Пневмония етиология, патогенеза, клинична - studopediya
Пневмония - група различна етиология, патогенеза и морфологични характеристики остра инфекциозна болест, характеризираща се с първична лезия на белите дробове и дихателните отдел присъствието intraalveolar ексудация.
За възпаление в белия дроб инфекциозен характер (алергии, еозинофилен, токсични, радиация и др.) Терминът се използва пневмонит.
Следните видове пневмония.
1. придобита в обществото пневмония (дом, пациент).
2. вътреболнична пневмония (болница, вътреболнични).
3. аспирационна пневмония (епилепсия, алкохолизъм, гълтане разстройства, повръщане и т. Д).
4. пациенти с тежки пневмония имунни дефекти (вроден имунен дефицит, HIV инфекция, наркомания, алкохолизъм, туморни заболявания, агранулоцитоза, използването на имуносупресивна терапия).
Пневмония е polyetiology заболяване, т.е. той може да бъде причинено от различни агенти, сред които са бактерии (Streptococcus пневмония, Haemophilus грип, Moraxella, Streptococcus, Staphylococcus, и т.н.), вътреклетъчни патогени (микоплазма, хламидия и Legionella, и т.н.). вируси (инфлуенца, параинфлуенца, риновирусни и т.н.) и дори гъбички (Candida, Aspergillus и пневмония).
Пневмония, причинена от вътреклетъчни патогени и вируси, обикновено отличава като отделна група от така наречените "атипични". Това се дължи на особеностите на тяхната клинична картина, както и няколко други подходи за диагностика и лечение на болести. На свой ред, пневмония, гъбична етиология се срещат само при пациенти с по-значително намаляване на имунитета (HIV и др ..). Има много различни фактори, които значително увеличават вероятността от заболяване. Най-важните от тях са:
· Пушачи и алкохолизъм
· Гръдна травма
· Болест на сърцето, бъбреците, белите дробове и други вътрешни органи
· Имунодефицитен и стрес
· Удължено залежаване (ипостасното пневмония)
· Дълъг престой вентилатор пациент
· Нарушение на акта на поглъщане (аспирационна пневмония)
· Напреднала възраст (над 60 години) и т.н.
Най-разпространеният начин на проникване на микроорганизмите в белодробната тъкан е бронхогенен - и да допринесе за това: аспирация, вдишване на бактерии от околната среда, за пренастаняване на патогенни флора на горните дихателни пътища (носа, фаринкса) в долната част, медицинска манипулация - бронхоскопия, ендотрахеална интубация, механична вентилация .., инхалационни лекарства от obsemenonnyh инхалатори и т.н. Хематогенният маршрут на инфекция (с кръв) се появява по-рядко - в вътрематочна инфекция, септичен т.н. otsessah и пристрастяване към наркотици интравенозно приложение. Lymphogenous проникването начина, по който е много рядко. Освен това, в пневмония на всеки етиология на записа и възпроизвеждането на инфекциозен агент в епитела на дихателните бронхиоли - развиват остра бронхиолит, бронхит или различни видове - бял дроб от катарален на некротична. Разпределение на микроорганизми извън дихателните бронхиоли причинява възпаление на белодробната тъкан - пневмония. Поради нарушения на бронхиална проходимост възникват огнища ателектаза и емфизем. Reflex от кашлица и кихане, тялото се опитва да се възстанови проходимостта на бронхите, но резултатът е разпространението на инфекцията до здрава тъкан и образуват нова огнища от пневмония. Разработване на хипоксия, дихателна недостатъчност, а в тежки случаи, сърдечна недостатъчност. Най-засегнати II, VI, X сегменти на десния бял дроб и VI, VIII, IX, X сегменти на левия бял дроб. Често процеса участват и регионалните лимфни възли - бронхопулмонална, paratracheal, бифуркация. Признаци и симптоми на пневмония
Клиничната картина на пневмония се определя до голяма степен от средството (причина) на заболяването, както и обемът на белодробни лезии. Въпреки това, независимо от това, защото то е почти винаги се характеризира с общи симптоми на слабост и умора, главоболие, болки в мускулите, загуба на апетит. Всичко това е придружено от треска и телесната температура рязко покачване до 38-40 ° С За пневмония и присъщ суха кашлица, която след време се насища с твърд разредена лигавицата-гнойни храчки. В същото време, пациентите могат да се оплакват от болки в гърдите, утежнено от дишане и кашлица, която от своя страна показва, че поражението на плеврата. Доста често, тежка пневмония е придружена от задух, бледост и цианоза на кожата в назолабиални триъгълника. Важно е да се отбележи, че децата и възрастните хора са често срещани симптоми могат значително преобладават в клиничната картина на заболяването. Въз основа на клинични и радиологични данни в зависимост от обема на фокални увреждания излъчват светлина, фракционна (пулмонарен) и общо пневмония.
Координационно пневмония често предхожда от вирусна инфекция на горните дихателни (инфлуенца, параинфлуенца, аденовирус инфекция и т.н.). В същата заболяването често започва постепенно (като втори "вълна" на инфекция) с повишаване на температурата и появата на суха кашлица. Когато фокусно пневмония засяга предимно по-ниските части на белите дробове (обикновено в дясно).
Lobar пневмония се характеризира с лезии на поне лоб с задължително участие в процеса на плеврата. Заболяването започва с противоположния остра с втрисане и рязко увеличение на телесната температура до 39-40 ° С Почти по същото време, поради едновременното плеврална отбележи появата на болка в гърдите. С лобарен пневмония кашлица се присъединява през деня и вече не може първоначално да е в природата на влажна. Понякога заболяването е придружено от задух в покой и трескави изплакнете бузите, по-известен на засегнатата страна.
В клиничното протичане на пневмония различна етиология
Стафилококов пневмония се характеризира с висока склонност да развиват широки некрози белодробната тъкан с последващо образуване на по нея абсцеси. Според някои съобщения смъртността от пневмония тази етиология при възрастни е 30-40%. Заболяването се характеризира с поява на остра високо фебрилна температура (до 40-41 ° С) и обилно гнойни храчки. Понякога това е придружено от объркване и наличието на положителни симптомите на менингит.
Стрептококи пневмония се извършва главно по време на огнища на респираторно заболяване. Доста често се усложнява от плеврит или плеврален емпием. За стрептококова пневмония също се характеризира с началото на развитието на некроза на белодробната тъкан с появата на обилна гнойна храчка характер.
Mycoplasma пневмония в самото начало на своето развитие може да прилича на обикновена настинка. В този случай първите признаци на болестта са висока температура, отпадналост, ринит (ринит) и болки в гърлото. След известно време, данните се присъединява симптоми задух, който е директен знак на пневмония. Честота на микоплазма пневмония е особено висока сред децата и подрастващите в изолирани колективи (детски градини, училища и т.н.).
Хламидийна пневмония започва с фарингит, а също и на външния вид на дълга суха кашлица и хрема. По-нататъшното развитие на болестта е придружена от задух и устойчиво повишаване на температурата, което на практика позволява да подозира пневмония.
В момента развитието на Legionella пневмония се извършва главно чрез контакт със заразена климатична система от високи сгради и офис площи. Заболяването започва с загуба на апетит, главоболие, слабост, и понякога диария (диария). Симптоми като кашлица, болки в гърлото и гърдите изглеждат малко по-късно. Legionella пневмония, почти не се среща при деца.
Най-честите усложнения са пневмония и остър респираторен дистрес синдром на респираторен дистрес, плеврален излив, плеврални емпиема и белодробен абсцес, белодробна сърце, ендокардит, перикардит и миокардит, токсичен шок, менингит, гломерулонефрит, DIC и др.