поликистозни яйчници

Поликистозен или синдром на поликистозни яйчници (PCOS) - е ендокринни (хормонални) заболяване, характеризиращо се с патологични промени в структурата и функцията на яйчниците.

Причините за поликистозни яйчници

Няма консенсус относно причината за това заболяване е все още там. Има доказателства за генетичната природа на PCOS. Известно е също така, че заболяването е свързано с намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин (хормон, участващи в регулирането на нивата на кръвната захар).

Намалена чувствителност към инсулин води от своя страна до увеличено производство на този хормон от панкреаса. Ефекти на излишък инсулин в яйчниците показват повишена продукция на мъжки хормони (андрогени), който задейства каскада от други патологични промени в организма (включително процеса на съзряване на овоцита паузи - овулация).

диагностика на поликистозните

Симптомите прекомерна активност или прекомерна секреция на андроген (клинични или биохимични);
Oligoovulyatsiya (рядко nonconstant) овулация или липса на овулация (няма овулация);
Поликистозни яйчници на ултразвук на органите на малкия таз. Определена над 10 фоликули в яйчниците всеки, или дифузно разположени периферно - ултразвукови симптомите "перли". Често определя удебелена капсула.

Когато ултразвуковите multifollikulyarnye яйчници се откриват всеки 5-ти жените в репродуктивна възраст и само 5-10% от жените показват, поликистоза.

Симптомите на поликистозни яйчници:

Неправилни, рядко менструация или пълната липса сол;
Липса на овулация и свързаните с безплодието;
Повишени кръвни нива на андрогени: тестостерон, андростендион и 17-oksiprogesterona;
Хирзутизъм - прекомерно окосмяване на горната устна, корема, по бедрата, гърдите, горните и долните крайници;
Централна затлъстяване, в която мастна тъкан се отлага предимно в областта на корема;
Плешивост или косопад (алопеция), оплешивяване от двете страни на челото, на върха, свързани с повишени нива на мъжки хормони в кръвта;
Повишената активност на мастните жлези (себорея), акне;
Акантозис (тъмни петна по кожата);
Увеличаването на размера на яйчниците 1.5-3 пъти поради големия брой антрални фоликули;
Повишени нива на LH или повишено съотношение на LH / FSH: по-голяма от 2.5 във втория - на петия ден от менструалния цикъл;
Хиперинсулинемията (повишено ниво на инсулин в кръвта), нарушен глюкозен толеранс, диабет тип II;
Нарушаването на овулация при PCOS е придружено от нарушение на естроген и прогестерон баланс, може да бъде причина за образуването на ендометриална хиперплазия и полипи, миома на матката, мастопатия.

поликистоза на лечение

Лечението зависи от посоката на прояви на заболяването и плановете на пациента. Когато главно желанието за постигане на козметичен ефект и редовен менструален цикъл използва лекарства анти-андрогени, хормонални контрацептиви, прогестерон лекарства. Обвързващи препоръки затлъстяване са физическата активност и балансираното хранене. Често използвани лекарства за подобряване на инсулиновата чувствителност.

И все пак, като правило, основната желанието на жените в репродуктивна възраст - да имат дете. В близкото минало той е бил широко използван за хирургично лечение на СПКЯ - клин резекция, galvanocautery яйчниците. Въпреки това, предвид големия травмата, намален яйчников резерв, хирургично лечение на СПКЯ в момента не се препоръчва за жени с репродуктивни планове.

За индуциране на овулация при PCOS антиестрогени използвани лекарства или фоликулостимулиращ хормон (FSH). Този метод на лечение в повечето случаи дава възможност за няколко цикъла, за да се постигне желаният бременността.

PCOS често се комбинира с нарушаване на фалопиевите тръби или мъжка стерилност фактор. В такива случаи на бременност може да се случи само при прилагането на асистирани репродуктивни технологии (IVF).

IVF с поликистозни яйчници

Стимулиране на овулация при PCOS винаги е свързано с риска от образуване на синдрома на овариална хиперстимулация. Под влияние на FSH препарати в поликистозните яйчници басейн, образувана от голям брой зреещите фоликули, когато те пробиват яйчниците формира множествено жълти тела (временни жлезите с вътрешна секреция, които произвеждат естроген, прогестерон, както и фактори на растежа).

Високите нива на хормони и растежни фактори кръвни предизвикват редица патологични реакции в организма, като по този начин увеличаване на пропускливостта на съдовете и "течност" част от кръвта отива в трета пространство (плеврален и коремната кухина).

В същото време в кръвта кръвни сгъсти, има хемоконцентрацията, условията за образуване на кръвни съсиреци. Методът на избор за пациентите с PCOS е "мека" стимулация. в които индивидуално избраната доза от FSH и първия ден на дозиране.

По правило се използват минимален или subminimalnye FSH доза с 4-5 дни на менструалния цикъл в кратък протокол с GnRH антагонисти.

Целта на такава стимулация - да се осигури малко количество фоликули за ин витро и свеждане до минимум на риска от усложнения.

В съвременните условия на добри ин витро клиники, с високотехнологично оборудване на лабораторията за ембриология може да получи ембрионите с висок потенциал за развитието на бременността и с минимален брой яйцеклетки.

Важно е да се отбележи, че голяма роля в постигането на положителен резултат и предотвратяване на усложнения играе преглед и подготовка за стимулация, включващ корекция на теглото, лечение на свързаните с ендокринни заболявания, откриване и лечение на заболявания на ендометриума, млечните жлези, диагностика на тромбофилия риск.

В навечерието и в деня на пункция оценява индивидуално риска от развитие на синдрома на овариална хиперстимулация и неговите мерки за превенция са извършени.

В случаите, когато нарастването на броя на добри качество на ембрионите се прехвърлят в матката, само един, останалите cryopreserve ембриони.

Подкрепа за втората фаза на цикъла, както и периода posttransfernogo (периода след ембриотрансфера в матката) се извършва като се вземат предвид характеристиките на пациенти с поликистозни яйчници.

разходи за услуги

IVF клиника VitroKlinik - Център за академични репродукция, София
[email protected]