Принципи onkonastorozhennosti и ранна диагностика на злокачествени тумори в популацията
препис
1 МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА КАЗАХСТАН казахски изследователски институт по онкология и радиология ПРИНЦИПИ ONKONASTOROZHENNOSTI и ранна диагностика на раковите заболявания сред населението на Насоки Казахстан за доставчиците на здравни услуги Алмати PHC
ако ($ това-> show_pages_images $ PAGE_NUM док [ 'images_node_id'])
7 действие на химичните канцерогени и мониторинг на ефективността на мерките за защита необходимо биохимичен мониторинг. Теоретично, ефективността на мерки за предотвратяване и биохимичен onkogigienicheskoy оценява намаляване на случаите на рак от 70-80%. Според IARC 80-90% от злокачествените неоплазми се определя от фактори на околната среда. Сред други области на предотвратяване на злокачествени тумори включват медицински и генетична профилактика чрез предоставяне на семейства с наследствено предразположение към предракови и туморни заболявания, тези с хромозомна нестабилност и организация на дейности за намаляване на риска от възможно действие върху тях канцерогени. Механизмите за генетична предразположеност често са от решаващо значение ендокринни фактори. Така че, майка на дъщеря, болни от рак на гърдата имат риск от развитие на това заболяване е 4,5 пъти по-високи от техните връстници без такава анамнеза. Сестра с рак на гърдата, ако майка им страда от същото заболяване, има вероятност за поява на такива тумори пъти по-висока, отколкото техните връстници без анамнеза за наследственост. Жените с обременени анамнеза за рак на гърдата не е препоръчително да се да кърмят, пиене на кафе, като някои лекарства, особено резерпин и rauvolfii група. Доброкачествените тумори на гърдата при жените с болестта имат семейна история, има 4 пъти по-вероятно. превенция Immunobiologicheskaja се извършва чрез избор или формиране на групи от хора с имунодефицитни състояния и организиране на мероприятия за нейното коригиране или елиминиране в същото време защитени от възможни канцерогенни ефекти. Тази тенденция е особено важно при непрекъснато имуносупресивна терапия след хомоложна трансплантация на органи и тъкани, както и за лечение на автоимунни заболявания. предотвратяване ендокринната стареене се осъществява чрез откриване и коригиране dishormonal условия и свързани с възрастта разстройства на хомеостазата, насърчаване на появата и развитието на злокачествени новообразувания. Теоретичната ефективността на всяка от тези области се очаква намаляване на честотата на рак с 10%.
10 сезиране на онколог е неочакван. Те трябва да се обясни, че установените промени могат да бъдат предракови и трябва да се консултират с онколог. Пациентите с поставена диагноза рак. Преди обща задача е да подготви лекар на пациента да се мисли за възможността за операция или друга специална обработка. Системата за вярване се основава на принципа, че в случаите на съмнение за рак може да се наложи хирургическа, химиотерапия или лъчева терапия. Информирайте пациента, че той е болен от рак, не винаги е необходимо, тъй като заради разпространението на съпътстващи заболявания или лечение в клиниката по онкология може да не е възможно. По-добро насочване на пациента, че окончателното решение за избор на метод на лечение ще бъде направена след допълнителна проверка на пациента в настройката на онкологията. Информация за кандидатстване за медицинска помощ, за здравето на гражданите, диагнозата на болестта му, както и друга информация, получена по време на преглед и лечение, представлява медицинска тайна. Гарантира конфиденциалността на пациента ги е предала бъде потвърдена. Не се допуска разкриване на информация, представляваща професионална тайна, на други граждани, включително и служители в интерес на преглед и лечение на пациентите, за научни изследвания и публикации в научната литература, използването на такава информация за други цели. Психологическа подготовка на пациента за предстоящата лечение. Пациентът осъзнава необходимостта от внимателен преглед и лечение, но страх от операция и друга специална обработка (химио- и лъчетерапия) смущаващи пациента и може да бъде причина за отхвърляне на предложението за лечение. Причини за отказ от лечение, могат да включват следното: - неразумно, но много устойчиво идеята за възможността за излекуване с билки или други (често токсични) означава. за трудността на лекар се крие във факта, че пациентът често се фокусира върху присъствието на доброкачествен му процес, в който може да се използва някои народни средства. В такива случаи, пациентът трябва да бъде да се привлече вниманието върху възможността за опасни неговите усложнения или развитие на злокачествени тумори в забавяне на лечение;
11 - отказ реакция, при които пациентът се дължи на благосъстояние не вярва в необходимостта от лечение. Такива пациенти трябва да се обясни на сериозността на ситуацията, като посочи, че болестта ще се развие, и че рискът е по-малък, отколкото при операция, отколкото опасността от самата болест. Ако лекарят има да каже за пациента на рак, е желателно да се каже, че това не е сигурно, но само като сериозен предложение. Ако пациентът все още не може да се предизвика от лечението, лекарят може да бъде принуден да каже истината. В тази ситуация, трябва да се приведе доказателства, че туморът е напълно лечимо; - пациент плаши дефектен съществуване след операцията. Тези преживявания са основателни, но тъй като не е възможно лечение, лекарят трябва да убеди пациента за необходимостта от хирургическа намеса. - липса на вяра във възможността за лечение на пациента. Обикновено това се твърди, на случаен принцип собствени наблюдения или негативна информация, получена от хора малко подкован в онкологията. Тези пациенти са депресирани. В такива случаи, лекарят трябва да убеди пациента, който ще бъде окончателно диагностициране е ясно само след микроскопско изследване на лекарството и, ако се установи, че ракът, след тумора могат да бъдат излекувани. В същото време, да откаже лечение и загуба на време ще доведе до разпространението на тумора, както и прогнозата може да бъде неблагоприятна; - страх за резултата от операцията може да бъде причинено от служителя или заболявания на сърцето или други органи. В такива случаи не се затегне време, за да се проведе изследване и да започне извънболнична корекция на съществуващите нарушения, ако е възможно. Пациентът трябва да се уточни, че в болницата преди разглеждане на въпроса за операцията ще проведе подходящо лечение, което ще гарантира безопасността на операцията.
14 45.9% диагностицирани в стадий на болестта I-II. Индикатор пренебрегване (III-IV в.) Е в размер на 54,0%. Рискови фактори: непушачи, алкохол, множествена травма на устната лигавица, език (кариозни зъби, остри ръбове корени зъби, изкуствени крайници и други), течни смоли, петролни дестилати за съответните индивидуални сделки. Таблица 2 показва основните симптоми на основните методи за диагностика и възможно лечение на рак на устната кухина и фаринкса. Таблица 2. Симптоми и диагноза на рак на устната кухина и фаринкса симптоми туморна патология присъствието nonhealing язви в устата, заяждането болка в устната кухина. Еднократна или сгъстяване на бузата. Бели или червени петна по венците, езика, сливиците и лигавицата на устната кухина. Чуждестранна усещане на тялото при преглъщане. Трудност дъвчене или гълтане. Трудността на челюстта и езика. Изтръпване на езика. Външният вид на подуване в областта на шията. Тактиката на пациентите за управление * Клиничен преглед и палпация Fibrolaringoskopiya с хистология, цитология (морфологична верификация на диагнозата) Онколог Консултация (посочва диагностика): Възможно е специално лечение се комбинира комплексното лечение Rekonstruktivnoplasticheskie оперативно лечение в болницата в онкологията
24 стабилно заемат високопоставени места (2-4, а понякога и 1). Процентът на пациентите с етап III процес тумор беше 96.7%, 3% етап III в IV 0,3%. Въпреки факта, че кожата се отнася до визуалната локализация и са предмет на задължителна проверка, делът напреднали форми на рак на кожата сред пациентите, за първи път, за да отидеш на лекар, е 2,9%. рискови фактори са определени от регионалните климатични условия, висока радиация, демографската ситуация (увеличаване на контингента на по-възрастните и по-възрастен). Възрастта е един от основните фактори, които са най-ясно, свързани с развитието на заболяването. Таблица 10 показва основните симптоми на основните методи за диагностика и възможно лечение на злокачествени кожни лезии, с изключение на меланома. Таблица 10. Симптоми и диагностика на злокачествени тумори на кожата симптомите на туморна патология или безболезнено уплътнение nonhealing кожата на язви разрастването в някои области на кожата под формата на брадавици лимфаденопатия управление на клинична пациент изследване * цитологични намазки от повърхността хистологично изследване на тумори (морфологична диагностика проверка биопсия с язва ръбове или остъргване на цитология) консултация на онколог (уточнява диагностика) Възможност видове специална хирургия лечение комбинирано лечение на почти фокус R- терапия Криогенно Technologies ултразвукова хирургия Лазерна хирургия
28 Таблица 13. Симптоми и диагноза на рак на яйчниците симптоми туморна патология болка и дискомфорт в коремната кухина; диспепсия и други разстройства на стомашно-чревния тракт; дизурия; менструални нарушения; увеличаване на стомаха поради асцит, така и туморна маса в кухината и таза коремна; респираторни симптоми (диспнея, кашлица), дължащи се на екстравазация на течност в плевралната кухина, както и поради увеличаване на интраабдоминална налягане (увеличение на асцит и туморна маса) обща слабост, загуба на апетит, коремна разширяване поради асцит Когато усукване тактика пациенти управление Клиничният преглед * бимануално рек цитологично изследване контрола на шийката на матката и ендометриума, задна пункция вагинално хранилището за проверка на тумор рентгеново изследване на гръдния кош ултразвукови клетки ryushnoy кухина и таза използване цветен доплер или КТ и МРТ Изследване на стомашно-чревния тракт (ендоскопска или радиационна) Изследване на серумни туморни маркери: -за епителни тумори - SA-125; -За муцинозни тумори СА 72-4 и СА 19-9; -за зародиш Възможна специално лечение Комбинирано хирургия и лечение Gormonohimioterapiya
30 Таблица 14. Симптоми и диагноза на рак на простатата симптоми туморна патология често уриниране често уриниране нощ, урина поток застой, малки порции уриниране, чувство за непълно изпразване на дискомфорта на пикочния мехур по време на уриниране, кръв в урината (хематурия). Забавено уриниране В напредналите случаи може да се развие остра задръжка на урината и симптомите на рак интоксикация - драматична загуба на тегло, слабост, бледа кожа с земен сянка тактика управление пациент Клиничният преглед * Определяне на нивото на простатно-специфичен антиген (PSA), ректално изследване на простатата на трансректална ултразвук (TRUS) , на простатата ултразвук, с доказателства - заедно с биопсия на консултации онколог му (проверете диагностика) Възможна хирургия специално лечение Лъчетерапия Gorm Nal комбинирано лечение комплекс