Принципи на хормонално лечение на дисфункционално маточно кървене

Понастоящем за лечение на дисфункционално маточно кървене се използва прогестерон, естрогени и андрогени. Въпреки това, хормонална терапия може да се извършва само след дилатация и кюретаж на ендометриума. кюртаж на матката при пациенти с ювенилен кървене трябва да се извършва само в краен случай, ако всички хормонални и симптоматични за методите за лечение са неефективни, особено когато се увеличава анемия. Хистологично изследване на стържене изключи злокачествени заболявания на матката се отстраняват хипер ендометриум и kroveotdelenie спират временно. Въпреки това, на матката кюретаж трябва да се извършва само да спре кървенето, тъй като тя носи само временен ефект.

лечение прогестерон

Използването на прогестерон с дисфункционално маточно кървене се основава на неговата способност да индуцира секреторен трансформация на ендометриума хиперплазия и способността да влияят на регулирането на сексуална цикъл чрез хипоталамуса центрове, което води до възстановяване на нормалния цикъл на овулация.

В присъствието на дисфункционално маточно кървене прогестерон се прилага до 10 мг в продължение на 7 дни интрамускулно. При лечение на кървене прогестерон или намалява или спира постепенно. Въпреки това, след като администрацията на прогестерон krovootdelenie усилва отново се дължи на спада на нивото на прогестерона период отхвърляне секреторна променена лигавица. Това ново повишаване krovootdeleniya като менструално кървене се случи, обаче, може да е много широко разпространен в някои случаи, тъй като на ендометриума може да бъде рязко хипер, особено при пациенти, които са имали голямо закъснение на менструация. В допълнение, продължителността и интензитета krovootdeleniya зависи от капацитета на матката. В случаите обилно krovootdeleniya препоръчва да се възложи интрамускулно матката намаляване средства (ерготамин, pituitrin, pregnantol, mammofizin, genofort) и се инжектират интрамускулно с 10 мг желатин.

По-ефективен метод е въвеждането на големи дози прогестерон барабани (50 до 200 мг интрамускулно инжектиране) веднъж или за кратък период от време. Въвеждането на големи дози прогестерон за първи път кратки курсове, предлагани Zondek. Препоръчва се прилага интрамускулно при 25-30 мг прогестерон (5-6 мл от 0.5% разтвор) в продължение на 3 последователни дни по време на кървене. Точно както при лечението на малки дози прогестерон, кървене първите намалява, а след това, след спиране на лечението, то се усилва отново и продължи в продължение на 4-5 дни.

За да се създаде бързо висока концентрация на прогестерон използва интравенозни лекарства прогестерон действие (lyuteotsiklin, prolyudon) кръв. След интравенозно приложение на 10 до 20 мг на тези лекарства кървенето спира след 8-10 часа в 80% от пациентите. Точно както с мускулно прогестерон, 3-4 дни krovootdelenie отново увеличат поради отхвърлянето на секреторните промени в ендометриума.

За лечение на дисфункционално маточно кървене може да се използва с формули progestativnym действие използва в сублингвални таблетки и орално. Pregnin (етинил-тестостерон) използва сублингвално кървене по време на 2 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 7 дни. Pregnin отстъпва по силата на Неговото действие на прогестерон, и е по-добре да се използва за предотвратяване на рецидиви.

В момента има синтетични наркотици са много по-добри от прогестерон дейност. Те включват нортестостерон производни (например, orgasteron - етинил-нортестостерон) и заместени производни на прогестерон (17-а-хидроксипрогестерон ацетат, 6-метил, 17-а-хидроксипрогестерон ацетат, и т.н.). Получаване orgasteron препоръчва по време на маточно кървене 5mg (таблетка) в продължение на 6-7 дни или 15-20 мг на ден орално в продължение на 3 последователни дни. След лечението започва укрепване krovootdeleniya, след което не спре напълно. За да се избегне повторение изисква още няколко процедури. Голямо предимство на синтетични препарати progestativnogo действие от тяхната висока активност, е също така възможност за орално приложение. Тяхната ефективност е значително повишена в комбинираното използване заедно с естроген.

лечение с естроген

Комбинирано лечение на естрогени и прогестини

Лечение на самостоятелно естроген е по-малък комбинираната употреба на естроген и прогестерон. Използването на високи дози естрогени и прогестерон под формата на кратки 2-3 дневни курсове или еднократна инжекция (наречен "остъргване хормонален") въз основа на факта, че естрогените бързо хемостатичния ефект се дължи на увеличаване на нивото им в кръвта, докато прогестерон предизвиква секреторна трансформация ендометриума. Има доказателства за успешното използване на дисфункционално маточно кървене 125-250 мг веднъж-17-хидроксипрогестерон капроат и 10-20 мг естрадиол монобензоат видове интрамускулни, 17 мг естрадиол valeryanata и 6 мг етинил-нортестостерон, 3-6 мг 17-етинил-19 -nortestosterona-ацетат в комбинация с етинил естрадиол в съотношение 100: 1. от наличните вътрешни лекарства, препоръчани за инжектиране 1 мл естрадиол дипропионат и 25-30 мг на прогестерон (6.5 мл от 0.5% разтвор на масло) 3 последователни дни чрез интрамускулно инжектиране. За всички видове комбиниран естроген и прогестерон терапия спря кървене в продължение на 8-10 часа до 1 ден. След кървене, което придружава отделяне на секреторния ендометриум трансформира се наблюдава 2-4 дни след прекратяване на лечението.

Свързани статии:

лечението андроген

Терапевтичният ефект на андрогени се основава на антиестрогени техните действия и способността да предизвика атрофия на пролиферативно ендометриума. Освен това, хемостатично ефект се дължи на техните андрогенни ефекти върху матката капацитет и ендометриума съд (вазоконстриктор ефект). Ако в ранна възраст са налице опасения за лечение на кървене андрогени се разрушават, овулация, менопаузата не е целяло именно да се възстанови цикъл на овулация. Следователно, андроген препарати могат да бъдат един от методите за лечение на менопауза кървене.

По време на периода на дисфункционално маточно кървене се препоръчва да се предпише високи дози андрогени. Лечението трябва да започне дневна доза от 50 мг тестостерон пропионат интрамускулно (1 ампула 5% разтвор масло) до пълно спиране на кървене (7-10 дни). След прекратяване на дозата кървене намалява до 50 мг два пъти седмично, и след това до 25 мг, и накрая 10 мг 2 и 3 пъти седмично. Лечението продължава толкова дълго, колкото цитологично изследване на вагинална намазка, няма да бъдат наблюдавани явления неразпространение.

Метилтестостерон има слаба периферна действие на гениталиите и лигавицата на матката. Ето защо, със силно кървене на матката, които се нуждаят от бързо хемостатичния ефект, метилтестостерон неефективни. Това лекарство често се използва за профилактика на рецидиви на заболяването. Methyltestosterone може да се препоръча за продължителни периоди от време, когато запазва правото си ритъм, предменструално напрежение, придружено от подуване на гърдите и зацапване преди менструация. В такива случаи, метилтестостерон се определя на 15-ия ден на цикъла на 2 таблетки три пъти на ден (30 мг) се Сублингвална преди менструация.