проблеми за възстановяване на средства за лечението на ранените при инцидента

Практиката показва, че медицинската организация, която се финансира от задължителни здравноосигурителни фондове в случай на превишаване пределите на медицинска помощ е доста малък шанс да се променят условията на договора и допълнителните плащания от здравно осигуряване организация. Медицински организация, която работи извън системата MMI, лишен от такава възможност.
Също така не забравяйте, че здравното обслужване е позволено назначаването на пациент за закупуване на продуктите си с помощта на лекарства или с по-голяма доказана ефективност и изисква по-малко време на лечение и рехабилитация в сравнение с лекарства и продукти, предоставяни безплатно.
Освен това, придобиването на някои лекарства, протези, импланти и т.н. за своя сметка може да се дължи на спешността на ситуацията, рискът от непоправима загуба на здравето, поради необходимостта от по-дълго време да се очаква, свободен от желания продукт (като, например, медицински продукти за високотехнологични операции, включително фиксация, дадени не по-рано от 6 месеца от датата на лечение в органа на общественото здраве ).
Във всички тези случаи, жертвата, който страда допълнителни разходи, право на застрахователно обезщетение по силата на договора Гражданска отговорност не бъде в състояние да се използва като официална позиция на "правото на свободно" подходящия тип за лечение той не е бил ограбен. Проверки и квитанции, потвърждаващи плащане на истината, най-вероятно, нито застрахователната компания, нито съдът не се вземат под внимание ...

Трябва да се отбележи, че в литературата още от зората на CTP се чувствах необходимостта от регулиране на отношенията между застрахователите и болници чрез сключването на договори, определяне на процедурата за оценка на лечебно заведение, разходите за лечение и внесените суми от застрахователите обезщетение за вреди, причинени на здравето, е разширено, за , Беше отбелязано, че средствата на автомобилните застрахователи може да бъде добър инструмент за задължителното здравно осигуряване бюджет, както и регионалните и местни бюджети.
В същото време, използването на такава система е свързано с редица проблеми. По-специално, когато лечението инцидент жертва може да се извърши по няколко различни болници. Прехвърляне от една болница в друга може да се дължи на необходимостта от специализирана медицинска помощ или отдалечени места, в резултат на аварията поставите пребиваване на жертвата. Освен това, и най-важното е, че се очаква застрахователите инициатива в договарянето не е необходимо с лечебни заведения - действащото законодателство им дава напълно законен начин да откаже застрахователно плащане, без това да води всички разходи като цяло.

В бъдеще можем да говорим за договорната регулирането на отношенията между автомобилни застрахователи и здравноосигурителни организации във финансирането на здравните услуги, предоставяни на жертвите на пътнотранспортни произшествия. Наред с другите неща, този подход ще помогне да се реши проблема с предварително заплащане на скъпи лекарства или медицински изделия.
В общи линии, защитата на правата на жертвите на застрахователно възстановяване на разходи, направени във връзка с лечение, изискват сложни промени в действащото законодателство.
По-специално, необходимо е да се включи в статията. 15 от Закона за задължителното точка 4.1, както следва:
4.1. Застрахователят възстановява разходите за лечение, ако нуждите в него, както и факта на плащане подкрепени по подходящ начин, независимо от това дали е бил жертва на правото на предоставяне на медицински услуги, предоставянето на лекарства и (или) медицински продукти безплатно (в рамките на база или териториален задължителна застраховка програма медицински). Възстановяване на разходите на застрахователя на лечение, която е била предоставена на потърпевшата безплатно (в рамките на основа или териториално задължителното здравно осигуряване програма), е в основата на което ги прави по обърнато на изискванията на здравното осигуряване организацията на сумата.