Postcholecystectomical класификация синдром, лечение и диета

В тази статия, нека да поговорим за това, което се класифицира този синдром, тъй като ние ще обсъдим препоръчва лечение и диета.

Какво е postcholecystectomical синдром?

Една мъдра предпазна мярка природата е дарила всеки орган на тялото ни определени функции, така че изкуственото премахване на почти всеки орган не минава толкова напълно. Жлъчния мехур съхранява образа на черния дроб жлъчката, тя се концентрира и след това се хвърля в жлъчните пътища, както се изисква.

Postcholecystectomic синдром нарича състояние, която се развива в резултат на премахването на жлъчния мехур (холецистектомия). Той се среща в около една четвърт от пациентите, подложени на тази обща операции. При тези пациенти, вместо очакваните подобрения са нови смущаващи жалбите им да живеят или да растат, съществувало преди симптомите на операцията.

класификация

Сред патологични състояния, които съставляват същността на синдром postcholecystectomy, лекарите разграничават три групи. Те се различават по вида на причинно-следствените връзки с хирургическа намеса (холецистектомия).

Първата група включва тези пациенти със синдром на postcholecystectomic, чието заболяване не може да бъде свързано с експлоатацията, така хирурзи и действия не отстранят истинската причина за заболяване. Тези заболявания просто не са били диагностицирани навреме поради:

неадекватни изследвания;
погрешно тълкуване на оплаквания и резултатите от диагностичните процедури;
подценяване на коморбидни състояния, които са довели до следоперативни проблеми.

Виновникът на синдром postcholecystectomy при пациенти от втората група е много хирургично отстраняване на болни жлъчния мехур. Тя се провежда в недостатъчна (например, в тръбите остават незабелязани камъни), или разположени в други оперативни грешки. Те могат да бъдат:

травма на общия жлъчен канал;
формиране конци грануломи;
постоперативна панкреатит;
остави дълго пън кистозна канал и др.

Често в такива случаи, размерът на оперативна манипулация не съответства на патологичния процес. Така например, в сложно холелитиаза холецистектомия, хирурзите са ограничени до стандарта, а не на по-сериозни и мащабни интервенции.

В основата на формирането на синдром postcholecystectomy при пациенти, принадлежащи към третата група се появяват моторни нарушения:

спазъм на сфинктер (мускулна клапан разделяне на жлъчните канали и панкреаса на дванадесетопръстника) Оди;
Останалите жлъчна дискинезия;
двигателни нарушения дванадесетопръстника.

Варианти на структурата на сфинктера на Оди

симптоматика

синдром клинични прояви postcholecystectomy е пряко свързана с неговите причини. Но най-често се причинява или подсилена съществуващата преди хирургични процедури:

болка локализиране на горния десен квадрант или епигастриума, различна интензивност (тъп до класическите жлъчни колики епизоди);
тежест или дискомфорт в десния горен квадрант;
сърбеж;
гадене;
склонност към диария;
прекомерно отделяне на газове.

Терапевтични мерки, насочени към борба с postcholecystectomic синдром, трябва да бъдат всеобхватни и индивидуално избрани (в зависимост от причината за състоянието). Те могат да включват:

диета терапия;
медикаменти;
оперативни методи.

диета терапия

Дори в случай на благоприятно следоперативен разбира се всички пациенти след отстраняване на жлъчния мехур е необходимо за здравето храна. С течение на 1,5-2 месеца, те трябва да се придържате към диета, подходяща маса №5a (от Певснер). Ако се подозира или диагностицира postcholecystectomical синдром на пациента, тогава е по-подходяща диета №5sch.

Там се препоръчва всеки 4 часа, като честота рецепция разрешава храна ще допринесе за по-равномерно натоварване на храносмилателната система и по ред в евакуацията от стомаха на жлъчката (почти 80% от оперирани пациенти имат ненормално леене жлъчката от дванадесетопръстника в стомаха, наречено duodenogastric рефлукс).

От диетата да се елиминира или значително намалява размера на продукти с висок холестерол (свинско, овча лой млечни продукти, яйчен жълтък, и т.н.), тъй като действието не се променя химическия състав на жлъчката. От него все още могат да образуват нови камъни (особено през първата година след операция). Остават мазнини трябва да бъде разпределен равномерно на всички ястия и ги смесете с други храни. Тази мярка може да попречи на болка и диария. За да се предотврати прекомерното обгазяване да внимаваме грубия фураж продукти (пресни зеленчуци, плодове, плодове, трици и др.)

Приемливо храна (варено месо, обработено топлинни плодове и зеленчуци) задължително трябва да бъдат заличени, постно риба могат да се подават в парчето или нарязан форма. Пациентите се препоръчват зеленчукови пюрета, различен суфле, пюрирани супи и желета. Пшеничен хляб леко се суши. Студени ястия, които могат да предизвикат спазми процеси (крампи) и да предизвикат диария, са изключени.

Ние трябва да помним, че в резултат на операцията може да варира от индивидуалната поносимост на продуктите. Така че, има отрицателна реакция на суровото мляко. какао, крем, шоколад, топли ястия (туршия, и т.н.), растително с голям брой на етерични масла (зелен лук, репички, чесън, репички и т.н.) под формата на болка, диария, гадене. подуване на корема.

Продължителността на лечението се определя индивидуално №5sch диета (преди болка затихва и явления диспепсия).

В случай на преобладаването на застой на жлъчката в жлъчните канали на оставащото повече от оправдано назначаването на липотропен мазнини диета №5 л / е. Тя се характеризира с по-високо съдържание на мазнини квота (110 ж) на част от растителни мазнини трябва да съставляват 50%. Диетата със сигурност ще включва продукти с липотропни свойства (яйчен белтък, постно месо, риба, сирене), растителни масла, пшенични трици, улесняващи рециклирането "излишък" на мазнините в тялото. Храната варени или печени, то евентуално избърсване. Масло добавен в готовите ястия.

лечение

Състав на дозата и продължителността на лечението зависи от тежестта на симптомите и данни за изследване определящи синдром причина postcholecystectomy. лечението лекарствата могат да се състоят от:

спазмолитично (No-Спа, Buscopan, Duspatalin и др.), премахване на болката, причинена от спастични процеси;
prokinetics (Molilium, Trimedat и др.), ликвидиране моторни увреждания;
polifermentov (Panzinorm Н Ermital, Mezim-Forte и др.), подобряване на храносмилането;
чревни антисептици (Enterofuril, Intetriks и др.), бактериофаги, пробиотици (Enterol, Probifor и др.), които се борят диспепсия ферментация.

хирургическа намеса

Ако postcholecystectomical синдром се дължи на хирургически грешки, а в някои случаи изискват повтори операцията. Това може да се намира в радикал операцията с отваряне на корема и преразглеждане на вътрешните органи, и в по-малко тежко ендоскопско манипулация (например, сфинктера на Оди се нарязва чрез ендоскопска сфинктеротомия).

На което попитайте лекаря

Ако сте премахнали жлъчния мехур, но нови оплаквания - да се консултирате с гастроентеролог. След синдром изясняване postcholecystectomy тежест лекар може да предпише лекарства или да се позовава на пациента към консултация с хирург. Ще донесе голяма полза за диетолог съвети за хранене след отстраняване на жлъчния мехур.

Проблеми на жлъчния мехур и панкреаса - д-р Комаровски училище