Пневмония при преждевременно родени бебета

Според статистическите данни, предоставени от Световната здравна организация, разпространението на вродени пневмония при преждевременно родени бебета е около 10%. Това е катастрофално фигура, като се вземат предвид всички възможности, които се предлагат на човечеството медицина двадесет и първи век. Тази цифра, това, което е най-интересно, а по-скоро голям в най-развитите страни като САЩ, Англия и Канада. Разбира се, провала на всички системи (включително и имунната) прави преждевременно родени бебета (особено, родени на 8-месечна възраст) са особено уязвими към последиците от фактори на околната среда. Безспорно е, че диагнозата е изключително трудно.

Трябва да се отбележи в името на справедливостта, следния факт - днес кърмила преждевременно родени бебета с тегло над 500 грама. Да, ако говорим чисто хуманитарни причини, тя е вярна, обаче, тази тактика ще доведе до рязко увеличаване на броя на недоносените бебета с вродена пневмония. Тъй като по дефиниция не може да бъде здраво дете с тегло половин килограм. А това означава, че смъртността при децата също расте - но всичко ще бъде относителни показатели, които няма да дадат информация относно истинското състояние на нещата.

Какво е най-интересно - и симптомите зависят от това дали инфекция с пневмония, пренатални, преди раждане или след раждането период, колко месеца е роден на детето, какви са неговите индивидуални анатомични и физиологични характеристики. Това често се случва, че болестта на детето се появява, когато той все още е в утробата. Това се случва, когато майката по време на бременност е болен определена класификация на болестите, причинител, който може да проникне през fetoplacental бариера. В този случай, вътрематочна пневмония, обикновено придружени от вътрематочно забавяне на растежа.

Причинно-следствени фактори, които могат да причинят пневмония при новородени

На практика всички патогенни микроорганизми и опортюнистични патогенни може да доведе до развитието на вродени пневмония на недоносено новородено дете, заради неговата незрялост. Това и стафилококи и пневмококи, стрептококи, Haemophilus, гъбички от рода Candida, пневмония, Toxoplasma, някои други прости, атипични флора (микоплазма, хламидия, Trichomonas), някои вируси (същия вирус херпес зостер, цитомегаловирус инфекция). Особено опасност за преждевременно родени бебета са вродени вирусна пневмония като дете на възраст от няколко дни не са били ваксинирани от някакво заболяване (с изключение на БЦЖ ваксинация срещу туберкулоза, но също така не винаги работи, за да получите). Това означава, че специфичен имунитет срещу много опасни вирусни инфекции не разполагат с никакви, дори и най-безобидните на пръв поглед, остра респираторна вирусна инфекция в новороденото дете преждевременно може да доведе до тежка пневмония.

В допълнение, утежняващо процеса на рискови фактори, които са кървене по време на бременност, майки хронично заболяване, руптура на мембрани, преди те да се дължат.

Методи за проникване на инфекциозния агент в тялото на новороденото

Към днешна дата, се идентифицират два начина за предаване от майка на дете организъм (независимо дали е доносено или преждевременно)

1. Бронхогенен метод. Това означава, че болестотворни организми от въвеждане чрез респираторния тракт на детето по време на преминаване през родовия канал на майката (това се случва след белодробно повърхностно активно вещество поради разкритието). По този начин детето може да се зарази, или флора, която се намира в околната среда или за микроорганизми, които са заразени майка (по време на преминаването през родовия канал или проникването на патогени на околоплодна течност).
2. Хематогенният метод. По същия начин, едно дете се заразява от майката през fetoplacental бариера. Така че да проникне в най-опасните патогени, причиняващи освен като пневмония, така също и за груби забавянето на развитието на плода.
3. Аспирация - поглъщане на мекониум или околоплодна течност.

Проявите на пневмония в преждевременна

Неонатолози, за разлика от педиатър или общопрактикуващ лекар не може да се очаква да получава жалби от пациентите си или истории за динамиката на здравеопазването, и следователно могат да се основават само на факта, че чува, вижда и prostuchit сонда. И, разбира се, в данни Лабораторна диагностика. Патогномонична симптоми на вродена пневмония при новородени - светло сив цвят на кожата и дихателна недостатъчност (повишени дихателна честота над нормалното). По време на приема на храна повръщане чрез два или три дни - червата спазъм. Изобилието на влажни хрипове в по-ниските области на белите дробове, слуша трудно дишане - типичен аускултаторна модел на вродена пневмония на новородените. Дете апатичен, сънливост, забелязва недостиг на въздух, кашлица проявява. Той повишава кръвното налягане и сърдечната честота. Заболяването обикновено се провежда през месец, с право на лечение. Въпреки това, с късно или неадекватно лечение на детето е обречен на смърт.

Клиника и симптоми на вродена пневмония в срок и недоносени деца е същото, обаче, е твърде рано, разбира се, ще бъде по-ярка, и болестта ще се проведе в пъти интензивни, процентът на смъртност е много по-висока.

провеждане тактики

И в този момент има редица различия между провеждането на доносени и недоносени деца с пневмония. Недоносено бебе, по дефиниция не може да бъде изписан от болница дома (тя кърмила в неонаталния отделението, соматична), и ако има и най-малкото подозрение, пневмония, след като пациентът веднага приет в интензивно отделение за новородени и да започне доставката на кислород през маска. Така че можем да кажем, времето, необходимо за хоспитализация време, неонатологията икономисват в този случай, въпреки факта, че лечението на преждевременно, ниско тегло на бебето ще бъде много по-трудно.

Хранене на детето се среща в повечето, парентерално (т.е. инжектира хранителни вещества в разтворена форма от вена). Това се дължи на факта, че малко по-търпеливи, докато в това състояние само че не може да се получи кърменето - може да вдиша. Дори ако това се подава през тръба. Задължително е необходимо да се премахне слуз от дихателните пътища електрически помпи, и след това да се обърнат наляво-надясно, така че белите дробове не са стагнация.

Това е един от най-неблагоприятните ефекти, които се наблюдават при пневмония при новородени. Последиците от нея - плеврит или pneumoempyema, че в случай на новородено е почти 100% гарантирана смърт.

диагностичен алгоритъм

Задължително диференциална диагноза е същата като доносено новородено. Трябва да се отбележи, че вродени пневмония, която разработи при недоносени деца, се проявява по-често, отколкото на заболяването, което е необходимо, за да се диагностицира.

Само в този случай е много по-често срещани в патологията на деца, свързани с нарушаването на хистогенеза и органогенезата (т.нар нарушения на ембрионалното развитие). Ако се появят такива нарушения, прогнозата ще бъде много по-лошо от това, което независимо от инфекциозно заболяване, за нарушаване на тези, не всички могат да се лекуват на всички, дори и хирургия. диагностичен стандарт схема:

1. Оценка на общото състояние на физическа информация от деца
2. Динамичен контрол на основните жизнени функции: контрол на сърдечната честота, кръвното налягане, пулса, температурата и насищане
3. проучвания за оценка на лабораторните методи за данни

По същия начин, на терапията трябва да се прилагат в същия случай като този на доносени бебе. Само по-малки дози или по-голяма продължителност на лечението. Антибиотична терапия при преждевременно родени бебета се прилага, като се започне точно колко оправдано е рискът от дадено лекарство в дадена ситуация. Като правило, на всички антибиотици закупен цефтриаксон или цефедепим (ако ние говорим за възможността да се присъедини вътреболнична инфекция - Pseudomonas Aeruginosa, метицилин-резистентни Staphylococcus, или дори някои особено опасни микроорганизми). Когато е неефективно използване добре известни в детска интензивно отделение верига антибиотик - амикацин, тиенил, ванкомицин.

Разбира се, всичко това - най-силните антибиотици, които могат да доведат до много сериозни последици, включително глухота, но ако откажат прилагането, детето ще се развият септичен шок, и той ще загине. Той дори може да се случи, и бебето ще умре преди - от дихателна недостатъчност, отколкото от някакви усложнения. Така че при всички случаи на пневмония при новородени причинява прогнозата на липсата на ефективна терапия неблагоприятна. Важно е да се разбере, че всички други лекарства (антипиретични и против кашлица) и хранени парентерално. Защото от това, което и вие трябва постоянно да се поддържа пациента венозна детето достъп, въпреки че дори му създаде много трудно, особено ако детето има дълга фебрилно треска и той е обезводнен. Lasolvan капкомер се препоръчват също така да се използват за изпълнение на храчки от дробовете на болно дете.

Пробиотиците парентерално, за съжаление, все още е в нашата страна не съществува (в сила смисъл не), така че да се възстанови микрофлората след това ще има много дълго време. Пневмония при новородени, лекувани със странични ефекти - неизбежните последствия, какво да се прави, досега.

А недоносено бебе е изложен на най-различни болести много повече, отколкото на пълен мандат. Фактът, че той ще има вродена пневмония, или дали тя ще се развива през първите няколко дни на живота - вероятно много повече, и лечение на това ще бъде много по-трудно. Усложнения се появяват по-често и в повечето случаи за прогнозата за възстановяване в този случай неблагоприятна. Пневмония при преждевременно - много опасна болест!