Предотвратяване на инфекция на медицинските работници

Здравните специалисти - група с висок риск от инфекции по кръвен път болести.

Рискови служители хепатит В и С инфекция, ХИВ инфекция в голяма степен зависи от много фактори:

• естеството и спешността на грижи (например, нивото на откриване на антитела срещу HBV и HCV в офисите на кръв медицински персонал, като спешна хирургическа помощ, е 89.7% в сравнение с 10,3% - в департаментите, които извършват планови хирургически операции) ;
• квалификационния период от професионалната си дейност;
• спазване на правилата за лична безопасност при работа с инфекциозен материал;
• съотношението на пациенти, инфектирани с хепатит В и С;
• епидемичен риск, когато определени процедури и диагностика, причинени технически характеристики на апарата, както и възможността за неговото безопасно дезинфекция и стерилизация.

На най-голям риск са офисите на персонала хемодиализата, хематология, хирургия и реанимация, клинична и диагностични лаборатории.

Трудова риск от експозиция на кръв

Годишно 234 000 000 операции (от 1 до 25 Pers.) В света.

в света сред 35 милиона здравни работници всяка година около 3 милиона случая на заразена излагане на течности върху кожата на здравните работници в т з 2 милиона - .. вируса на хепатит B, 0,9 милиона - вирус на хепатит С, 170 000 -. HIV ,

Само ежегодно сред здравните работници в САЩ има 385 хил. Случаи на увреждане на кожата игли и други остри инструменти, т. Е.Обикновено 1000 се повреди остри инструменти в деня. В Германия има годишен 500 хил. Случайно нараняване от иглени убождания.

В този случай, повече от 50% от случаите на здравните работници не са съобщили кожни лезии на работното място. Високата степен на подценяване на броя на докладите за наранявания на кожата на здравните работници предлага редица изследвания, проведени в чужбина.

Начини на заразяване на медицинските работници по кръвен път инфекции

Инфекцията на медицински работници кръвен път инфекции, по-специално вирусен хепатит, главно възниква през кожата (85%) и лигавицата (10%).

Кожни често повредени кухи игли - в 59% от случаите (подкожни игли - 32% iglami- «пеперуди» - 12% т / т сонди - 6%, кръвопускане игли - 3%, с други кухи игли - 6%) и не-остри предмети - в 34% от случаите (конци игли - 19%, скалпели - 7%, други инструменти - 8%); 2% от случаите се появят порязвания и пробождания стъкло.

мнозинството (40%) лезии на кожата се наблюдават в болници (предимно цяло хирургични отделения и интензивни грижи отбори), както и в хирургията блокове (25%). При предоставяне извънболнична помощ настъпва 9% увреждане на кожата, лечение стаи - 8%, в лаборатории - 5%, в спешни отделения - 4%, време на възстановяване / измиване / доставката - 1% (п = 16 855) ,

Увреждане на кожата по време на операция, различна от други наранявания в болницата, те са неизбежни и изискват специални предпазни мерки (в зависимост от спецификата).

По време на операции в 51% от случаите на кожни лезии се появяват хирургическа игла, 13,2% - куха игла, 11,7% - скалпел.

Щети при работа възникнат хирургични игли:

• когато инсталирате или инсталирате повторно държача на иглата;
• по време на прехвърлянето от ръка на ръка остър инструмент между хирург, медицинска сестра асистенти и експлоатацията на;
• в бримки, особено когато иглата е насочено пръстите;
• по време на разширяването на напрежение или оръжие тъкани;
• когато хирургът шие плата по посока на ръката или рамото си асистент;
• когато обвързване възела с прикрепена игла;
• веднага след употреба, когато конецът се оставя в хирургичното поле без надзор;
• чрез поставяне на употребяван иглата в пълен контейнер.

До 16% от увреждане на кожата, свързани с предаването на остри инструменти на ръка.

Действия, свързани с използването на кухи игли, по време на които е възможно увреждане на кожата:

• използвате по време на операция;
• инсталация или прехвърляне на оборудването;
• прехвърлени за рециклиране и обезвреждане, по-специално нарушения на санитарните правила;
• почистване;
• случаен контакт;
• поставяне на горна граница на иглата;
• венозна катетеризация;
• транспорт или манипулиране на пробите.

Щети при работа със скалпел се случи:

• при поставяне или премахване използвани остриета от многократна употреба дръжка;
• по време на предаването на ръцете на скалпел ръка;
• по време на разширяването на напрежение или оръжие тъкани;
• с изпълнението на разфасовка по посока на пръстите на ръцете или помощник на хирурга;
• непосредствено преди или след употреба на скалпела оставяте без надзор в хирургичното поле;
• със скалпел в притиснат стайна контейнер за остри предмети.

Прочетете безплатно в "Начало сестрата":

пренасяни по кръвен път инфекции на предупредителната система

Предотвратяване на професионална експозиция е разделена на специфична (хепатит В ваксина) и неспецифичен, извършена по отношение на всички пренасяни по кръвен път инфекции.

специална защита

В България само Лицензиран генно инженерство ваксини срещу хепатит В, които са произведени чрез въвеждане на ген субединица S HBV, кодираща HBsAg, в генома на дрождената клетка. Тези ваксини vysokoimmunogenny (95-99%) и ниско реактогенният (по-малко от 5% от ваксинираните може да се развие местни прояви - зачервяване и уплътнение на мястото на инжектиране), тя не доведе до общи усложнения след ваксинация (доклади за развитието на множествена склероза опровергана от експерти СЗО).

Неспецифична защита

Системата на неспецифичен мерки за защита на кръвен път инфекции, при всички пациенти трябва да се разглеждат като потенциален източник на заразяване с вируси на хепатит и ХИВ. Тези мерки са използвани в контакт с кръв, лигавиците и здрава кожа, всички телесни течности на човешкото тяло, продукти на секреция и екскреция, с и без кръв.

Гамата от неспецифичните защитни мерки, които да намалят риска от инфекции, свързани с медицинско обслужване (IHS), включва:

1. измиване на ръцете;
2. прилагане на кожни антисептици;
3. правилното използване на ръкавици;
4. предоставяне на продукти за еднократна употреба;
5. носенето на работно облекло, маска и др.;
6. Система за дезинфекция на мерки;
7. стерилизация на медицински изделия;
8. Извозване на медицински отпадъци и други.

• използването на тъпи игли когато зашиване мускула и фасцията;
• създаване на неутрален зона и прилагане на чл работен инструмент, без прехвърляне на ръце;
• използването на двойни ръкавици;
• разработване и прилагане на средство за защита срещу щети от остри инструменти.

Нека разгледаме последните две точки.

Работи в 93,3% от пострадалото ръка. Основно защита срещу такива щети - правилно поставени ръкавица. И два пъти gloving значително увеличава нивото на защита и намалява риска от излагане на кръв по ръцете на кожни лекари.

Обемът на кръв в повърхността на иглата чрез преминаване през 2 слоя на ръкавицата се намалява с 95%. При използване на две ръкавици вътрешната ръкавица остава непокътнат в 98% от случаите. Според проучването, поставят две ръкавици намалява делът на замърсяване на ръце кръв сред хирурзите от 13% (15/115) и 2% (2/98).

Честотата на откриване е значително по-високо проникване при използване индикация ръкавици (пробиване на продукти за здравеопазване в присъствието на течност бързо се появява светло визуален знак, че сигнал за необходимостта от подмяна на ръкавицата да се поддържа защитна бариера). След проникване на 92% остават незабелязани по време на операция, използването на обозначението на ръкавиците може да разпознава до 97% проникване.

По-малко важна мярка за предотвратяване на по кръвен път патогени, е въвеждането на работата на лечебните заведения на модерни и безопасни продукти: спринцовки, периферните венозни катетри за защита на устройството от мястото на инжектиране, инжекционни игли с предпазен калъф за носене, комплект за безопасност за вземане на венозна кръв, и така нататък ..

Например, някои страни, като САЩ, законът забранени ползването на здравно обслужване в старите видове спринцовки за еднократна употреба. Днес безопасна алтернатива за спринцовка е нов тип - т.нар автоматично деактивиране на инжекции или инжекции за безопасност. Дизайнът му не позволява да използвате този продукт отново.

Авто продукти са различни от стандарта в това, че имат специално устройство вътре в цилиндъра. Това устройство след буталото за инжектиране и се свързва държача на иглата и прибиране на буталото обръща държача на иглата и иглата в цевта.

Който се изготвя в цилиндъра, иглата елиминира случайни наранявания и инфекции. Алгоритъмът за този продукт е следното: първо, спринцовката обикновено се пълни с лекарството, инжектирането се извършва, след което втулката на иглата зацепва с буталото и заключени. Движението назад на буталото се прибира държача на иглата и иглата в цевта. Последната стъпка - буталото се освобождава от държача на иглата (отрязани), докато иглата остава вътре в цилиндъра и да се изхвърлят веднага.

СЗО настоятелно препоръчва напълно преминат към използване само на този тип спринцовки, особено в страните с високи нива на употребата на наркотици.

Игла защитен механизъм в периферен венозен катетър осигурява безопасност за здравните работници както по време на инсталация и по време на последващото изхвърляне на иглата за употреба. Бутон въз основа на продълговатия катетъра държи иглата до механизма за задействане; когато щракнете върху пружината се освобождава и иглата с обратен ток камера навлиза във вътрешността на защитен прозрачен цилиндър, като по този начин предотвратява раната игла и кръв пръски и свеждане до минимум на риска от инфекция на медицинския персонал.

Инжекционна игла със защитно покритие. Тази технология е специално проектирана за свързване към всички инжекционни игли спринцовки тип "Луер". Защитно покритие ориентирана към парче игла, която е в състояние да извършва инжектиране на малък ъгъл. защита от инжекционния механизъм се задейства от един лек удар на пръста и не изисква допълнителни усилия.

Активирането на механизъм за защита на инжектиране трябва да бъде веднага след завършване на инжектирането и потвърди добре чуто щракване. Иглата остава безопасно скрито в защитно покритие.

Специален комплект за вземане на венозна кръв, за да се предотврати случайно нараняване с иглата по време на процедурата по събиране на кръв, без да се променя техниката на вземане на кръв, благодарение на лесни за използване защитните механизми. Механизмът за защита се задейства незабавно след отстраняване на иглата от вената чрез натискане върху твърда повърхност (активиране на една ръка). След това, не е възможно да се премахне механизма. При успешно активиране показва ясно да се чува щракване.

Безопасност в операционната зала

Предвид гореизложеното, за да се предотврати кръвта в операционната контакт медицински персонал може да даде следните препоръки:

1. За преместване от друг и напрежение платове се използват средства, а не вашите ръце.
2. Използвайте инструментите, а не на ръцете, за поемане, инсталирането и премахването на игли и скалпели.
3. Предварителна глас предупреди колеги за прехвърлянето на остър предмет.
4. Не давайте на вашите ръце с остри инструменти.
5. Използвайте неутрален зона или капацитет за предаване на остър инструмент.
6. Ако е възможно, се използват алтернативни методи за дисекция, като електрокаутеризация и хирургически лазер.
7. Опитайте се да се замени с отворен хирургия ендоскоп.
8. Използвайте лопатка със заоблен край вместо острието с остър край.
9. Използвайте тъпа игла.
10. Използвайте двойни и ръкавиците с указание за ранно откриване на повреди на външните ръкавици

В заключение: здравните работници по-склонни да се съобразят с мерките за сигурност, ако е известно, че те са в ситуация на риск от зараза, кръвен път, и че това е от значение. Систематичен напомняне на персонала медицинска организация за това, изучаване на правилата за безопасна експлоатация и контрол на тяхното изпълнение в областта.

Промяна на поведението на служителите по отношение на защита от пренасяни по кръвен път инфекции ще се намали рискът от инфекция, а резултатът си струва усилията.

Прочетете в следващия брой на "Home Медицинска сестра"