Причини и лечение на остеонекроза на сърповиден кост (болест Kienbock е)
Това заболяване може също да бъде наречено остеонекроза на сърповиден китката кост остеохондрит, аваскуларна некроза, травматично остеопороза. асептична некроза на китката.
Въпреки това, в нашето време, това заболяване се нарича "остеонекроза" - смърт на костната тъкан.
Причините за групите на заболяването и риска
Патология може да се дължи на постоянните натоварвания върху човешкия горен крайник, особено в ставата на китката.
Този факт се обяснява с анатомична локализация сърповиден кост: тя се намира в централната част на китката между радиуса и във форма на глава костта, така че най-изложени на механично напрежение при всяко натоварване на четката.
Заболяването се развива постепенно и най-често се диагностицира при спортисти, както и хора следните професии:
патогенеза патология
Редовни леки наранявания и повреди водят до нарушаване на кръвоснабдяването на засегнатата област на костните тъкани и са придружени от малки кръвоизливи.
Последствие е нарушение на храненето на костите, загуба на минерали, които му придават здравина. Ако натоварването на китката ще продължи, това може да доведе до напукана сърповиден кост, и като резултат - нейната деформация и разпад.
етап на заболяването
В сегашната медицинска литература идентифицира няколко етапа на заболяването:
- Нарушаването на доставката на хранителни вещества и микроелементи на костната тъкан. Форма сърповиден кост е оставена без промени.
- Лека промяна във формата, в нарушение на целостта.
- В областта на костна некроза настъпва разпадане средство и замяната му с фиброзна тъкан.
- Подсилена деформация и фрагментиране на сърповиден костта.
- Повреда на съседни кости, което води до артроза на ставата на китката.
Постепенен преход от един етап към друг не винаги може да се появи.
Често процесът завършва в стъпка незначителни деформации.
Въпреки това, в някои случаи, има бърз сплескване и раздробяване сърповиден кости един от друг.
характерни признаци
Първите признаци на заболяването е дискомфорт, повтаряща се болка в китката, когато значителни резки движения или натоварвания.
При установяване на ръката в покой без болка. С течение на времето, можете визуално да идентифицират набъбване в китката, движения на ръцете са ограничени, ръката постепенно отслабва и атрофирали мускули на предмишницата. В по-късните стадии на болестта човек се чувства на криза по време на шофиране.
Понякога заболяването протича без никакви симптоми и се диагностицира чрез чиста случайност.
Диагноза: предизвикателства и възможности
В началните етапи на правилна диагноза е доста трудно. Лекуващият лекар трябва да е запознат с историята на заболяването, проверка на пациент, рентгенови филми.
Повечето пациенти имат оплаквания от остра болка в китката, което увеличава по време на тренировка и крайно флексия на четката. На палпиране определена от болка и подуване в сърповиден костта.
Често решаващият фактор за създаване на тази диагноза е радиография. Въпреки това, това проучване има основен недостатък: на сърповиден костните промени се определят само след 60 - 90 дни след началото на заболяването.
Рентгенографии и дава ясна представа за промяната във формата и плътността се увеличава сянката на болезнените места. Bone сянка има нестандартна форма на триъгълник, височината му е леко намалена, а ръбовете са вълнообразни и неравномерно.
Етап фрагментация потвърждава чрез разделяне на костта на парчета с различни размери с неравни контури.
3 и 4 етапи на заболяването се виждат сплескана кост, и ставни части на каналите имат незначителна експанзия. В петата стъпка по краищата на повредената област и съседните ставните повърхности видими костни образувания.
С ядрено-магнитен резонанс, че е възможно да се установи нарушение на кръвоснабдяването на костта сърповиден на стадия на заболяването, когато се подписва дори невъзможно да се определи с помощта на рентгенови лъчи.
В допълнение, може да се използва скелетната сцинтиграфия или компютърна томография.
терапии
При идентифициране на болестта в ранен стадий, за да се наложи гипсова отливка, ограничаване на мобилността на ръката, за период от 60 - 90 дни.
В края на този период, пациентът трябва да:
- курс на масаж;
- физиотерапия;
- кал терапия;
- физиотерапия.
Ако тези мерки не водят до по-добро здраве, назначен от операция, която има за цел да намали натиска върху сърповиден костта поради улнарния или увеличаване на радиуса.
Има и други алтернативи: възстановяването на кости кръвоносните съдове сърповиден чрез имплантиране, фиксиране на ставите в определена позиция или отстраняването на редица карпалния кости.
При лека степен на заболяването се елиминира разликата в дължината на костите на предмишницата. Това дава възможност да се намали натискът върху сърповиден кост и да се избегне неговото деформиране.
Този метод дава възможност да се не се прилага хирургическа интервенция на китката и не позволява уплътняване на фуги след операцията.
Ако такава операция е невъзможно да се направи, направи костите на китката връзка заедно. В резултат на тази операция може да стане тюлени ставите и скованост в китката за известно време.
Използването на всеки един от тези методи води до премахването на болката в бъдеще.
По-късните стадии на болестта изискват отстраняването на повредените фрагменти от общо укрепване на костите на китката. Първият вариант може да доведе до операция частичен ограничения четка, а вторият елиминира неговото движение.
За да се определи една от възможните хирургични техники трябва да се вземат под внимание не само на етапа на заболяването, но и изборът на пациента, неговото място на работа и начин на живот. Ние трябва да се вземат под внимание от дясната или лявата ръка ще бъдат засегнати и какви са очакванията на пациента от бъдещите операции.
Повечето от сделките, свързани с четка lunatomalacia, извършва под местна упойка. първи
Това ще помогне за значително намаляване на болката. След това гумата се прилага или не хвърля, достигайки до нивото на лакътната става. При това положение, ръката трябва да бъде от 20 до 90 дни в зависимост от сложността на процеса и операцията.
възможни усложнения
Благодарение на деформация на костите на сърповиден и забавено лечение може да се развива сублуксация на другите костите на китката.
Например, куларната кост се премества от мястото, което впоследствие води до артроза и функционални ограничения на четката.
Те често са случаите, в които има компресия на нервите или сухожилията щети.
Възстановяване и рехабилитация
За да се увеличи скоростта на възстановяване след операция може да се извърши редица мерки за рехабилитация:
- Drug терапия. включващ прием аналгетични и противовъзпалителни средства, както и средства за подобряване на кръвообращението и стимулира регенерация.
- Физиотерапия да си позволи да се развива и укрепва мускулите на китката.
- Физиотерапия ултразвуковите процедури електростимулация, фонофореза с билки.
- рехабилитация курс в специализирани санаториуми.
Трябва да се помни, че лечението на kienbock на болестта - е сложен процес, който може да отнеме няколко месеца. В случая на прогресия на заболяването понякога възниква необходимост от втора хирургическа операция.
Ранната диагностика, лечение и профилактика, смяна на заетостта и ограничаване на физическата активност на ръцете - ще бъде от ключово значение за успеха в борбата срещу тази тежка професионална болест.