Последиците от критични състояния

Получава се от лекар анестезиологът Dobrushina Олга Rolandovna.

Често заболяване и оловни нараняване на така наречената критична - тежка нарушения zhiznenovazhnyh функции, които са по-вероятно да се превърне prichny смърт. В такива случаи, пациентът влиза в интензивно отделение (ИО). Според проучване, проведено в САЩ всяка година се третират в ОИТ за около 2% от населението.

За да се спаси живота на пациента, който е в критично състояние, той изисква огромни инвестиции сили от лекарите и сестрите, модерно оборудване и скъпи лекарства. За щастие, усилието често се отплаща: състоянието на пациента не успее да се стабилизира, за да се върнете към него съзнанието, способността да диша самостоятелно и може да разчита на постоянна доставка на наркотици. Пациентът се прехвърля от reanimatsiionnogo офиси в обичайните, и след известно време - се отвеждат у дома. За дълго време, лекарите смятат, че това е мястото, където свършва работата: пациентът е в състояние да се върне към живота - то ще изглежда, можем да празнуваме.

За пациенти, подложени на критично състояние, се характеризира като намаляване на когнитивните способности (трудности при ученето на нови материали, нарушена памет, трудно вземане на решения, и така нататък.), Както и дълбоки емоционални разстройства, до тежка депресия. Пациенти, които не са в състояние да се ползват толкова трудно да се спаси човешки живот. Психичните разстройства, възникващи поради страда критично състояние, описано в контекста на синдром на посттравматичен стрес.

Според компютърна томография (работна група от изследователи водена обратна осмоза Хопкинс) при пациенти след критично състояние, признаци на мозъчна атрофия - намаляване на обема му, придружена от загуба на функцията. Мозъкът на един млад човек, който е имал критично състояние може да изглежда като мозъка на пациента, страдащ от тежка форма на деменция.

Причините за психични разстройства, настъпили след критичните състояния, които в момента се разследват. Той предполага, че това са важни както физически и психологически фактори. Първите включват недостатъчно доставката на кислород към мозъка поради тежки разстройства на дишането и кръвоснабдяване, хипогликемия - понижаване на концентрацията на глюкоза в кръвта (на мозъка може да се подава само от глюкоза и следователно "бързо", когато липсата), както и сложни биохимични промени, които възникват по време на сепсис. Сред Трябва да се отбележи психологическите фактори болка, емоционална изолация, неспособност да се говори, защото на дихателни тръби, изкуствена белодробна вентилация, за които не всички пациенти могат лесно да бъдат адаптирани, винаги-на светлина (пациенти губят чувството си за ден и нощ и към момента), шумът - на всеки няколко минути се разпределят алармени сигнали, нарушения на съня.

За профилактика на когнитивни и емоционални последствия от критичното състояние, трябва първо промяна на целите на медицинския персонал, които се занимават с пациенти в интензивното отделение. Трябва да се разбере, че спаси живота на болните - не е достатъчно, ние, доколкото е възможно и все още трябва да бъде пазен ум. Избягвайте фактори, провокиращи postresuscitation познавателни и емоционални разстройства, включително и не-физически фактори. Така например, през нощта, освен ако е налице активна работа, можете да изключите светлината. Полезно е да се мотае в часовник стая стена. не трябва да бъде да се предотврати изолацията емоционално да се ограничат посещенията на пациентите до роднини, без да се налага да *. Границите на алармите на оборудването трябва да бъдат коригирани, така че те да се активират само при наличието на реална заплаха. Тя трябва да се намали броят на инвазивни устройства. Например, за да се отстрани уретрален катетър, веднага след като пациентът се възстанови независим уриниране.

А огромна роля в превенцията на психологическите последици от критичното състояние на игра болни роднини. При посещение на пациента активно да комуникира с него, а не само чрез покана, но също така и на езика на жестовете: можете да се разклаща си ръка, път и т.н. Дори хората от гнета на съзнанието могат да възприемат сигнали от околната среда: ако пациентът не реагира, това не означава, че не трябва да говоря с него. В подкрепа на пациента, трябва да се докаже, не тъга и съжаление и любовта, радостта от срещата и вяра в възстановяване. То трябва да доведе пациента обекти от значение за него: снимки на любимите си хора, детски рисунки, за хората на вярата - религиозни символи. Това, че пациентът не е скучно, когато го пусне Посетителите могат да го оставят музикален плейър или книга. Добър вестник с новината: те не само се забавляват на пациентите, но и да им позволи да не се чувстват откъснати от останалата част на света. Най ICU персонал няма да се притесняват, ако роднини донесе малко на брой неща, но трябва да попитате за това предварително.

За пациенти, които са претърпели критично състояние, може да се върне към нормалния живот, изисква дълъг и упорит труд на целия екип от специалисти. В чужбина вече създаде цели центрове, специализирани в рехабилитацията след критично състояние. В България няма такова центрове и грижи на пациенти, които са имали критично състояние, лежи върху раменете на своите роднини.

* В някои реанимация роднини не позволяват, позовавайки се на отказ опасността от инфекция. Въпреки това, практиката на нашите колеги от САЩ и Европа показва, че хората, които са дошли "на улицата" не е опасно по отношение на инфекциозни: те могат да донесат само така наречените придобити в обществото щамове на бактерии, които не представляват реална заплаха. Най-вредните бактерии, вътреболнична, чрез естествен подбор са развили резистентност към повечето известни антибиотици, пациентите не получават на "улицата", както и на ръцете на медицинския персонал.