Покриване с тумор на гърдата - причини, симптоми, диагностика и лечение
Покриване с тумор на млечната жлеза
Покриване с тумор на млечната жлеза в мамология също така, под имената на листа фиброаденом, intrakanalikulyarnoy фиброаденом, гигантски myxomatous фиброаденом, фиброаденом filloidnoy и др. Както и при другите двукомпонентен образуване на гърдата (фиброаденоми) листа тумор характеризира с пролиферация на епителни и съединителната тъкан компоненти с преобладаване на последната. Сред фибро-епителни лезии на гърдата листа тумор честота е около 1.2-2%.
Leaf-подуване-л гърдата е трудно да се диагностицира с тенденция за образуване на интензивен растеж, повторение, злокачествена трансформация в саркома. Leaf-злокачествено заболяване от рак на гърдата се среща в 3-5% от случаите.
Характеристики на тумори на гърдата листа
Международната класификация хистологичен на тумора се отнася до листа фибро-епителен образувания и определя три възможни форми - доброкачествени, гранично (междинно съединение) и зло качество.
Макроскопско картина на листа образуване на гърдата тумор зависи от размера. Туморите до 5 cm в диаметър, се разграничени от заобикалящата тъкан образуване твърдо сиво-бял или розов цвят с груби или лобуларен структура. Вижда на отрязаните прорез с формата на кухините и по-малки кисти, съдържащи вискозно слуз маса. В макроструктурата на листо тумори на гърдата и по-големи от 5 cm е представена винаги кистозни празнини, пълни с гелообразни тайни полипоидни израстъци в кистозни кухини.
Микроскопски, в структурата на листа на гърдата тумор стромални преобладава (съединителната тъкан) компоненти. Разликата от фибром гърдата строма е по-изразена със значително полиморфизъм явление и пролиферацията на клетки от строма ядрена.
Leaf-тумор може да бъде представена от един или няколко сайтове, вариращи в една или двете гърди. За filloidnyh тумори, характеризиращи се с внезапно, бърз растеж; размер на листни фиброаденоми са променливи - от малки възли до 20 cm или повече в диаметър.
Причини за листа тумор на гърдата
Етиологията на тумори на гърдата листа неясно. Неговото развитие е свързано с хормонален дисбаланс, на първо място, с giperestrogeniey и недостиг на прогестерон. В тази връзка, идентифициращи върхове filloidnyh фиброаденоми се случват в хормонално активни преходни периоди от живота на жените: 11-20-годишна възраст и най-често - 40 - 50 години. В редки случаи, тумори са листните жлези млечната.
Утежняващи фактори образуването на листа тумори на гърдата може да служи бременност, аборт. кърмене, фиброциститно заболяване на гърдата. и екстрагениталните ендокринопатии и метаболитни нарушения - диабет. надбъбречните и хипофизни тумори. възли на щитовидната жлеза. затлъстяване. заболяване на черния дроб и други.
Симптомите на листа тумор на гърдата
гърдата типичен двуфазов поток за листа тумор. Обикновено, след дълъг период на бавно развитие, което понякога трае в продължение на десетилетия, фазата на внезапна бързия растеж. Средните размери filloidnyh фиброаденоми са 5 - 9 cm, въпреки че описаните случаи, когато туморът достигнали диаметър 45 cm и тегло от 6,8 кг. Размерите на листа тумори на гърдата имат не прогнозна стойност - малка степен могат да бъдат злокачествени и, обратно, гигантски фиброаденом може да бъде доброкачествен.
Обикновено тумор на млечната лист открити от пациента или от палпация на гърдата като плътен възел. В голям тумор с размери листа на кожата на гърдата става по-тънка, получава синьо-лилаво с полупрозрачна нюанс разширени подкожни вени. Могат да изпитат болка в гърдите, освобождаване зърното болни простатата, кожата язва.
Покриване с тумор често локализирани в горната и централна квадрант на гърдата, и да вземат повечето или всички на гърдата в по-големи размери. Leaf-злокачествен тумор на гърдата обикновено метастазира в белите дробове, черния дроб. кости; метастатичен лимфен възел лезия е нещо необичайно.
Диагностика на листа тумор на гърдата
На палпация на гърдата тумор на листа се определя като ограничена от околните тъкани печат с lobed структура, състояща се от множество взаимосвързани конвергенция възли.
Използването на ултразвук гърдата разкрива образуването hypoechoic, върху участък, наподобяващ "зелена", с неравномерно структура, множествена ехо (течност) и разликата в кухина. В Doppler ултразвук в гърдата възел определя мрежа изобилие от различни по големина артерии и вени. Мамография разкрива конгломерат тумор овална или неправилна кръгла форма, лобуларните структури с остри контури; тумор сянка е хомогенна и доста интензивен.
Значението на предварително листа диференциация на доброкачествени тумори на гърдата и на Капоши изисква оценка образуване цитологично. За тази цел, игла биопсия на тумор от различните му части и последващо биопсия цитология.
Лечение на листа тумор на гърдата
Поради бърза прогресия, вариабилност поток и потенциал вероятността от злокачествено заболяване срещу тумори листа гърдата показват само хирургична техника. В доброкачествени тумори и междинен лист сектори резекция извършва гърдата или kvadrantektomiya.
Провеждане радикал резекция на гърдата, или подкожна мастектомия е оправдано в случай на голям тумор или злокачествено заболяване. Лимфаденектомия, като правило, не е изпълнено. След радикал хирургия извършва реконструктивна мамопластика собствена тъкан или протеза. Радиационна и хормонална терапия на гърдата не е показан, когато листа тумор.
Leaf-прогнозиране на тумори на гърдата
Отличителна черта на тумори на млечната жлеза листа е тяхната склонност към чести рецидивиращи поток: Наблюдения, доброкачествен фиброаденом filloidnye се случват в 8,1% от случаите, на границата - 25% zloka-телно - 20%.
Рецидивите появяват по-често в продължение на период от няколко месеца до 2-4 години; докато преход доброкачествена форма на междинно съединение, или sarcomatous. Разширяване на обхвата на интервенция (мастектомия) намалява риска от локален рецидив на листа тумор на гърдата.