Plaquenil в ревматоиден артрит мнения

Plaquenil е антималарично, amebitsidnym лекарство, което се прилага и като имуносупресант. Това предполага, че те убиват не само патогени малария и облекчава възпаления, но също така осигурява мощен имуносупресивни ефекти.

Форма Plaquenil освобождаване - двойно изпъкнали бели таблетки. На върха на таблетки, покрити с прозрачен филм. Plaquenil Една таблетка съдържа в състава си 200 мг хидроксихлороквин, която в този препарат служи като активно вещество. Таблетките са опаковани в блистери блестящи, 10 броя всяка. Мехурите, от своя страна, са опаковани по 6 броя в картонена кутия.

Отделно от хидрокисхлороквин Plaquenil съдържа допълнителни вещества:

• лактоза монохидрат;
• магнезиев стеарат;
• царевично нишесте;
• титанов диоксид (Е 171);
• Валиум;
• повидон К25;
• макрогол 4000.

Показания за употреба на наркотици: Plaquenil на

1. ювенилен ревматоиден артрит;
2. ревматоиден артрит;
3. системен и дискоиден лупус еритематозус;
4. за профилактика и лечение на остри маларийни атаки предизвикани от чувствителни щамове на Plasmodium (фалципарум, malariae, овале и vivax);
5. за ефективно лечение на малария, която провокира чувствителни щамове на Plasmodium фалципарум;
6. малария, с изключение на това, което се причинява от хлорохин-резистентни щамове на Plasmodium фалципарум.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

активно лекарствено вещество е активно инхибира гамети и безполов еритроцитни форми на Plasmodium malariae и Plasmodium vivax. Гамети от кръвта почти изчезват заедно с безполови форми.

• Лекарството е неефективна срещу щамове на Plasmodium фалципарум, е устойчив на хлорохин.
• Лекарството не оказва влияние върху гамети с Plasmodium фалципарум.
• Plaquenil не е ефективна по отношение на ectoglobular форми на Plasmodium овал, Plasmodium malariae и Plasmodium vivax. Следователно, лекарството не може да предотврати инфекция от тези патогени, когато се прилага за превенция. Той е безсилен да предотврати повторната поява на болестта, причинена от тези организми.

Хидрокисхлороквин след поглъщането се абсорбира много бързо и почти напълно. При здрави хора, които доброволно да изпитват действието на лекарството, след единична доза (доза 400 мг) хидроксихлороквин концентрация в кръвта в границите от 53 до 208 постигнати след 1.83 часа нг / мл.

Бионаличност е 45%. Средната Т1 / 2 на плазмата, зависи от времето, изминало след перорално приложение, таблетки и варира, както следва:

• 299 часа (48 до 504 часа);
• 26.1 часа (10 до 48 часа);
• 5.9 ч (10 ч).

В черния дроб, лекарството постепенно се трансформира в активни метаболити неетилиран. Медицина непроменен и неговите продукти от разпада са равномерно разпределени за всички тъкани на тялото.

Телата на високо концентрирана лекарствения метаболизъм (бъбреците, черния дроб, далака, белите дробове, CNS и меланин-богат тъканите на ретината). Нивото на концентрация в кръвта над тези органи в 200-700 пъти.

Хидроксихлороквин и неговите продукти на разпад се отделя главно в урината и в по-малка степен с жлъчката. Отнемане на лекарството бавно от цяла кръв терминал Т1 / 2 е около 50 дни, и плазмени - 30 дни. На нощ диурезата на около 3% от общата доза на приложение на лекарството.

Активното вещество има способността да прониква през плацентата и се открива в майчиното мляко.

Противопоказания за употреба на наркотици

Активното вещество Plaquenil преминава плацентарната бариера, обаче, негативните мнения за използването на Plaquenil лекарството по време на бременност не са налични.

При терапевтични дози от 4-аминохинолини може да причини увреждане на плода на ЦНС, по-специално на слуховия нерв, ретинална хеморагия и анормален си пигментация.

Затова Plaquenil бременни жени с ревматоиден артрит не е зададен. Изключенията са онези ситуации, в които заболяването е сериозно заплаха за живота на бременната жена.

1. бременност;
2. ретинопатия;
3. свръхчувствителност към 4-аминохинолинови производни;
4. ако е необходимо, дългосрочно лечение на деца (деца са по-податливи от възрастните на токсичните ефекти на развитието);
5. Лактазна недостатъчност;
6. наследствена непоносимост към лактоза;
7. глюкоза или синдром на малабсорбция галактоземия;
8. за деца, на "идеалния" тегло, което е по-малко от 31 кг, което е, деца под 6-годишна възраст.

С голямо внимание Plaquenil предписано за нарушения на зрението:

• нарушение на цветното зрение;
• намалява остротата на зрението;
• стесняване на зрителното поле;
• във връзка с лекарствени средства, които могат да предизвикат нежелани очни прояви (риск от прогресия на ретинопатия и други заболявания на очите).

Други заболявания, за които лекарството трябва да се използват много внимателно:

1. тежко неврологично заболяване, като психози;
2. хематологични заболявания;
3. риска от остра порфирия кутанеа Tarda;
4. висока вероятност на обостряне на кожни симптоми на псориатичен артрит;
5. тежки стомашно-чревно заболяване;
6. липса на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
7. чернодробна или бъбречна недостатъчност, хепатит;
8. свръхчувствителност към хинин (висока вероятност на напречни алергични реакции).

Мерки Plaquenil ревматоиден артрит прилагат в комбинация с медикаменти, които действие може да повлияе неблагоприятно на здравето на бъбреците или черния дроб. В тези случаи, дозата трябва да бъде под контрола на плазмените концентрации хидроксихлороквин.

Възможни странични реакции на организма

Макар и рядко, но с част от визията понякога се случва, ретинопатия, за която типични дефекти в зрителното поле и промяна на пигментацията. Тези явления, както е видно от отговора от лекари в ранна форма често обратима (при условие, че приемането се прекратява Plaquenil).

Ако тези промени не се диагностицира навреме и ретината на окото продължава да прогресира, процесът може да продължи дори и след премахването на лекарството.

Първоначално, патологичните промени в ретината могат да бъдат асимптоматични и изразени в постоянни или временни скотоми (малки области, в които зрение е напълно отсъства), или pericentral тип paracentral и увредена цветно зрение.

Не е изключено, промени в роговицата, включително мътност и подуване слой. Такива нарушения могат да бъдат асимптоматични или изразени в размита възприемане на изображението, появата на ореоли и фотофобия (болезнена чувствителност към светлина). След спиране на лекарството, тези промени могат да изчезнат сами.

Настаняване смущения и адаптация на окото също са обратими и интензивността им зависи от дозата.

Има отзиви за промените в кожата:

• сърбеж и кожни обриви;
• пигментацията заболявания на кожата и лигавиците;
• алопеция;
• промяна в цвета на косата;
• фоточувствителност;
• синдром на Stevens-Johnson;
• ексфолиативен дерматит;
• редки случаи на еритема мултиформе.

Тези промени се извършват бързо, за да се отстранят лекарството.

Много рядко OGEP - остра генерализирана ekzentematozny пустулоза (да не се бърка с псориазис), въпреки че в състояние Plaquenil провокира изостряне на псориазис. Остра генерализирана пустулоза ekzentematozny придружени hyperskeocytosis и треска, които изчезват след спирането на лекарството.

Негативните симптоми на стомашно-чревния тракт:

Тези симптоми изчезват след пълното премахване на лекарството или намаляване на дозата.

Сърдечно-съдова система: има няколко мнения за развитието на кардиомиопатия. Когато AV нарушение на проводимостта блокада крака ventriculonector и хипертрофия на двете камери на сърцето може да се подозира хронична сърдечна токсичност. Ако анулирате лекарството се наблюдава регресия на тези промени.

В редки случаи, частта на хематопоезата наблюдава инхибиране на хематопоезата на костния мозък. Известен редки случаи на тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, апластична анемия.

При продължителна употреба или високи дози от Хепато прояви наблюдава хепатотоксичност. Има информация за редките случаи на функцията на черния дроб и изведнъж развита чернодробна недостатъчност.

Редки нежелани симптоми на централната нервна система:

• загуба на слуха;
• шум в ушите;
• виене на свят, главоболие;
• емоционална нестабилност, психоза, раздразнителност;
• атаксия;
• мускулна слабост;
• конвулсии.

Периферната нервна система за лечение на ревматоиден артрит лекарство Plaquenil реагира neyromiopatiey и миопатия на скелетната мускулатура. И на тези условия води до атрофия и прогресивна слабост на проксималните мускулни групи.

След прекратяване на тези патологични процеси са обратими, но може да се изисква много време (няколко месеца) за пълно възстановяване. В могат да се наблюдават малки паралелни сетивни промени, намаляването на нервната проводимост и потискане на сухожилни рефлекси

Хидрокисхлороквин може да обостри или да провокира развитието на порфирия.

Имунната система: бронхоспазъм, ангиоедем, уртикария.

Дозировка и приложение

Инструкциите на всички дози, предписани за хидрокисхлороквин сулфат и са равни на основата. Ако вземете лекарството през устата по време на хранене или изпийте чаша таблетка мляко.

Хидроксихлороквин е ревматоиден артрит кумулативна активност. За лекарството може да напълно да започне да се проявява, се нуждае от няколко седмици от редовния прием.

Обаче, страничните ефекти могат да се появят много по-рано от терапевтично. Ако след шест месеца от лечението с подобрение хидрокисхлороквин в състоянието на пациента не се наблюдава, лекарството трябва да се преустанови.

Възрастни и пациенти в напреднала възраст трябва да приемат минималната доза, която може да има ефект. Те се изчисляват от "идеалната" телесното тегло, а не истински. Дозата не трябва да надвишава 6,5 мг / кг / ден в продължение на един "идеален" телесно тегло.

При пациенти, които могат да вземат един ден до 400 мг, дневната доза е разделена на няколко етапа. Ако идва един явен напредък по отношение на ставите, да се намали дозата до 200 мг. Ако намаляване на влошаването на дозиране се наблюдава, дозата може да бъде увеличена до оригинала отново.

Като се има предвид допустимо дозиране на "идеална" телесното тегло, лекарят не възлага таблетка 200 мг за деца, чието тегло е по-малко от 31 кг.

Взаимодействие с други лекарства

Plaquenil може да се използва за комплексно лечение с кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, салицилати, метотрексат и други лекарства втори ред. Няколко дни след започване на терапевтичния курс Plaquenil дози салицилати, и кортикостероиди могат да бъдат намалени до пълното им премахване.

глюкокортикоид доза трябва да се намали постепенно, на всеки 5 дни:

1. кортизон - не повече от 5-15 мг;
2. преднизон - не повече от 1-2.5 мг;
3. хидрокортизон - не повече от 5-10 мг;
4. дексаметазон - не повече от 0,25-0,5 мг;
5. триамцинолон metilprednizolon- и не повече от 1-2 мг.

Първоначално среден възрастен доза при лечение на системен лупус еритематозус е 400 мг 1-2 пъти на ден.

За поддържане удължено лекарствена терапия може да се прилага в по-ниска доза - 200 до 400 мг.