промени на матката по време на бременността - моя блог beteshka

Матка - уникална структура на тялото е такава, че може да се удължи по време на бременност и да увеличи своя размер от порядъка на десетки пъти и да се върнете в изходното състояние след раждането. В повечето от матката се изолира - орган, разположен над и долна част - на шийката на матката. Между тялото и шийката на матката е междинна част, която се нарича провлака. Най-високата част на тялото на матката се нарича дъното.

маточната стена се състои от три слоя: вътрешна - ендометриума среда - миометриум и външен - периметрия (серозата).

Ендометриума - лигавица, която варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл. И ако не се среща на бременността, на ендометриума се отделя и се възстановява от матката, заедно с кръв по време на менструация. В случай на бременност ендометриума се удебелява и осигурява яйцеклетката хранителни вещества в началото на бременността.

Основната част на стената на матката е мускулна слой - миометриум. Това се дължи на промени в обвивката на увеличение на размера на матката се извършва по време на бременност. Миометриума се състои от мускулни влакна. По време на бременността, поради разделянето на мускулни клетки (миоцити), образуването на нови мускулни влакна, но основната растежа на матката се дължи на удължаване на 10-12 и сгъстяване (хипертрофия) на мускулните влакна от 4-5, която се проявява главно през първата половина на бременността от дебелината на средата на бременността на стената на матката е 3-4 см. След 20-та седмица на бременността само на матката се увеличава с разтягане и изтъняване на стените, и до края на бременността, дебелината на матката стена се намалява до 0, 5-1 см.

Е бременна матка жените в репродуктивна възраст е със следните размери: дължина - 8.7 cm Антеропостериорните размери (дебелина) - 4-5 см, а напречен размер (широчина) - 6.4 cm матката тежи около 50 грама (раждали - 100. д). До края на бременност матката увеличава няколко пъти, достигайки следните размери :. дължина - 37-38 см, Антеропостериорните размер - до 24 см, напречен размер - 25-26 см от теглото на матката до края на бременността до 1000-1200 г без детето и фетални мембрани , Когато Polyhydramnios, множествена бременност размер на матката може да достигне до още по-големи. Обемът на маточната кухина на деветия месец на бременността увеличава 500 пъти.

Какво е в норма?

За бременност характеризира с увеличаване на размера на матката, промяна в своята последователност (плътност) форма.
Повишена матката започва в 5-6 гестационна седмица (на 1-2 седмици закъснение), тялото на матката увеличава леко. На първо място, на матката се увеличава в размер на Антеропостериорните и става сферична и след това се увеличава и напречен размер. Колкото по-дълго време на бременността, нарастването на матката е по-забележима. В ранните етапи на бременност матката често е асиметрия, осезаемо изпъкване на един от ъглите на матката по време на бимануално проучване. Дивертикул възниква от растежа на яйцеклетката, прогресията на бременност, оплодената яйцеклетка запълва кухината на матката и маточната асиметрия изчезва. До 8 седмици бременна матка тялото се увеличава до около 2 пъти, в продължение на 10 седмици - 3 пъти. С 12 седмици в матката увеличава 4 пъти и фундална хис-теротопия достига изходната равнина на таза, т. Е. горния ръб на кост пубис.
От второто тримесечие на бременността (13-14 седмица от бременността) матката извън таза, и е възможно да сонда през предната коремна стена. Следователно, тъй като този термин акушер измерва височината на матката (GMR - разстояние между горния ръб на срамната кост и най-високата точка на матката) и коремната област. Всички измервания се записват в индивидуалната карта бременна, че ни дава възможност да се проследи динамиката на растежа на матката и да се направи оценка на растежа. SFH измерва см лента или tazomera (специално устройство за измерване на разстоянието между две точки) в позиция бременна легнало. Преди измерването и проверката е необходимо да се изпразни пикочния мехур.

За нормален (физиологичен) бременност характеризира със следните показатели ВДМ:
на 16 седмици от бременността фундуса се намира по средата между пъпа и кост пубиса, GMR - 6-7 см;
20 седмици фундус 2 см под пъпа, GMR 12-13 см;
24 седмица фундус на пъпа, GMR 20-24 см;
28 седмици на дъното на матката е 2-3 см над пъпа, GMR - 24-28 см;
при 32 седмици фундална хис-теротопия средата между пъпа и мечовидния израстък (долната част на гръдната кост), ВДМ - 28-30 см;
36седмици фундус изкачва към процеса мечовидния и крайбрежни дъги. В този период не е най-високата местоположението на матката. GMR - 32-34 см;
в края на бременността (на 38-40 седмици), долната част на матката капки, GMR - 28-32 см.

В този случай, на височината на стоене на матката се отрази на размера и позицията на плода, количеството на околоплодната течност, многоплодна бременност. При големи плодове, дублет, Polyhydramnios матката се разтяга по-дълго, и съответно, ще бъде над дъното на матката. С косо или напречно SFH може да бъде по-малко от нормалното. Също така имайте предвид, че височината на матката на същия етап на бременността в различни жени варира от 2-4 см, дължащи се на индивидуалните различия, така че при определяне на бременността никога не се ръководи само от размера на матката. Като се вземат предвид и други показатели, като например датата на последната менструация, в деня на първите фетални движения, резултатите от ултразвук.

Как да се направи оценка на състоянието на матката?

Ако в първия триместър на бременността, богатство на матката се оценява на бимануално проучване е около четвъртия месец, за да се оцени развитието на бременността и състоянието на матката акушер-гинеколог използва четири получаване външен акушерска изследвания (Leopold техники):
На първото приемане на външен акушерска преглед, лекарят има дланите на двете ръце в горната част на матката (дъното), на GMR се определя, съвпадение този индекс и гестационната възраст на плода, който се намира в долната част на матката.
През втората приемане на външен акушерска преглед, лекарят движи ръцете си от дъното на матката до нивото на пъпа и се намира на страничните повърхности на матката, последвано от поетапно палпация на плода части от дясната и лявата страна. Когато надлъжната позиция на плода от една страна откриваем останалите, от друга - малка част на плода (ръцете и краката). Гърбът е откриваем във формата на еднакви полета, по-малки части - под формата на малки издатини, които е вероятно да промени позицията си. Вторият метод позволява да се определи тона на матката и нейното възбудимост (маточните контракции в отговор на палпация) и позицията на плода. В първата позиция на плода почивка се обърна наляво, при втората - в дясно.
В третата акушер прием определя плода представящия част - е, че част от плода, който е изправен пред входа на таза и първо преминава през родовия канал (често това главата на ембрион). Лекарят е на прав лице в лице бременна. С едната ръка (обикновено в дясно) се извършва палпация малко над срамната, така че палецът е от едната страна, а останалите четири - от другата страна на долната част на матката. Централен откриваем под формата на гъста закръглена част с ясни контури, тазова крайни - като обем myagkovato част не имаща закръглена форма. В напречно или косо положение на плода представяне част не е открит.
Когато четвъртата палпацията рецепция (чувство) на матката се държи с две ръце, и лекарят се превръща лицето в краката на бременната жена. Дланите на двете ръце са поставени на по-ниска матката сегмент от ляво и от дясно, разперени пръсти нежно палпация височината на своите постоянни и представянето на част от плода. Този метод позволява да се определи местоположението на плода представяне страна по отношение на входа на таза на майката малък (представяща част над входа на таза, се притиска към входа потъна в тазовата кухина). Ако predlezhit главата, акушер-гинеколог определя неговата стойност, плътността на костите й и постепенно снижаване в таза по време на раждането.

Всички техники, проведени много внимателно и предпазливо, като резки движения могат да причинят рефлекс мускулното напрежение предната коремна стена и повишават тон на матката.

По време на външно акушерска преглед лекарят преценява тона на мускулите на матката. Нормално маточната стена трябва да е мека, с увеличение на матката тон стената на матката се стяга. Повишен тонус (хипертонични) на матката е един от симптомите на заплашващ аборт, тя може да се случи на всеки един етап, жената обикновено се чувства болка в областта на корема и долната част на гърба. Болката може да бъде незначително, много силен или отпивайки. Интензивността на болката симптом независимо от прага на чувствителност на болка, продължителността и интензивността на матката hypertonus. Ако повишен тонус на матката се появява за кратко, след това болката или чувство на тежест в корема, често незначителна. В дългосрочен хипертония матката мускулна болка симптом обикновено е по-силно изразени.

Каква жена се чувства?

Трябва да се подчертае, че физиологичната растежа на матката бременността на жената често не се чувства, защото матката да се увеличи процеса настъпва постепенно и плавно. В началото на бременността, една жена може да отпразнуват необичайни усещания в областта на корема, свързани с промени в матката връзки структура (те са "омекотена"). С бързото развитие на матката (например, Polyhydramnios или многоплодна бременност) при сраствания в коремната кухина, задната деформация на матката (обикновено в матката е наклонена приоритетно) в присъствието на матката болка белег може да се появи след различни операции. Имайте предвид, че ако имате някакви болки възможно най-скоро, за да отидеш на лекар акушер-гинеколог-гинеколог.

Само за няколко седмици преди раждането, много жени се чувстват така наречените бий прекурсорите (Бракстън Хикс контракции). Те имат характер дърпа болка в областта на корема и сакрума, са нередовни, кратка продължителност или се увеличават тонус на матката, че жената се чувства напрежението не е съпроводено с болезнени усещания. Скръм прекурсори не водят до скъсяване и отваряне на шийката на матката и са един вид "упражнение" преди раждането.

След раждането на бебето и плацентата в първите часове след раждането период е значително намаляване (намаляване на размера) на матката. Височината на матката по време на първите часове след раждането е само 15-20 см. За възстановяване на матката след раждане се нарича инволюция. По време на първите две седмици след раждането фундална хис-теротопия дневно понижава с приблизително 1 cm.
През 1-2 дни след раждането разширяване на зениците намира на пъпа - GMR 12-15 см;
на ден 4 GMR - 11,9 см;
GMR на 6-ти ден - 10.9 cm;
на 8-ия ден GMR - 7,8 см;
на 10-ия ден GMR - 5.6 см;
12-14-ия ден на маточното дъно се намира на нивото на срамната кост.

Напълно намалена до размера на матката, което е било преди раждането, за около 6-8 седмици. Обратното развитие на матката, зависи от много различни фактори: характеристики на процеса на бременност и раждане, кърмене, възрастта на жената, общо състояние, броят на паритет. договорите Матката по-бавно при жени над 30 години, изтощени и мултипарна жените, след като много от плода на бременност и бременност усложнява от Polyhydramnios, когато miomematki, както и в случай на възпаление на матката (ендометриум) по време на бременност, раждане или следродовия период. При кърмещи жени, на матката инволюция се случи по-бързо, тъй като кърменето произвежда хормона окситоцин, който стимулира маточните контракции.