Полиорганна недостатъчност - насоки за лечение

Множествена органна недостатъчност - липса на всички органи и тъкани агресивни медиатори на системен възпалителен отговор с временно преобладаването на симптоми на специално органна недостатъчност - бял дроб, сърце, бъбрек и т.н. Полиорганна недостатъчност е универсална база за някоя от критичното състояние.

Интензитет на множествена органна недостатъчност се определя от: различна способност органи издържат хипоксия, метаболитни нарушения, понижен кръвен поток, фактори характер шок (хиповолемичен, кардиогенен или септичен), първоначално функционалното състояние на организма, което зависи от неговия физиологичен резерв.

Клиничната картина на полиорганна недостатъчност

Синдром на полиорганна недостатъчност включва следните държави:

Тези усложнения са основна причина за смърт при пациенти в интензивните отделения, увеличаване на смъртност до 70%. В зависимост от провала на един или повече органи, увеличава вероятността от смърт на пациентите. Нарушаването на функциите на органите с продължителност повече от един ден, придружен от смъртност в 35% от случаите, двете тела - 55%, три или повече органи - до 85%.

Основният елемент, който води до развитието на множество процеси органна недостатъчност, е метаболитно нарушение настъпва в отговор на повреди в системата, независимо от източника на факторите на етиологични - инфекция, polytrauma, исхемия, изгаряния. Освен това, синдром на множествена органна дисфункция може да се счита като системен хиперметаболитно отговор на организма към крайния етап щетите проявява остро белодробно нарушение с последващото развитие на бъбречна, чернодробна дисфункция и недостатъчност на други органи.

Наличието на органна дисфункция се съди по следните клинични и лабораторни критерии:

Аномалии в хемостазната система (консумация коагулопатия) (Продуктите от разграждането на фибриноген> 1/40: D-димер> 2; протромбиновото съотношение 5 cm вода колона при налягане, капилярно белодробната артерия 0,176 ммол / л натриев урина 34 мкмола / л.. повишаване на AST и ALT, алкална фосфатаза в 2 пъти над нормата).
Дисфункция на централната нервна система (по-малко от 15 точки по скалата на Глазгоу).

Оценката на тези параметри дава възможност за бързо идентифициране на качествени промени в състоянието на пациента и да се определи способността му да поддържа самостоятелно хомеостаза.

Лечение на полиорганна недостатъчност

7 стои основните принципи на управление на пациенти с полиорганна недостатъчност:

1. Превенция на полиорганна недостатъчност. Навременното диагностициране на критичното състояние или тежко заболяване, които още не са се превърнали в критично състояние, е основен превантивен точка на полиорганна недостатъчност. Когато това се изисква: функционална оценка и мониторинг; премахване на инфекция; нормализиране на кръвообращението, дишане и метаболизма; предоставяне на енергия (храна); ранно лечение на травма, възпаление, некроза.

2. Етапи на действие се гледа като на втория основен принцип на стратегията за борба с органна недостатъчност. Тя включва: изкуствен поддръжка или замяна на системата (или системи) без да се засегне, че бързо дойде смъртта; най-често това е система от дишането и кръвообращението; провеждане на научни изследвания и многофункционална получите представа за степента на увреждане на органи и системи; получат корекция физиологичните механизми, които засягат всички системи; Лечение на засегнатите системи, както и изваждането им от държавата.

3. Antimediatornoe въздействие. ендотелни клетки рецепторни антагонисти ги блокират с помощта на моноклонални антитела срещу TNF-a, IL-1.

4. Нормализиране на енергийния баланс предвижда: метаболитен корекция, по-специално за създаването на нормална алкално-киселинното равновесие, без които "приложимостта" на ензимите, които участват в производството на енергия, намалява; адекватна ентерално смесени, парентерално хранене; въвеждането на витамини и незаменими аминокиселини за нормализиране на активността на ензимите; адекватно снабдяване с кислород в тъканите, което изисква нормализиране на белите дробове и микроциркулацията; антихипоксично лекарство и антиоксидант терапия.

5. детоксикация. Стимулиране на природен детоксикация и прилагане intrata екстракорпорално методи детоксикация.

6. синдромите терапия. Компоненти на полиорганна недостатъчност във формата на остра хиповолемия, респираторен дистрес синдром, синдром на дисеминирана интравазална коагулация, кома, остра бъбречна или чернодробна недостатъчност е необходимо във всеки случай на цял набор от техники, насочени към изкуствен подмяна или ремонт на определени функции и системи на тялото.

7. Намаляване на инвазивност действие. Този принцип се признава, че инвазивност на съвременни технологии, използвани в спешна медицинска помощ, често води до появата на ятрогенни полиорганна недостатъчност. Инвазивни методи, с което на пациента се очаква от тях конкретни ползи, се крият в себе си и много опасности.

Според нормата на материали Usenko.