Признаци и клиника перитонзиларен абсцес

Признаци и клиника перитонзиларен абсцес. За перитонзиларен абсцес.

Okolomindalinny абсцес обикновено започва от 4-5 ден от началото на възпалено гърло, когато възпалителни промени в амигдалата се разсее. Понякога усложнение възниква след светлина син ангина, хронична течаща перитонзиларен абсцес, абсцес сливици, с обостряне на хронична ангина или зъбна заболяване.

Първият субективен симптом на перитонзиларен абсцес е болка при преглъщане. В периода на инфилтрация отнема пулсиращ характер. Пациентите се притесняват за сухота в гърлото и усещане за напрежение, главоболие, втрисане и обща слабост.

Тъй като процесът става спонтанна болка, която не е свързана с преглъщането, която отличава okolomindalinny абсцес от болки в гърлото, и говори за започване на гнойни. Те разпространява и към болката на ухото или зъбите станали толкова болезнено, че пациентът отказва храна и напитки. При поглъщане или плюене, слюнка толкова болезнени, че пациентите предпочитат да лежат на страната на пациента или да е в полуседнало положение с глава наклонена напред, за да се даде слюнка се стича през ъгъла на устата. Честото бършейки устата води до напукване и дерматит.

Развитие на перитонзиларен абсцес, понякога може да бъде придружено от чувство на задушаване, което, обаче, е невярно. Задължително симптом - болка и подуване на регионалните лимфни възли.

Като правило, има тонизиращо спазъм на дъвкателните мускули. понякога придружени от умерен, а в някои случаи изразени тетанус. Последното може да зависи от заболеваемостта регионалните лимфни възли или от разпространението на възпалителния процес в областта на челюстта ставата и лигамент на крилото-челюст. В някои случаи това може да бъде рефлекс спазъм.

Поради инфилтрация на мекото небце и okolomindalinnoy региона става неясен говор, с назален оттенък; част от поглъщане, особено на течност, а понякога пропуска носа или гърлото.

Слузта смесва с остатъци на храните и десквамирани епителни изсъхва върху лигавицата на мекото небце и има неприятна миризма. Поради интоксикация, лишаване от сън, глад и обезводняване състояние на пациента постепенно се влошава. Той създава впечатление на дълбоко човешко страдание, всяка поглъщане движение е съпроводено с болезнена гримаса, дърпане на шията, главата е обикновено леко наклонена напред, устата му леко отворена, а очите потъват. Температурата се повишава до 38-38,5 ° и по-горе. Левкоцитите достигне 10 000-15 000 в 1 мм3 кръв и по-висока изместване наляво на левкоцити, изразени в различна степен.

При много пациенти, е налице липса на еозинофили и появата на млади форми на неутрофилите, Türk клетка. Скоростта на утаяване на еритроцитите обикновено е не повече от 20 мм на час. Често се среща в протеина урина.
Картината се променя в гърлото. и отчасти за перитонзиларен абсцес в голяма степен зависят от местоположението му.

Когато предната перитонзиларен абсцес зачервяване и подуване са по-ясно изразени точно над горния полюс на сливиците и мекото небце. Горната част на арките и половина на мекото небце подути и болезнени страна силно ограничени в мобилността. Дивертикул обикновено най-силно изразено по линията, свързваща основата на езика на горната част на последния зъб коренно засегната страна. В амигдалата се избута надолу и назад, но без неговата повърхност се променя сравнително малко; раздела се движи в обратна посока. Най-важните симптоми са очевидно задавяне усещане и болка, излъчваща на ухото.

Predmindalinny перитонзиларен абсцес се характеризира с инфилтрация на предната носа, което е под формата на сферични подуване обхваща амигдала. Зачервяване и подуване на мекото небце са по-слабо изразено, отколкото в предния абсцес. Понякога дъгата на предната блести колекция от гной.

На гърба или кръста перитонзиларен абсцес инфилтрат и рязко изразена хиперемия на задния лък, което се разпространява понякога страничната стена на фаринкса. Задна скоба подуто и отнема вретено, силно сгъстена форма. Болка тежка, тетанус, напротив, обикновено е незначителна. Често се подуване на епиглотис е съставен-nadgortannikovoy гънки и аритеноидния хрущял.

При по-ниски перитонзиларен абсцес определено остра болка в резултат на натискане на езика в близост до crura проникнали; понякога има издатина на долната полюс на сливиците. Когато ларингоскопия открит участие във възпалителния процес страна на езика, а понякога и на входа на ларинкса.

В страничната перитонзиларен абсцес от симптомите на врата водеща спрямо симптомите на фаринкса. Подуване на страната на тъкан на врата винаги се изразява, тя често се наблюдава тортиколис. Това споразумение е трудно абсцес спонтанен пробив прави и то често е придружено от тежки усложнения. Болка при преглъщане изрази леко. Когато се отбележи pharyngoscope компенсира в средната посока в сливиците и умерено проникването на околните тъкани. Със силни издут сливици незначителни останки от нея (след вадене на сливиците в миналото), могат да бъдат сбъркани с по-голям амигдала.

Ако абсцес в амигдалата се наблюдава издатина, зачервяване на лицето си образование и жълтата зона на мястото на най-голямата издатина на 4-5th ден на заболяването. На фона на лъжливата една страна сливица лигавица появява хиперемичната подуване; слизестата ципа на свободната повърхност на неговото все по-голям vypyachena в горния полюс, понякога в средната част, където има колебание. Преден лък хиперемичната и оточни.

Okolomindalinny абсцес в 15-18% от случаите и от двете страни. Общото състояние и здравето на пациента с двустранно абсцес тежки. Понякога е абсцес от другата страна да не се случва едновременно с първата, и то само след спонтанен или хирургическа откриване на първия абсцес.

Често рецидиви след 1-2 месеца след привидно напълно излекувана от абсцес. това показва, останалата гнойни огнища в okolomindalinnoy тъкан. Рядко настъпили след тонзилектомия перитонзиларен абсцес обикновено се появяват по-лесно от тези, описани по-горе.

Продължителността на заболяването в перитонзиларен абсцес средно 10-12 дни; в предната - 8-9 дни, а в задната - до 2 седмици. Ако абсцес не се отваря от хирурга, в повечето случаи спонтанно избухва 5-7 дни изтънени чрез лигавицата на мекото небце в устата, чрез nadmindalinnuyu дупка и в редки случаи, чрез сливица тъкан.

Понякога нерационалното използване на антибиотици (дозата е твърде ниска, редки и недостатъчно поддържано прилагане от тях), както и недохранени хора, слаб и липса на реакция е бил бавен, дълъг, продължителен над абсцес, без изричните симптоми. Напротив, когато започне по-рано и в доброто протичане на процеса на лечение с антибиотици понякога е закачен без гнойни.

Понякога има бързо протичащите процеси. придружен от голяма некротични промени в околните тъкани.