Принципи на лечение (химиотерапия) туберкулоза

Принципи на лечение (химиотерапия) туберкулоза

Химиотерапия пое водеща роля в лечението на пациенти с туберкулоза. Към днешна дата, натрупан много опит относно употребата на химиотерапевтични агенти, и разработени принципите на съвременната терапия на туберкулоза.

В съвременните условия на лечението на пациенти с белодробна туберкулоза е сложен и се провежда на фона на режима съответната gigienodieticheskogo. Тя включва химиотерапия извършване анти-TB лекарства (TAP), активирането на инфлуенца терапия, collapsotherapy и хирургично лечение. Modern химиотерапия дълго преследваната комбинация от няколко анти-TB лекарства, е полихимиотерапия.

Активирането патогенетична терапия, насочена към активиране на системите на организма и да се подобри противовъзпалителен потенциал на организма, активиране на имунната система, стимулиране на репарационните процеси в организма. Свиване терапия и хирургично лечение на пациенти с белодробна туберкулоза се провеждат в съответствие с наличните доказателства като новодиагностицирани пациенти и при хронична туберкулоза. Курсове на лечение на пациенти или отделни етапи се извършват в болници денонощно или просто престой ден. Независимо от формата на лечение на пациентите трябва да отговарят на стандартите и да се вземат предвид приемствеността.

Терапевтичният ефект на антитуберкулозни средства (РТР) поради тяхното антибактериален ефект. Това зависи от tuberkulostaticheskoy активност на химиотерапевтични агенти, състоянието на бактериалната популация и неговата чувствителност към лекарства. Химиотерапията имат влияние не само на служба, но също така и върху различните органи и системи на пациента. Това изисква съответна корекция в процеса на лечение.

Клиничната ефикасност на анти-TB лекарства зависи от много фактори. Основните от тях са: кръв бактериостатична активност, взаимодействия с други лекарства, пропускливостта в засегнатата зона, способността да действат вътреклетъчно, лекарствена резистентност и пациенти поносимост.

Нивото на бактериостатичен активността на лекарството до голяма степен зависи от дозата. Дневната доза на анти-туберкулоза лекарства може да се прилага наведнъж или разделена на няколко дози. Редица лекарства като изониазид, рифампицин, стрептомицин, канамицин, етамбутол, biomycin (florimitsin), се прилага веднъж през деня. Това изисква по-добър контрол на тяхното получаване, за да създадете тялото на пациенти на високи пикови концентрации на химиотерапия.

Дневната доза на инструменти като етионамид (protionamid), пиразинамид, тиоакретазон, циклосерин, PAS, се използва в 2 до 3 разделени дози.

Ефективността на химиотерапия е тясно свързана с неговата продължителност. Продължителност химиотерапия варира от 6 до 18 месеца. в зависимост от клиничната форма на туберкулоза, разпространението си фаза процес и ограничения. Предсрочно прекратяване на химиотерапията изостря процес туберкулоза чрез отглеждане на остатъка от бактериална населението. Ето защо, много важно е определянето на оптималното време на химиотерапия, както при изготвянето на план за лечение, както и по време на неговото изпълнение, в зависимост от динамиката на заболяването и за ефективността на лечението. При лечението на химиотерапия във всеки един момент трябва да се приема от пациенти на регулярна основа.

Налице е концепцията за "химиотерапия" в Phthisiopulmonology. Това се отнася до избора на определена комбинация на химиотерапевтични лекарства, тяхното дозиране, метод за използване на единична дневна доза или разделена на 2-3 дози, начини на приложение (орално, интравенозно, аерозоли, ендобронхиални инжекции, ректално), определяне на оптималната продължителност на химиотерапия и ежедневно или интермитентно ритъм на прилагане на химиотерапия.

Химиотерапията на пациенти с ТБ извършва комбинация от анти-TB лекарства. Прилагане на състав (монотерапия) е неприемливо. Комбинирана химиотерапия е необходимо за ефективно въздействие върху бактериалната популация, състояща се от микобактерии чувствителни и резистентни мутанти на отделните лекарства.

При избора на химиотерапевтични агенти на различни етапи от лечението се вземе предвид тяхното въздействие върху вътреклетъчната и извънклетъчната намира МОТ. В прогресивни форми на туберкулоза има интензивно размножаване на човешкото тяло и се разпространява по различни начини. В същото време, нови области на възпаление се развива сирене некроза. Повечето от Службата в такива случаи е извънклетъчен, и частта на бактериалната популация, която се оказа се фагоцитоза от макрофаги, след интензивна вътреклетъчен умножение причинява разрушаване на фагоцитите и също се намира извънклетъчно.

Както ремисия стойност на туберкулоза процес на бактериалната популация е намалена поради потискане на микобактериална умножение. В лицето на продължи химиотерапия и намаляване на бактериална населението в тялото на пациента е запазена част от МОТ, които са в състояние на постоянство. Постоянно Офис често идентифициран само микроскопски метод, тъй като, когато се поставят върху хранителна среда, те не растат. Тези микобактерии, наречени "спящ" или "спящ", понякога "убити". Като един вариант на устойчивост могат да бъдат споменати така наречената L-форма Office туберкулоза.

Потискане на жизнените функции вътреклетъчно разположени офис чрез туберкулостатици много трудни. В тази връзка, за целия период на лечение с химиотерапия може да бъде разделен на два етапа.

Първият етап се характеризира с интензивна интензивна химиотерапия. Неговото назначаване - потискането на възпроизвеждане на бактериалната популация.

Втората стъпка има за цел да последващи грижи. Неговото назначаване - въздействието върху останалата част от бактериална населението, разположени предимно вътреклетъчно.

Интензитетът на лечение се увеличава с помощта на най-малко три, а понякога и по-голям брой на химиотерапия, 4-5 лекарства дневно, която става известна като химиотерапия.

Със състоянието на бактериална населението е тясно свързана с наркотици съпротивата на МОТ. В клиниката винаги е необходимо да се изследва чувствителността на наркотици на службата. Отказ химиотерапия, към който мултилекарствена резистентност открива се прави, когато има данни, показващи неефективността на химиотерапия или намаляване на ефекта на лечение и по-специално, с продължаване на разпределението на МВТ.

Избор на химиотерапия и подмяна в голяма степен зависи от поносимостта на пациентите (толерантност). Осигуряване на токсични, сенсибилизиращи ефект върху тялото на пациента, химиотерапевтични лекарства може да предизвика странични ефекти, проявяващи се чрез различни клинични симптоми или синдроми. Важна задача е да се осигури равномерно химиотерапия пациенти получават лекарства с рецепта. Преждевременно прекратяване на химиотерапията може да доведе до изостряне на туберкулоза. Ако лечението се прекратява в ранните стадии, това неизбежно води до прогресията на болестта.

От това следва, че основният принцип на съвременната причинна лечение на белодробна туберкулоза е дълъг, непрекъснат, съчетани назначаване 4-5 на химиотерапия с различни механизми за влияние върху МОТ и въз основа на тяхната чувствителност. Туберкулоза терапия трябва да бъде всеобхватно, т.е. осигуряване на повишена ефективност поради включването на средства патогенни ефекти и хирургични интервенции.