Причините за увеличаване и намаляване на гломерулната филтрация, е компетентен за здравето на ilive

скорост на гломерулна филтрация (GFR) - чувствителен индикатор на бъбречната функция, спад се счита за един от най-ранните симптоми на бъбречна дисфункция. Намаляването на GFR, като правило, се появява много по-рано, отколкото намаляване на бъбречната функция на концентрацията и натрупване в кръвта на азотни отпадъци. Когато първичните гломерулни лезии концентрация недостатъчност на бъбречната функция се открива чрез рязко намаляване на GFR (около 40-50%). В хроничен пиелонефрит благоприятно засегнатите дисталните тубули разделят и намалени филтруване късно от каналчета функционалните концентрация. Нарушение концентрация на бъбречната функция, а понякога дори леко повишаване на кръвните нива на азотни отпадъци при пациенти с хроничен пиелонефрит възможно в отсъствието на GFR спад.

GFR повлияе extrarenal фактори. По този начин, GFR намалява при сърдечна и съдова недостатъчност, обилно диария и повръщане, хипотиреоидизъм, механични трудности урината изтичане (простатен тумор), увреждане на черния дроб. В началния етап на остър спад гломерулонефрит GFR се случва не само благодарение на проходимостта на гломерулната мембрана, но също така и в резултат на хемодинамични нарушения. При хроничен гломерулонефрит спад GFR могат да бъдат причинени azotemicheskoy повръщане и диария.

Устойчив спад GFR до 40 мл / мин с хронично бъбречно заболяване показва, бъбречна недостатъчност, попадащи в 5.15 мл / мин - за развитието на терминална бъбречна недостатъчност.

Някои лекарства (например циметидин, триметоприм) намаляват тубулна секреция на креатинин, допринася за повишаване на неговата концентрация в серума. Антибиотици на цефалоспорин група, дължащи се на смущения, водещи до lozhnopovyshennym резултати от концентрация на креатинин.

Лабораторни критерии за етапа хронично бъбречно заболяване

Серумния креатинин, мг / л

GFR% Pred

Увеличаването GFR наблюдава при хроничен гломерулонефрит с нефротичен синдром на ранен етап на хипертония. Трябва да се помни, че в нефротичен синдром, ендогенната стойност креатининов клирънс не винаги съответства на истинското състояние на GFR. Това се дължи на факта, че в нефротичен синдром креатинин изпъква не само гломерулите, но също секретиран променя тръбна епител и следователно Koch. ендогенен креатинин може да бъде до 30% по-висока от истинския обем на гломерулна филтрата.

Големината на изчистването на ендогенни креатинин секреция на креатинина влияния каналче бъбречни клетки, обаче неговия клирънс може значително да надвишава действителната стойност на GFR, особено при пациенти с бъбречни заболявания. За да се получи точни резултати е изключително важно да се съберат напълно урина за точно определен период от време, погрешно да се събират урината да доведе до неверни резултати.

В някои случаи, за да се подобри точността на определянето на ендогенния креатининов клирънс предписано Н2 хистаминови рецептори антагонисти (циметидин обикновено в доза от 1200 мг 2 часа преди събиране на урина дневно), които блокират тубулна секреция креатинин. Разстоянието на ендогенен креатинин измерва след прием на циметидин по същество равна на истинската GFR (дори и при пациенти с умерена до тежка бъбречна недостатъчност).

Трябва да знаете, тялото на пациента тегло (кг), възраст (и) и концентрацията на серумния креатинин (мг%). Първоначално, правата линия, свързваща възрастта и телесното тегло на пациента, и да маркирате точка на линия А. След това, имайте предвид, че концентрацията на серумния креатинин по скалата и го свържете права линия до точката на линията А, продължавайки до кръстовището с клирънс мащаб на ендогенната креатинин. пресечната точка на правата линия със скалата на ендогенния креатининов клирънс съответства GFR.

Тубулна резорбция. Тръбна reabsortsiyu (CR) се изчислява от разликата между моментно гломерулна филтрация и отделяне на урина (D) и се изчислява като процент на скоростта на гломерулната филтрация с формула: CF = [(GFR-D) / GFR] х 100. тръбна Скоростта на реабсорбция варира от 95 до 99% на гломерулна филтрата.

Тубулна резорбция може да варира значително в физиологични състояния, падайки до 90% при натоварване вода. Маркирана реабсорбция намаляване случва по време на форсирана диуреза, предизвикана от диуретици. Най-голямото намаление на тубулна реабсорбция наблюдавана при пациенти с безвкусен диабет. Устойчив спад реабсорбция на вода под 97-95% се наблюдава при първичното и вторичното договорени бъбреците и хроничен пиелонефрит. Реабсорбцията на вода може също да намали с остър пиелонефрит. Когато пиелонефрит реабсорбция се намалява преди намаляване на GFR. Когато гломерулонефрит реабсорбция понижено късно от GFR. Обикновено едновременно с намаляването на концентрацията на вода реабсорбция открива недостатъчност на бъбречната функция. В тази връзка, намаляване на вода реабсорбция функционална диагностика на бъбречната голямо клинично значение.

Увеличаване тубулна реабсорбция възможно с нефрит, нефротичен синдром.