Предотвратяване на следоперативни усложнения

Различни следоперативни усложнения значително да влошат състоянието на пациенти, удължават хоспитализация и могат да бъдат директна причина за смъртност. Трябва да се обърне особено внимание на факта, че предвидената възможност за следоперативни усложнения, и да вземат мерки за предотвратяване на тях трябва да има по време на операцията, а дори и преди да започне.

Венозна тромбоемболия

Венозни тромбоемболични усложнения в значителен процент от случаите възникват след различни хирургични процедури. При подготовката на пациента за операция хирургът с анестезиолог трябва задължително да направи оценка на възможния риск от развиване следоперативен тромбоза на дълбоките вени на долните крайници и свързаните с тях PE.

Определяне на степента на риска от следоперативни венозни тромбоемболични усложнения

Умерено (IB, IC, HA, IW)

II. голяма намеса
(Например, холецистектомия,
гастректомия или
черво, усложнена от апендектомия, цезарово сечение,
хистеректомия, артериална
реконструкция, transvesical
простатектомия, остеосинтеза
крака кости и т.н.).

Б. възраст> 40
разширени вени
Прием на естроген
неуспех
кръвоносната
почивка на легло
повече от 4 дни
инфекция
прекалена пълнота
след раждането
период (6 седмици)

Високо (SS, IIIA, IIIБ, IIIC)

III. продължен
интервенция (например, гастректомия,
панкреактомия, колектомиите,
хистеректомия, хип фиксиране, ампутация,
простетични ставите и т.н.).

С Рак
болест
Дълбока венозна тромбоза
и история на белодробна емболия
парализа на долната част
крайници
тромбофилия

Необходимо е да се изолира групата пациенти, което показва специфични антикоагулантни профилактика на постоперативни венозни тромбози.

Чрез определянето на степента на риска, определяне на необходимите в този случай, превантивни мерки. От съществено значение е степента на хидратация на пациента. Предоперативна подготовка трябва да осигури компенсация за нарушаване на водния баланс и да се постигне оптимален по отношение на реологията на стойности в кръвта на хематокрита. Използване normovolemic хемодилуция (Ht оптимална стойност преди операцията 27-29%) намалява риска от тромботични усложнения. Като се има предвид ситуацията, е необходимо хирургически и постоперативна риска от тромбоза, за да изберете оптималния метод на операционната анестезия. Ако е възможно, да отдават предпочитание на регионална анестезия.

Допълнителни дейности зависят от риска от тромбоемболични усложнения (таблица. 2). В допълнение към неспецифични мерки, насочени към премахване на венозна стаза в долните крайници, като се използва конвенционален нефракциониран хепарин или нискомолекулни хепарини.

Преди операцията, трябва да приключи еластична превръзка или долни крайници на пациента да се носят специални еластични чорапи антитромботична.

Профилактичният прием на антикоагуланти в периода непосредствено след операцията трябва да продължи до пълното активиране на пациента, минимум - 7 дни. В случай на спешна операция и висок риск от кървене интраоперативно е приемливо антикоагулант след операцията, но не по-късно от 12 часа.

Методи за профилактика на венозни тромбоемболични събития