Проблеми на безплодието и напреднали репродуктивни технологии - абстрактен, страница 1

а) за изкуствено оплождане със сперма на съпруга (IISM) или донор на сперма (IISD)

б) дарение овоцита

в) Сурогатно майчинство

ембриони ж) Kriokonchervatsiya

д) Предварително имплантиране диагностика на наследствени заболявания

г) намаляване на ембриони

Безплодието (Латинска Sterilitas.) - в медицината - невъзможността на хората в детеродна възраст, да се възпроизвеждат потомство.

Двойката смята безплодни, ако бременността не се случва в една жена по време на една година на редовен полов акт (секс най-малко 1 път на седмица), без използването на инструменти и методи на контрацепция. Според Световната здравна организация "... около 8% от двойките в репродуктивна период от живота се сблъскват с проблема с безплодието." При хората правят разлика абсолютно безплодие, нелечими предварително определени промени в репродуктивната система на един мъж или една жена (дефекти в развитието, хирургично, отстраняване на половите жлези, наранявания и в), както и по отношение на причините за които могат да бъдат елиминирани. Безплодието се нарича първичен, ако бременността никога не е било, и вторична, ако жената е бременна и преди.

Причини и видове безплодие

Има следните форми на безплодие при жените:

- Основно стерилност - без бременности към днешна дата

- вторично безплодие - ако по-ранните бременности

- абсолютна стерилност - възможността от забременяване по естествен изключено (при липса на матката, яйчниците, например)

- относителна безплодие - запазване на плодородието преди брака и след прекратяването му, но невъзможността да имат деца е в този брак (мъжки фактор за стерилитет)

Най-честите причини за безплодие счита първична инфекция, предавани по полов път заболявания, нарушения на матката и фалопиевите тръби, както и вродени и придобити заболявания на регулирането на невроендокринен на репродуктивната функция. Като вторично безплодие, свързано главно с тръбата и перитонеални фактори, често водят до аборт, сраствания, различни гинекологични заболявания.

Причините за безплодие при жените са:

1) липса на яйчниците патология или - органи, където се произвежда зряла яйцеклетка и хормон естрадиол. Чрез яйчниците патология може да се дължи яйчникова недостатъчност, синдром на поликистозни яйчници, ендометриума или фоликуларен овариални кисти и др ..

2) запушване на маточните тръби или отсъствие - органите, чрез които се движат сперматозоидите до яйцеклетката, където се осъществява оплождането и на която ембриона се движи в посока на матката. Фалопиевата тръба обструкция може да бъде вродена или могат да бъдат причинени от възпалителни процеси (салпингит), хирургия (например, отстраняване на извънматочна бременност, тръбите) и така нататък.

3) патология на матката или отсъствието - тяло, при което извършването на плода. Най-честите патологии включват маточна миома на матката, ендометрит, ендометриоза (въпреки че може да се разглежда като системно заболяване) и други.

4) хормонални нарушения - може да се дължи на яйчниците патология, патология на хипоталамуса или резултат и / или хипофизата, или до нарушаване на други ендокринни органи (надбъбречната жлеза, щитовидната жлеза), като последица от метаболитни нарушения, психически стрес и така нататък.

5) на имунната безплодие - поради присъствието на имунен отговор на жената срещу сперматозоиди (присъствието на така наречените антиспермални антитела), или имунни отговори срещу ембриона.

6) хромозомни аномалии в овоцити - да доведе до появата на нежизнеспособни ембриони, които умират през първата седмица на развитие преди имплантирането. В този случай жената не разполага с време, за да забележите, да прекрати бременността.

Причината за мъжки стерилитет е патология сперматозоиди. Включително:

1) anejaculation - липса на еякулат (сперматозоиди). Включително ретроградна еякулация - еякулация в пикочния мехур.

2) олигоспермия - недостатъчно количество (обем) на сперматозоидите. Според обема на стандартите на СЗО трябва да бъде не по-малко от 2 мл.

3) азооспермия - липса на сперматозоиди в еякулата. Разграничаване секреторен азооспермия, когато не се образуват сперматозоиди в тестисите и обструктивна азооспермия, когато се образуват сперматозоидите, но не избухне поради запушване на каналите за VAS.

4) олигозооспермията - недостатъчен брой сперматозоиди. Според СЗО концентрация стандарти сперма трябва да бъде най-малко 20 млн / мл.

5) астенозооспермия - недостатъчна подвижност на сперматозоидите. Според стандартите на СЗО, че делът на активно подвижни сперматозоиди в спермата не трябва да бъде по-малко от 25%.

6) тератозооспермия - увеличен брой на анормален сперматозоиди. Според СЗО стандарти част от морфологично нормални сперматозоиди трябва да бъде най-малко 30% от жизненоважно значение микроскопско изследване, или най-малко 15% от микроскопско изследване на оцветени намазка сперматозоиди.

7) Наличие на сперматозоиди антитела в спермата.

неизяснен стерилитет

Диагнозата на "неизяснен стерилитет" се задава, когато, с пълното изследване на двамата партньори не разкри никаква причина за безплодие. И двамата партньори на здравето на лишените от свобода, но бременността не настъпва. Тази ситуация е често срещано явление (около 15% от безплодните двойки) и е свързано с невъзможността да се идентифицират всички заболявания на репродуктивната система с помощта на съвременната медицина. Например, не е възможно да се установи биохимични нарушения яйчни мембранни рецептори (възпрепятстват проникването на сперматозоидите) с помощта на медицински преглед. Такива разстройства често се откриват косвено от време на ин витро процедури торене. Много често, вместо неизяснен стерилитет са определени въображаем причина за безплодие, отстраняването на които е неефективен.

В практиката на медицината понякога се използва стабилен израз "комбинира безплодие." Обикновено това се говори за семейна двойка, в която и двете мъжът и жената имат репродуктивни проблеми със здравето. Въпреки, че от медицинска интересна ситуация от друг вид - когато съпрузите са безплодни е в "заедно с един друг." Тази ситуация може да се открие, когато семейна двойка за дълго време не може да се постигне бременност, но след развода, всеки от бившите съпрузи бързо получава деца в нови семейства. Или обратно, когато двойката не може да се постигне бременност, въпреки че всеки от предишен брак имат деца. Такива "истински" комбинира безплодие (този термин не е) в момента може да се обясни с две явления. На първо място, когато всеки от съпрузите е на разположение, така наречените "subfertile" състояние - това е, намалена плодовитост (например, се колебаят през времеви параметри на спермата - сперматозоидите е добро, лошо, или чести ановулаторни цикли при жените). Бременност по такъв чифт е значително по-малко вероятно, отколкото ако всеки от съпрузите е бил женен за плодородната съпруг. Втората причина - имунната безплодие, причинено от наличието на идентични алели двойка на главния хистосъвместим комплекс (това положение често означени медицински жаргон "съвпадение съпрузи HLA-типизиране"). При този тип имунна безплодие ембрион, който същите антигени като клетки на майката не може да работи на първоначалните механизмите на женското тяло толерантност към имплантирано ембриона. Като следствие от майката имунитет инхибира имплантацията на ембриона.

Областта на медицината, която разследва безплодие reproductology нарича, съчетава в съответните раздели от гинекология и андрология. Разграничаване лечение на безплодие и преодоляване на стерилитета.

При лечението на безплодието пациент става плодородна, което е, не трябва да имат деца. За лечебните процедури безплодие включват, например, хирургично възстановяване на проходимостта на маточните тръби на жената, хирургична корекция или VAS тракт при мъжете, варикоцеле или хирургично лечение при мъжете.

В преодоляването на безплодието медицинска употреба на такива подходи, в който двойката да има деца, но впоследствие пациенти остават стерилни. Преодоляването стерилитет може да се постигне чрез времевия ефект (например, временно използване на хормонални средства) или чрез асистирани репродуктивни технологии (най-ефективни от които е ин витро оплождане).

Видове асистирана репродуктивна технология

Класическият ин витро оплождане (IVF) и трансфер на ембриони (ЕТ)

Изкуствено оплождане със сперма на съпруга (IISM) или донор на сперма (IISD).

ICSI - инжектиране на сперматозоиди в цитоплазмата на клетките

Дарението на яйцеклетки и ембриони

Сурогатни майки (гестационна ембриона жена за по-нататъшно предаване на генетичните родители на детето)