Примери от практиката
Хирургични ДЕНТ № 1
Пациент S. 48 години. Той се обърна към терапевта в общността с оплаквания от рецидивиращи болки в десния горен квадрант, възникнал след мазна храна, гадене, горчив вкус в устата.
История на заболяването: при събирането на медицинска история на лекар установи, че в рамките на 3 месеца от съответната за болка пароксизмална характер и чувство за тежест в дясното подчелюстната региона по време на хранене, особено кисели и солени, сухота в устата пациента.
Външно проучване: папилация десен хипохондриум определя от болка, излъчваща на правилното острие рамото. Пациентът е насочено към консултира зъболекар.
Физическа проверка. лека асиметрия на лицето поради увеличение на дясното подчелюстната жлеза. Кожата в областта на науката, не са се променили в цвят, тургор и еластичност, не са нарушени. Уста отвор в своята цялост. Лигавицата на подезичната района, в канал Уортън надясно леко подуто. Палпиране на слюнчената жлеза канал недостатъчно количество мътен секрецията. GPRS бледорозов цвят, умерено навлажни. Когато бимануално палпация устната кухина долния десен подчелюстната жлеза се увеличава, гъста консистенция с ясни контури, неравен повърхност, не спойка околните тъкани, леко болезнени.
1. Място и оправдае предварителна диагноза;
2. Какви допълнителни методи за изследване могат да бъдат използвани в тази патология?
3. Каква е свързано болестта е пациентът?
4. Какво означава терминът "защитна функция на слюнчените жлези?"
5. Какво е "трофична функция на слюнка?"
6. Какви са основните методи за лечение и съпътстващи заболявания?
7. Какви са възможните усложнения на основното заболяване?
8. Най-добрият вид анестезия за хирургическа учебник основното заболяване?
9. тълкуват данните на допълнителни методи за изследване. Това, което виждате на ortopantomogrammu?
10. Има ли разполага с протези при пациенти с тази патология?
Хирургически ДЕНТ № 2
Хирургичната стоматологичен кабинет е бил изпратен на пациента от 48 години се оплаква от изтръпване на дясната страна на долната устна.
Anamnesmorbi. преди 2 седмици имаше болки в областта на 4.8, което е била отстранена поради влошаване на хроничен периодонтит. Болка в долната челюст спадна, но не мина, и преди няколко дни имаше изтръпване на долната устна в ляво без видима причина.
Anamnesvitae. Той смята себе си почти здрави. Травма, кръвопреливане не беше. Зъбен имплантант хирургия извършени преди 15 години в областта на 36. Алергична история незабележително. Наследствеността не е обременен. Труд и живот са задоволителни.
Statuspraesens. Условието е задоволително. Телесната температура 36,60S, BP = 125/80 mm Hg. Чл. ритмичен импулс от 70 удара / мин. udovletovritelnyh качества.
Statuslocalis. Външен преглед незабележително. Палпация Vale Bezbakh leznennaya точки. Когато esthesiometry - липсата на усещане на болка в долната челюст от дясната страна на устата си до средата на брадичката отдел мека тъкан. Палпация на ТМС в статика и динамика безболезнени долночелюстната движения са гладки, криза и кликнете там. Подмандибуларна лимфни възли не са осезаеми. Устата се отвори свободно. Лигавицата на устната кухина чиста, влажна, бледо розово. Зъб мобилност I степен ударни безболезнено устата санирани. На намерени vizeogrammezubov патологични изменения (вж. Vizeogrammu).
о о о н н н н н н н н Великобритания на на на на
1. Каква е предварителна диагноза и неговата обосновка?
2. План за по-нататъшно разследване?
3. Методи за лечение на това заболяване?
4. Мерки за рехабилитация: времето, методи, като се вземат предвид данните на рентгенови изследвания (виж ortopantomogrammu.).
Хирургични ДЕНТ № 3
В отдел на ортопедични и стоматологични хирургична стоматология насочени пациента 40 години, за да се отстрани 2.2, 2.4, 2.8 зъби за рационални протези.
Anamnesmorbi. Пациентът е преди 5-6 месеца разбито мост 2.2, 2.4, 2.8 зъби. Аз адресирано до стоматолог-ортопед, който препоръчва да се премахне 2.2, 2.4, 2.8 с протеза на зъби, от производителя. Премахване от пациента отказва и призова лекар по дентална медицина, който е установил наличието на грануломатозни пародонтит и също препоръча премахването на тези зъби. Преди два дни, пациентът се появи болка в 2.2, 2.4, дентална, назално наляво назалния проход, тежестта на лявата половина на горната челюст, 37,20S температура. Проверяват повторно ортопедична зъболекар и има за цел отстраняване на 2.2, 2.4, 2.8 зъби.
Anamnesvitae. Той смята себе си почти здрави. Туберкулоза, венерически болести, жълтеница отрича. Травма, хирургична интервенция, кръвопреливане не беше. Алергична история незабележително. Наследствеността не е обременен. Труд и живот са задоволителни.
Statuslocalis. Условието е задоволително. Телесната температура 37,20S, BP = 125/85 mm Hg. Чл. импулса 78 удара / мин. ритмични, udovletovritelnyh качества.
Външен преглед незабележително. Vale безболезнено палпитационна точки. Лявата инфраорбитална област нежност предната стена на максиларния синус. Когато предната rinoskopii - хиперемия и лигавицата отока, оскъдна лигавицата разряд жълтеникав оттенък. Устата се отвори свободно течаща движение в ТМС, без кликвания и пращене. Регионалните лимфни възли са безболезнено, еластичен, боб форма.
Проверка на устната кухина:
§ 2.2 зъб разрушен от 1/2, червеникаво, ударни болезнен при мобилност на Втората степен;
§ 2.4 зъб разрушен от 1/2, червеникаво, ударни болезнен при мобилност на Втората степен;
§ 2.8 зъб под печат, ударни леко болезнено, мобилност на I степен.
Тези rentgengrafii: Канали 2.2, 2.4, 2.8 зъби са запечатани част, избелване на 0.5 см в най-горната част на корените.
п п п п UK Великобритания Pt на Pt на Pt на Pt UK
за Обединеното кралство на Великобритания Великобритания Великобритания на около
1. Поставете предварителната диагноза и да го оправдае?
2. Направете си план за по-нататъшно изследване и лечение на пациента?
Хирургични ДЕНТ № 4
Пациентските М. 57 години, са обжалвали пред стоматолог-хирург с оплаквания от кървене на венците, когато яде, зъб мобилност.
От историята разбрахме, че на пациента за преди около 9 години е бил последван от пародонтолог, лекар. Видими резултати не дават лечение (извършва два пъти в кюретаж молари на горните и долните челюсти, долната челюст предната зъбите). От съпътстващи заболявания: хронични holetsestit, хроничен пиелонефрит, хроничен тонзилит, язва на дванадесетопръстника в ремисия.
Обективно. Намаляването на долната трета на лицето, тежестта на назолабиалните гънки. Отваряне на устата безплатно, безболезнено. Слуз смола обвивка в зоната на горните и долните челюсти подуване, хиперемичната, при допир с пинсети - кървене. В областта на всички групи от зъби - пародонтални джобове над 4 милиметра.
п о о о II A A A II II II A A A III III III A п
О О О О А III III A A A III III III от А о о о о о о
1. Опишете условие рентгенова?
2. Какво заболяване е всичко това?
3. Каква е възможната причина за това заболяване?
4. Какви изследвания са необходими?
5. Вашият тълкуване на приложените допълнителни методи за научни изследвания?
6. Местните методи и индикации за избрания от Вас метод на лечение?
7. Ако е необходимо, някои общи процедури?
8. Трябва ли всеки анестезия за безболезнено манипулации, ако е така, каква?
9. Има ли въвеждането на необходимите медикаменти в оперативното поле, ако "Да", тогава какво и какви са техните предимства? Ако "не", защо?
10. Какъв вид интервенция е необходимо да се извърши, за да се отстранят разклатени зъби?
11. Как е възможно да се компенсират липсващите зъби? Какво е предимството на избрания метод на лечение?
12. обясни връзката на заболявания на стомашно-чревния тракт и устната кухина на пациента?
Хирургически ДЕНТ № 5
Пациент К. 50 години. адресирано до Министерството на хирургическа stomatolgii с Ms-lobami до подуване на паротидната зона от двете страни, сухота в устата. Из историята на заболяването установено, че тези симптоми се появяват преди 4 години, след смъртта на съпруга си. Симптомите постепенно се засилят. преди 3 години, имаше чувство за сухота на конюнктивата, болки в болка в ставите, утежнено от движение.
намерено от медицинската история, че по време на 8-те години на страдание нодуларна гуша с хипотиреоидизъм.
Обективно. Асиметрията на лицето в резултат на увеличението на двата паротидната жлеза. Кожата в тези области не се променя в цвят. Паротидната жлеза са уголемени, гъста консистенция. С равни контури не са запоени към околните тъкани, безболезнено. Отваряне на устата безплатно. Лигавицата на устната кухина суха, с признаци на атрофия. език покритие много бял цвят. щитовидната жлеза е дифузно разширения, безболезнено.
Тези sialometrii: от паротидните жлези събират в продължение на 20 минути при 0.6 мл слюнка; от подчелюстните жлези: прав - 0.8 мл, ляво - 0,4 мл от слюнка.
С С С С С С С С С С С на
до около С С С С О О О О
1. Място и оправдае предварителен диагнозата?
2. Какви допълнителни методи трябва да се използва за диагностика на основното заболяване?
3. Тълкуване на данните на допълнителни методи на изследване?
4. Опишете механизма на болка в ставите?
Какви са основните симптоми на това заболяване? Идентифициране на причините за сухота в устата на това заболяване? Какъв е ефектът на коморбидност на слюноотделяне? Какви са характеристиките на ток разпад, когато ксеростомия? Определете вида на съзъбие дефект на Кенеди? Какви са оптимален вид протеза да замени съзъбие дефект на пациента? Дали монтирането на импланта да замени съзъбие предавания? Какви са професионалисти, които трябва да работят заедно с вашия зъболекар, за да вземе участие в лечението на този пациент? Списък обработките на това заболяване? Обяснява избора на материал за запълване при лечението на предни зъби?
Хирургични ДЕНТ № 6
Пациент N. 32 години. Той призова клиниката с оглед на стоматологична хирургическа рехабилитация преди орални протези, и се оплаква на зъб мобилност 1.7.
От историята разбрахме, че за 17 години пациентът страда от диабет тип I. умерена тежест. Тя е регистрирана от ендокринолог. на лечение:
§ инсулин заместваща терапия при доза от 38 единици на ден (25 U-действащ инсулин и 13 единици кратко действащ инсулин);
§ строга диета с жито преброяване единици.
Обективно: на пациента астеничен телосложение, бледа кожа, общото състояние е задоволително.
Statuslocalis. външен оглед откриване незабележително устата безплатно, безболезнено. Зъб 1.7 - цели, пълно излагане на корените, степента на мобилност IV, лигавицата в областта на зъб цианоза, перкусия и безболезнено палпацията.
Pt IV A пА II на R A A I I R R R на
о о о А I A I I A A II с
Какви допълнителни методи на изследване е необходимо? Вашата предварителна диагноза? Ако продължите да план за лечение? Е необходимо, по ваше мнение, размерът на денталното здраве в този случай? Необходимото количество от терапевтична интервенция? Необходимият обем на операцията и указания за избрания метод? Дали въвеждането на необходимото лекарство да ДЖОБОВЕ (в областта на хирургичното поле)? Какви са общите методи на лечение трябва да се харчат? Необходимият обем на ортопедична корекция? Какъв съвет би трябвало да се дава на пациента? Какво е да бъдат препоръчани на този пациент дозата инсулин? Характеристики на хода на заболяването при деца под 12-годишна възраст, страдащи от диабет?
Хирургически ДЕНТ № 7
Пациентът Б. 70 години. То е насочено да се консултира с лекар дентална с диагноза: "алвеолит 36." Той се оплака от главоболие, особено в храмовете и от двете страни, неясна реч, невъзможност да се дъвче, ограничение на движението на долната челюст.
История на заболяването. Болката се появява веднага след премахването на 36 за хроничен пародонтит. На втория ден отидох на лекар, който диагностицира "алвеолит 36" и прекарва лечение. Без подобрение. Проверете невролог: rheoencephalography проведе (са установени патологични изменения). Състоянието на пациента не се подобри, така че да се стреми към консултации в Министерството на оперативно зъболечение.
Обективно. Условието е задоволително. T0 = 36,50S; BP = 160/90 mm / Hg. Член. неясна реч. На външен преглед: половината отворена уста, паротидната подуване и в двете области на цвета на кожата не се променя. Палпация паротидната региони отдясно и отляво издатините определени болезнено твърда консистенция закръглена форма с ясни граници. Движение на долната челюст болезнено ограничен във всички равнини, зъбите не блокировка 2.5-3 см. Hole 36 е yodoformnoy turundy. Мукозните венци бледорозов цвят, гладка, палпация безболезнено. Лигавицата на алвеоларен кост в долната челюст и горната челюст Цианотичните на.
към и и и А II А II и до към и на
о о о о за е н о о о
1. Поставете предварителна диагноза?
2. Направете си план за по-нататъшно изследване?
3. Поставете крайната клинична диагноза?
4. Поставете диагнозата на основното заболяване?
5. Списък на методите на лечение на основното заболяване?
6. Какво е лечението на коморбидност трябва да прекарат?
Хирургически ДЕНТ № 8
Разделянето MFS В. Получени пациента 29 години се оплаква от преминаването на въздух от устната кухина в носната кухина и носната кухина от въвеждане на течна храна (TEA). В навечерието отстранен 2.6 CRH пребиваване. След отстраняване имаше обилно кървене. Доктор zatamponiroval добре, и нека в дома на пациента. След 3 часа turundy спадна. Обективно: лек оток на устната кухина и инфраорбиталните области наляво. Цветът на кожата не се променя. Отваряне на устата безплатно. Hole съсирек при 2.6-1.3, ротационен положителен назална проба. Лигавицата в областта на 2.6 леко подуване, леко хиперемичната. Рентгеновите снимки са налице.