Проби с пропранолол и ергоновин (ергометрин) ангина

Проби с пропранолол и ергоновин (ергометрин) ангина

Фармакологични тестове с пропранолол (obzidanom, anaprichinom), калиев uninformative за диагностика на ангина пекторис. Те често разкрие промяна на сърцето noncoronary характер, са позитивни в 75-80% от пациентите с NCD, както и миокарден дистрофия.

Заредете функционални тестове. както и изпитването с предсърдно темпото, дипиридамол, изопротеренол при пациенти с ангина спонтанно uninformative и следователно не се използва за идентифициране вазоспастични форми на ангина. При тези пациенти ежедневно наблюдение elektrokardiofaficheskoe може да се използва за потвърждаване на диагнозата, както и проби ергоновин хипервентилация, студен тест.

Проба ергоновин (ергометрин) ангина

Тест с ергоновин (ергометрин) се основава на факта, че тя е в състояние да предизвика спазъм на коронарните артерии. Ергометрин е алкалоидите на моравото рогче. Стимулиране на а-адренергичните рецептори на кораби, той причинява спазъм на коронарните артерии.

Пробата е проведено при пациенти с неясна клинична картина на ангина. нефизически nafuzkoy, особено при пациенти с клинично заболяване на коронарната артерия, при които не се откриват коронарните артерии с стеноза koronaroangiofafii порции. за предпочитане се извършва под контрола на angiofaficheskim тази проба. Contrast angiofafiya коронарните артерии в случай на положителна проба разкрива спазъм и последващо разделяне по своя angiofammah. Въпреки това, пробата може да се извърши без angiofaficheskogo контрол.

При извършване на запис първоначалната проба след elektrokardiofammy и angiofammy възможно първоначално се прилага интравенозно 0,05 мг, 5 минути след повторно записване на ЕКГ и отсъствието на клинични признаци elektrokardiofaficheskih angiofaficheskih или 0.15 мг исхемия, и след 5 минути, ако е необходимо, отново в доза от 0,3 мг. Ергоновин обща доза не трябва да надвишава 0,5 мг.

В хода на клинични проучвания изисква постоянен контрол и elektrokardiofafichesky, която се простира непрекъснато след последната доза от лекарството в продължение на поне 15 минути.

се наблюдава класически вариант положителна проба при типична ангина и нагоре смяна на izoelekficheskoy отсечка ST. В такива случаи, увеличаване на сегмента ST може да има характер на монофазен крива напомня на появата на остър миокарден инфаркт. Това показва, коронарна артерия спазъм, произтичаща предимно в субепикардиални области на миокарда, т.е. общо исхемия настъпили, обхващащи всички слоеве на сърдечния мускул, от епикарда на ендокарда, т.е. от тип като ангина на Prinzmetal.

В сравнение с пристъпи на стенокардия, които са причинени от физически nafuzkami, стенокардна атака, когато се прилага постъпленията ергометрин на по-ниска сърдечна честота, често без да се увеличава кръвното налягане и да се увеличи "двоен продукт."

С едновременното настъпване на ангина положителен резултат значително увеличен. Когато болка атака без elekfokardiofaficheskogo или angiofaficheskogo потвърди миокардна исхемия процес счита съмнителна дори в случаи на zafudinnoy болка.

В някои случаи, произтичащи ангина атака се комбинира с изместване ST сегмент не е нагоре и надолу от изоелектричната линия. Това показва наличието на исхемична лезия в резултат на спазъм на артериите в отделите на субендокардиален миокарда.

Отрицателен тест с ергоновин не винаги може да бъде абсолютно правилно, е дори при пациенти с ангина спонтанно не е 100% от причините коронарен спазъм. Има случаи, когато е отрицателен при пациенти с очевидни спонтанно ангина, доказани чрез други методи, включително ежедневно наблюдение. Тези резултати се обяснява с факта, че ергоновин причинява спазъм на коронарните артерии при пациенти с ангина спонтанно не винаги е, но само когато съдът има "желание да спазъм."

Ако по време на пробата при пациент с открита ангина на Prinzmetal тип "готовност" No съдебен процес може да бъде отрицателна.

Трябва да се има предвид, че Ергоновин на пробата трябва да се прави с повишено внимание, тъй като тя даде на човека дълбок миокардна исхемия, може да доведе до необратими промени в сърдечния мускул, инфаркт на миокарда и други усложнения foznym.

Тест с ергоновин противопоказан при остри и подостри фаза на инфаркт на миокарда в следващите седмици след инфаркт на миокарда, с експресията и разпространението на стенотична коронарна атеросклероза, атеросклероза на мозъчните артерии, сърдечна недостатъчност, маркиран нарушения на ритъма и провеждане на сърцето, високо кръвно налягане, както и в други условия, когато противопоказано стрес-тестове (вж. ВЕП).

тестове за приложения с ергометрин за откриване на коронарна артерия спазъм, поради риск от сериозни усложнения са допустими само в специализирани институции (DM Aronov, VP Lupanov).

Когато се експресира болка по време на приложението на пробата трябва да спре ергоновин, до получаване на пациент сублингвалния нитроглицерин и веднага влиза i.v. 2 мл 0.25% разтвор на верапамил (Isoptin) е физиологичен ергоновин антидот, разтворен в 10 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. Ако е необходимо, след това понякога е препоръчително да се продължи лечението чрез интравенозна инфузия на нитроглицерин.