране артикулация на никненето на зъби в протези. Като се има предвид, че хирургично лечение в такива случаи, кампанията трябва още предоперативна предостави част дентална Попитайте при лечение на такива пациенти, които, което може да доведе до образуване на шиниране, а понякога и подмяна на зъбни протези и да се осигури движение на фрагменти от долната челюст в правилна позиция по време на функцията.

Протези са също и при пациенти с не-обединени фрактури на долната челюст (4 патология клас). Такива протези обикновено са преходни и не само да компенсира недостатъците на никненето на зъби в долната челюст, но и ни позволяват да се поддържа правилната позиция на фрагментите на долната челюст и да се предотврати по-нататъшното им обем. В такива случаи, винаги има прекъсване на долната челюст, но тактика ортопедично лечение обикновено зависи от зъбите дефект дължина, неговото местоположение, местоположението и степента на изместване на фрактурата линия и мобилността на фрагментите на челюстта, както и състоянието на периодонтални поддържащи зъби.

Производство протези след резекция на отделните части на долната челюст (5 минути патология клас) е възможно само след присаждане на кости, както и за неговата неспособност - след лечение на хирургични рани в устната кухина. Така веднага след операцията за задържане фрагменти на долната челюст в правилната позиция, за предотвратяване образуването на белег контрактури в prirotovoy кухина трябва винаги произведени резекция ортопедични апарати или използвани за тези цели устройства V. F. Rudko, Ya. М. Zbarzha VI глоба. Използването на най-късния възможен дори при наличието на фрагменти от edentulous долната челюст. Добре доказан специална гума М. М. Vankevich (1943) и неговите модификации (Степанов AI 1946 Samedov TI 1984), които позволяват да се задържи на фрагментите на долната челюст в правилната позиция след резекция на приемственост нарушение във всеки отдел , Отличителна черта на методологията, предложен T. I. Samedovym е определяне на зъбите и максиларните дъгов supragingival части на гумата с подвижната равнина подкрепа.

Трябва да се отбележи, че видът на гумите да бъдат произведени Vankevich няколко дни преди хирургичната интервенция, чифтосване в устната кухина, както и да даде "канап" пациент, за да изпълни по-подходяща корекция предоперативно. Наслагване гуми след операцията се извършва веднага, често директно на операционната маса. Впоследствие произведени зъбни протези или dentoalveolar.

D. A. Ivanov (1988) за протеза рехабилитация на пациенти, които са били подложени на резекция на долната челюст, предлага използването на структура, която включва подвижна и разделяне максиларния протеза наклонена равнина свързване заедно чрез високо самарий-кобалт магнити, което позволява на пациента да се използва като автобус по време на хранене.

Тук е наблюдението на ортопедично лечение на двама пациенти, които са претърпели операция на долната челюст с нарушаване на нейната непрекъснатост неоплазми.

Пациент S. 35 години. През 1982 г. той претърпя операция резекция на лявата половина на долната челюст с дезартикулация и последващо неуспешен присаждане на кости. Веднага след операцията пациентът се получава модифициран гума ММ Vankevich подвижна базова равнина (Samedov TI), което води до увреждане на тъканите задържайки фрагмента в правилната позиция. От здравословна част на долната челюст зъбите са изчезнали, горната челюст зъбите и напълно възстановен мостове. От повторното присаждане на кост на пациента отказва и тя е направена пълна протеза с пластмасови изкуствени зъби на долната челюст. Клинични фази лаборатория протези производствени имат специфични характеристики. Индивидуална лъжица на долната челюст е направена от пластмасова основа, хвърлен-2 stomaplastom отстранен с функционална проверка на нейните граници. Централни взаимоотношения челюстта бяха определени на твърда основа. В завършен протезата използване ortokor маса се получава отделен функционален тоник формира основата на протезния, след ortokor са заменени от пластмаса. След прилагане на пациента на протеза го даде висока оценка и процеса на адаптиране е бързо и без усложнения. Използването на функционални и тоник е в основата на разрешение протеза задоволително фиксиране на протезата, въпреки липсата на функционална недостатъчност на смукателните и адхезия сили.

"Нараняване болести и тумор лицево-челюстната"
изд. AK Iordanishvili

Сред различните заболявания на главата и шията патология заема специално място на дъвкателните мускули и темпоромандибуларната става. Повече от 20% от населението страдат от различни форми на дисфункция.

Причините за дефекти и деформации на долната челюст са лицева травма (изстрел и neognestrelnye), патологични процеси в долната челюст (специфични инфекции, остеомиелит.

Класификация: В присъствието на комуникация с околната среда. Отваряне на всички фрактури в ред на зъба се счита отворени, т. Е. Има съобщение със заобикалящата кост рана sredoy.Zakrytye (счупени клони.