Методичен развитие № 5 практически урок курс 2 (4 семестъра) Стоматологичен факултет
Методичен развитие № 5
Семинари 2 RATE (4 план)
зъбни кариеси. Concept. Разпространението на кариес в различни климатични зони. Основните етиологични фактори и патогенетични механизми на развитие на процеса на кариес. Съвременните теории на зъбен кариес. Международната класификация.
-Прочетете с модерни възгледи за етиологията и патогенезата на зъбен кариес.
-Научете концепциите за разпространение, интензивност и увеличаване на интензивността на кариес.
Сформирани са от общ културен компетентност (ОК):
способност и готовност да осъществяват дейността си като се вземат предвид морални и правни норми, приети в обществото. се придържа към правилата на медицинската етика, закони и правила за работа с поверителна информация, да поддържа конфиденциалност на пациента (OK-8).
Сформирана професионална компетентност (PC):
- способност и готовност за поставяне на диагноза въз основа на Международната статистическа класификация на болестите и здравето, свързани с (IBC) (PP-23)
Място: Съоръженията за обучение на Министерството на Терапевтична стоматология.
1. Превантивна стоматология: Учебник. Под редакцията на проф. - М. "Агенция Медицински новини" 20в.
2. стоматология: учебника за гимназии / под редакцията. - 7-мо издание. Ревизираната. и вътр. - М. GEOTAR Media, 20с. - Начин на достъп: HTTP // WWW .studmedlib .ru
3. стоматология: учебника за медицински училища и следдипломно обучение / изд. 2ро изд. Чл.-кор. и вътр. - SPb. SpetsLit, 20в. - Начин на достъп: HTTP // WWW .studmedlib .ru
4. Терапевтична стоматология: национални насоки / редактирани от проф. проф. М. "GEOTAR-Media", 20с.
6. Терапевтична стоматология. ръце. да Pract. Дейности: наръчник за обучение /. - М. GEOTAR Media, 20с. - Начин на достъп: HTTP // WWW .studmedlib .ru
ВЪПРОСИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ първоначалното ниво на знания:
1. Хистология твърда тъкан
2. Химичен състав на дентална твърда тъкан
3. Концепцията на пропускливостта на емайл
4. микрофлора на устата, механизъм образуване на зъбна плака
5. Състав и свойства на орални течни
Контролен лист за СВЪРЗАНИ ДЕЙНОСТИ
1. Определяне на кариес
2. Определения: интензитетът на разпространението увеличение кариес кариес интензитет
3. Какви са факторите, които причиняват интензитет кариес, и увеличаване на честотата на зъбен кариес.
НАСОКИ ЗА ДЕЙНОСТТА
Зъбните кариес - патологичен процес, който се проявява след начални при което омекотяване и деминерализация на зъбите трудно тъкан с последващо образуване на дефект във формата на кухина.
Скоростта на растеж - е разликата на интензивност на кариес (KPU) в едно и също лице или условно през определен период / 1, 3 и 5 години /.
Химически-паразитни теория Милър кариес (1890).
Механизмът на зъбен кариес
1. деминерализиране на стоматологичен твърди тъкани. Млечна киселина се образува в устната кухина, в резултат на млечна ферментация киселина на скорбяла хранителни остатъци, разтваря неорганични емайл и дентин.
2. унищожаване на органичната фракция дентин протеолитични ензими микроорганизми.
Положителни аспекти на теорията
1.Razrushenie зъб тъкан се извършва с микроорганизми
и техните метаболитни продукти.
2.Kariozny процес е деминерализация на зъбите тъкани (емайл и
след дентин) поради излагане на органични киселини.
3.Teoriya има клинично Обосновка: обясни локализация
кариес при фисури за дъвчене и контакт
повърхности на зъбите, което е, на места, където се забавят останките
храна и микроорганизми.
Отрицателните аспекти на теорията
"Деминерализиране на емайла се появява в резултат на съдържанието в устната течност (слюнка смесени) с киселина соли и киселини, които имат разрушителен ефект върху зъб в резултат на понижаване на рН на слюнката."
Вече е известно, че деминерализацията на емайл повърхност се извършва чрез понижаване на рН на киселина страна до 4.5. Докато орална течност обикновено има неутрална среда (рН = 7) и, дори при използването на големи количества захари и декомпенсирано в кариозния процес, понижаване на рН не достигне критични стойности, може да предизвика деминерализация.
Физико-химични теория кариес (1928)
Механизмът на зъбен кариес
зъбни тъкани са полупропусклива мембрана, през която осмотично течения, предизвикани от разликата в осмотично налягане на двете медии са в контакт със зъба: кръв вътре и извън слюнката.
При благоприятни условия на осмотични течения имат центробежната посока осигури нормална храна дентин и емайл, както и инхибират ефектите на емайла на неблагоприятни външни фактори.
При неблагоприятни условия центробежната посока осмотичното ток е атенюиран и става центростремителната посока, която дава храна емайли и улеснява действието върху него на вредни външни агенти (микроорганизми), причиняващи кариес.
Положителни аспекти на теорията
2. В случай на значителна роля кариес слюнка.
Доказано е, че промяната в състава и свойствата на устната течността под влиянието на соматични организъм заболяване може да доведе до кариес. Ако сухота в устата често се наблюдава по време на декомпенсирана кариес.
3. пропускливост обработва минерализация реминерализация
твърда тъкан упражнява определена сила в пулпа като медиатор на физиологичен или патофизиологична съотношение верига "шиш - зъб - Blood".
В същото време, не се даде приоритет на зъбната пулпа, т.е.. К. доказано, че зъбите с дистанционно пулп продължат да функционират нормално, depulpation не води до функционални нарушения в емайла, освен това, реминерализация процеси pulpless зъби се появяват по-активно, отколкото в зъби със запазена маса.
Отрицателните аспекти на теорията
1. счита, че центробежно движение на вещества в твърда
зъб тъкан има физиологичен процес, и центростремителна -
основа за развитието на некариесогенни ситуация и кариес.
Сега е доказано, че основният път Входящите неорганични и органични вещества в емайла - центростремителна на орално течност. Тя слюнката осигурява пълна минерализация след изригването на зъба и осигурява възстановяване на деминерализирана емайлирани части на кариес бяло петно в сцената.
процес кариес. Сега е установено, че не
микроорганизми и въглехидрати кариес не възникнат.
Биологична теория кариес (1948)
1.Razdelenie в възрастови групи представени условно.
2. Развитие на кариес, свързани с промени в пулпата, което не е потвърдено с електронна микроскопско изследване.
Модерни идеи за каузата на зъбен кариес (. 1979).
За появата на зъбен кариес въглехидрати, необходими, микроорганизми, въглехидрати контакт със зъбите. Може поотделно всеки един от тях да увреди зъбите? Това не може. Ето защо, всеки един от тях поотделно на не е причината. Но тяхното взаимодействие, което се характеризира с образуването на достатъчно количество от органични киселини вече може да предизвика деминерализация.
Въпреки това, възможността не означава, неизбежността на образованието, т.е.. Да. Редица други фактори влизат в действие. Например: когато достатъчно буферен капацитет може да настъпи бързо неутрализиране на киселини, образувани и деминерализацията не настъпи при ниска реминерализиращ слюнка собственост, които до голяма степен зависи от функционалното състояние на организма, слюнчените жлези и регулаторни механизми Още в обезсоляване минимална стойност (нервната, ендокринната и т.н.). фактори могат да дойдат до промяна в емайла.
Кариес не могат да се считат polyetiological заболяване, т. За. От позицията на обща патология polietiologichesky не поява на заболявания.
(1973) пише: "Тези и много други наблюдения довели до идеи за polyetiology заболяване. Според тази гледна точка, всяка болест може да се развива под влиянието на не една, а няколко равностойни причини. Ситуацията не е вярно. Това стана в резултат на нашата липса на познания за причините за някои заболявания и техните варианти. Причината за заболяването се нарича факт, който причинява болестта и е отговорен за своите специфични особености.
По този начин. (1979), в зависимост от: етиология - продуктивна взаимодействие на фактори, което води до образуването на органични киселини на повърхността на зъбния емайл го причинява обезсоляване-ТА. Емайл деминерализация е последната стъпка, предшестван от сложни биохимични, структурните и други промени в зъбния емайл и в плака.
По този начин, кариозния процеса - за деминерализация възникващи поради локални промени на рН на зъбния емайл повърхност под покритието.
Въз основа на това представяне на поява на кариес, е възможно да се обясни ролята на зъбната плака, въглехидрати, локализация на кариозния процес на контактните повърхности и цервикална региона на зъбите, т. Е., където условията за образуването на зъбна плака, където се забави храната.
Факторите, които причиняват появата на зъбен кариес са разделени на глобално и локално. Освен това, в случаите на кариес важна роля на стоматологичен твърди тъкани и тяхната устойчивост.
Общи неканцерогенни фактори (O):
A - дефектен захранване и питейна вода. т. е. мания флуорид във вода.
Б - на заболяването и промени в функционалното състояние на органите.
В - екстремни ефекти върху тялото.
Местните неканцерогенни фактори (М):
и - плака.
Б - Нарушение на свойствата и състава на орална течност.
в - скорбяла хранителни остатъци (захароза).
резистентност зъб на кариес (Р):
и - дефектен структура.
# 946; - промени в химическия състав.
# 947; - неблагоприятно генетичен код.
В съпротивлението на молекулярно ниво зъб на киселинна обработка зависи от вида на емайл хидроксиапатит, следи примеси в състава на хидроксиапатит, свободни места в кристалната структура, степента на минерализация на емайл, правилността на формиране и за матрица протеин, взаимодействието на протеин и минерален компонент на емайл.
На нивото на тъкан (емайл) съпротивление зависи от редовността на емайл структура, наличието и броя на дефекти в него характер, които емайлирани влакна и снопове, особено когато те проникват повърхността на мозайка електрически емайл заряд инхибира и адсорбцията на микроорганизми по повърхността.
На нивото на зъба като съпротивление на тялото на гниене се определя от структурата на образуването на емайл повърхност него ципица (придобита тънък органичен филм, който заменя nasmitovoy обвивка), взаимодействието му с повърхността на зъба, дълбочината и формата на стоматологичен пукнатини.
В съпротивлението на системно ниво (зъбите) към зъбен кариес зависи от структурата на скелета на лицето, челюстта, зъбите изтласкване оклузията и местоположението, размер междузъбни пространства.
В съпротивата на ниво организъм към зъбен кариес зависи от функционирането на слюнчените жлези, на omyvaemosti степен и пречистване чрез слюнка повърхност на зъба имунологично въздействие и антимикробни фактори в това, редица психологически аспекти (дъвченето на мързел, характеристики на живота).
В група и ниво на населението устойчивост на зъбния кариес на това зависи от процеса на намаляване на система за човешкото съзъбие, неблагоприятни ефекти на отделните фактори на цивилизацията (особено храната, готвенето на храната, въвеждането на въглехидрати).
Международна класификация ICD-X
Към 02.0 емайлирани кариес (повърхностни кариес, кариес в стъпка фокусна точка и деминерализация на емайл);
02.1 За дентин кариес (средно дълбоко);
Към 02,2 цимент кариес (кариес корен);
За 02.9 кариес неопределени (pulpless зъби и млечни продукти постоянно без да се променя в периапикални тъканите).
Формата за проверка на знанията
001. екзогенни фактори на кариес:
1) наследствени заболявания и соматична
2) устойчивостта на емайла киселина
3) смилаеми въглехидрати
4) висока устойчивост на емайл
5) резидентни флора
002. зъб ципица се формира от:
3) натрупване на микроорганизми и въглехидрати
4) слюнчените гликопротеини
5) десквамирани епител
Имунната зъб 003. зона:
1) пукнатини и канали на зъбите
2) на шийката на матката третина на видима короната
3) дъвчащи повърхности на зъбите
4) хълмове екватор и вестибуларния повърхност на зъбите
004. Намаляване на рН на орална течност, като основната причина за
кариес е показан в теорията:
005. Един от факторите, водещи до образуването на кариес е (-yut-) къмпинг:
1) резидентни флора
2) неразтворимите протеини
3) неканцерогенни флора
4) висока устойчивост на емайл
5) разтворими протеини
006. Един от факторите, водещи до образуването на кариес е (-yut-) къмпинг:
1) резидентни флора
3) смилаеми въглехидрати
4) разтворими протеини
5) ниско ниво на лизозим в слюнката
007. Един от факторите, водещи до образуването на кариес е:
1) резидентни флора
3) висока устойчивост на емайл
4) ниско съпротивление на емайл
5) високо ниво на лизозим в слюнката
008. Условието за изпълнение на предизвикват кариеси фактори е:
1) неочаквано действие
2) продължителност на действие
3) действия внезапно
4) с кратко действие
5) последователността на етапите
009. Водещата роля в развитието на кариес по:
1) Str. Salivaris
5) Treponema denticola
010. Kariesrezistentnost - тя е устойчива на действието:
3) неканцерогенни фактори
4) Абразивни фактор
5) температурни фактори
011. локални фактори, влияещи върху появата на кариес: