Pityriasis (цветно) лишаване

Pityriasis (многоцветни) лишей се причинява от гъбички от рода липофилен дрожди Malassezia на. Удрят най-горната роговия слой на епидермиса. До 90% от населението са носители на гъбата на вида. Изпълни развитието на заболявания е имуносупресия. Диагноза не е трудно. Лечение на трихофития лишей е дълъг и изисква много търпение от пациента. Дефектна лечението често води до рецидив.

Диагностика на кел лишей

Диагноза питириазис лишей базира на получаването на анамнестични данни, клинична картина на заболяването, откриване на латентна пилинг (Balzer проба с 5% разтвор на йод), микроскопия люспи на лезии, методи за изследване на култура, разглеждане на кожата с помощта на лампа Ууд.

Клинично заболяването е толкова ярка картина, лекарят лесно установява диагнозата. Не трябва да забравяме, да се запознаят с кожата на главата!
При извършване на тестове Balzer засегнатата кожа смазани 2-55% йодна тинктура и бързо изтрива с алкохол. В разхлаби рог слой бързо абсорбира йод и се откроява на фона на здрава кожа, тъй като става тъмно кафяв цвят. Трябва да знаете, че след като НЛО проба Balzer става отрицателна.
Melkoplastinchatoe пилинг ясно се вижда, когато poskablivanii (чипове явление или симптом Besnier).
При използване на Wood лампа (необходим за използване с поражения на кожата на главата) засегнатите райони флуоресциращи тъмно кафяво (кафяв), жълто зелено или жълто кафяво.
Когато микроскопия се намира в люспи в филаментозен мицел преградена (многоклетъчен) хифи и спори двойна верига, имаща формата на кръгли клъстери.
Когато култури в сряда Saburo растат три седмици кремаво колонии.

Фиг. 1. Гъби Malassezia пърхот под микроскоп.

Фиг. 2. Malassezia пърхот в сканиращ микроскоп.

Фиг. 3. При култури в сряда Saburo растат три седмици кремаво колонии Malassezia пърхот.

диференциална диагноза

Диференциална диагноза на многоцветни лишей се извършва с сифилис (сифилитичен розеола и leucoderma) и розов лишей Gibert (пилинг розеола).

Фиг. 4. Pink зостер Gibert (на снимката вляво) и сифилис розеола (на снимката вдясно).

Фиг. 5. снимка сифилитична лейкодерма.

Pityriasis (цветно) лишаване

Въпреки огромното количество противогъбично (противогъбични) препарати за системно и локално действие често не успява да постигне желания резултат. Традиционните методи за лечение (използвайки сярна, мехлеми, kanestina салицилова киселина, резорцин алкохол лечение на Dem'yanovich и др.) Не са достатъчно ефективни. Те са неприятна миризма, предизвика дразнене на кожата, сърбеж и парене.

Противогъбични лекарства са силно ефективни група алиламини и азоли производни.

Първата задача при лечението на кел лишей е премахването на отключващи фактори.

Поради факта, че с питириазис лишей засегнати най-външния слой възбудена на кожата, лечение се препоръчва да се започне с подготовката за външна употреба. Те се разделят на няколко групи:

кератолитични агенти,
противогъбични (фунгицидни) лекарства,
средства, съдържащи цинков пиритион,
Събраните средства.

Фиг. 6. Colorful лишеи.

ectylotic

Кератолитични агенти унищожават кератин структура омекотена и се разтваря за улесняване отхвърляне на роговия слой на епидермиса. Кератолитици се произвеждат под формата на разтвори, мазила, прахове и пасти. Препоръчителна употреба в питириазис лишей:

С 1 - 2% от салицилова киселина или салицилова мехлем
2% алкохолен разтвор на резорцинол или 5-10% маз
5% салицилова резорцинол-алкохол
сяра катран или сяра-салицилова мехлем,
5-10% алкохол разтвор на камфор.

Фиг. 7. кератолитично средство, салицилова киселина (разтвор за външно приложение) е широко използван при лечението на питириазис лишей.

Противогъбични средства за локално

За лечение на трихофития лишей използва противогъбични 2 групи: алиламини и азоли.

Фунгицидните препарати на азоли

Азоли са най-голямата група от синтетични противогъбични средства. За локално приложение на имидазолови производни, използвани: миконазол, клотримазол, кетоконазол, еконазол, оксиконазол, бифоназол. Когато са изложени на тези лекарства нарушава целостта на клетъчните мембрани на гъбички Malassezia пърхот.

Проникнат дълбоко в кожата, запазват висока концентрация за дълго време.

При използване на външни форми на противогъбични лекарства заболявания могат да покриват голяма площ на унищожаване. На повърхността дерматомикози добри лекарства, използвани под формата на разтвори (бифоназол, клотримазол) или прах (Еконазол). Когато местни форми на заболяване могат да бъдат приложени лосиони и гелове.

Еконазол е част от лекарство "Ifenek", който се произвежда под формата на разтвор, прах, сметана и вагинален супозиторий. Разтворът се прилага под формата на приложения, прах и крем се прилага върху кожата и леко се втрива.

Кетоконазол (Nizoral) се предлага като крем, мехлем, шампоан и вагинални супозитории. Кетоконазол има афинитет за кератинизирани тъкани. След спиране на лекарството, тя се съхранява в нея в продължение на 72 часа. Ако това се отразява на кожата на главата се препоръчва използването на 2% шампоан с кетоконазол. Шампоанът трябва да се прилага в продължение на 5 последователни дни 1 път на ден. Tool се използва широко в много страни по света.

Фиг. 8. За имидазолови производни локално приложение се използват.

Фунгицидни алиламини група лекарства

Наркотиците в тази група имат фунгицидно действие.

Най-ефективният е Тербинафин (Lamisil, Lamisil Dermgel. Termikon). Лекарството е на разположение под формата на лосиони, гелове, мазила и спрейове. Прилага локално.
Tsikloperoks прилага като достъпна aplikatsii в ранните етапи на развитие на заболяването.
Ефикасността на групата лекарство алиламини нафтифин.

Фиг. 9. На снимката е най-ефективно лекарство групи алиламини крем, спрей и гел Lamisil.

Фиг. 10. Lamisil спрей или разтвор на питириазис лишей прилага върху чиста кожа до пълно овлажняване 2 пъти на ден за една седмица. С обширни поражения да придобие спрей обем от 30 мл.

Всички противогъбично средство за лечение на кожата трябва да се прилага само в мрежата и се изсушава кожата 2 пъти на ден в продължение на 1 седмица.

Цинк пиритион за лечение на кел лишей

Цинков пиритион е добър антисептик, че има ефект сушене, и е кератолитици sebostatikom. Агент има антимикробно действие. неговата доказана ефективност срещу дрожди.

Той съдържа цинков пиритион:

шампоан, спрей и сметана на кожата КАП,
Fridermtsink шампоан,
шампоан главата и раменете,
Шампоан Plus DS Naudet (цинков пиритион, климбазол + + салицилова киселина)
шампоан Ducret Kelyuar (ciclopiroxolamine + цинков пиритион + kelyuamid).

⁕Klimbazol и tsipropiroksolamin са protigribkovymi лекарства.

Kelyuamid има мощна пилинг ефект.

Противопаразитни средства, съдържащи антимикотици и цинков пиритион са основни с питириазис лишей.

Фиг. 11. цинков пиритион, включени в кремове, гелове и шампоани. Той има ефект на сушене е кератолитични и sebostatikom.

Фиг. 12. Шампоан Ducret Kelyuar съдържа противогъбичен агент, цинков пиритион и ексфолиант kelyuamid. Кето Plus шампоан, съдържащ противогъбично средство и цинков пиритион.

лечебни шампоани

Терапевтични шампоани, съдържащи фунгицидни средства, широко използвани в гъбични инфекции на кожата на главата и като гел в лезии на кожата.

Pzorilom шампоан съдържат катран. Е премахва инфилтрация, оток, зачервяване и лющене.
Naudet Шампоан Plus DS съдържа салицилова киселина, което е добра кератолитици, климбазол, която има фунгицидно действие и цинков пиритион.
Кето Plus шампоан съдържа противогъбично лекарство кетоконазол и цинков пиритион.
Nizoral шампоан. Кетоконазол и Sebozol съдържа противогъбично лекарство кетоконазол. Прилага се ежедневно в продължение на 7 - 10 дни след излагане на 3 - 5 минути.
Шампоан Ducret Kelyual DS съдържа антифунгален широк спектър ciclopiroxolamine, цинков пиритион и kelyuamid като ексфолиращ ефект. Прилага се ежедневно в продължение на 7 - 10 дни след излагане на 3 - 5 минути.

Използването на противогъбични лекарства като системна терапия и локално приложение на терапевтични шампоани за измиване на косата и тялото - е най-добрият начин за решаване на проблема за лечение кел лишей.

Фиг. 13. Шампоан Nizoral съдържа противогъбично лекарство кетоконазол.

Лечебни шампоани миещи средства

В допълнение към комбинираното лечение и с цел да се предотврати заболяване, някои експерти препоръчват използването на шампоан, за да миете косата си по главата като гел за тяло. Предпочитание трябва да се дава на шампоани, които включват кетоконазол и цинков пиритион (например, шампоан Кето Plus).

Кето Plus шампоан трябва да се използва 1 път на ден по време на основния курс на лечение и след това, като профилактична мярка за 2 години. 2 - 3 пъти седмично шампоан се използва в случай на прекомерни епизоди изпотяване.

Лечебни шампоани имат хубава текстура и мирис, добра пяна. Конвенционалните шампоани, сапуни и гелове имат леко алкална рН стойност за душата. Известно е, че прекомерно алкализиране на кожата създава оптимални условия за развитие на гъби от рода Malassezia.

Фиг. 14. Кето Plus шампоан се препоръчва като тялото гел.

рецидиви на болестта

питириазис лишей честотата на пристъпите е достатъчно голям и е около 20%. Това се дължи на факта, че когато местната терапия не винаги се обработват всички засегнатите райони и неспособността да се визуализира на пораженията, които отсядат в субклинични форми. Освен това, мъжете са по-склонни от жените страдат от многоцветни лишеи, не винаги искат да бъдат третирани в своята цялост. При прекомерно потене при пациенти и присъствието на имуносупресивни състояния и заболявания повторение достига 60% в първата година на наблюдение, и 90% в рамките на първите 2 години на наблюдение.

За да се предотврати повторната поява на болестта се препоръчва да се извършва ежедневно смяна на спално бельо и дрехи за 1 месец от началото на лечението.

Фиг. 15. Pityriasis лишей може да бъде локализирана в крайниците.

Системно лечение на трихофития лишей

Чрез системно лечение на трихофития лишей използва в случай на обща форма на заболяването, повтарящи тенденции и развитието на резистентност към анти-гъбични локално приложение.

Итраконазол се използва по време на хранене на 200 мг на 1 - 2 пъти дневно в продължение на 5 дни.
Кетоконазол е получил 200 или 400 мг веднъж дневно в продължение на 5 дни, докато закусвате, пиене на плодов сок. При лечение на фоликулит Pityrosporum-кетоконазол, препоръчани от 200 мг веднъж на ден в продължение на 4 седмици, в комбинация с противогъбични локално приложение.
Флуконазол се прилага в доза от 300-400 мг веднъж седмично в продължение на 2 седмици. Алтернативен схема: 50 мг веднъж на ден в продължение на 2 - 4 седмици.

Това позволява бавни патологични процеси курс антимикотици може да се повтори след 2 седмици.

След получаване на лекарства в рамките на 12 часа, както и да не прилага баня. Необходимо е време за натрупване на лекарството в кожата.

Фиг. 16. Препарати за системно лечение на трихофития лишей.

комбинирана терапия

В случай на многоцветни лишеи повтарящ се, разбира се, наличието на общи или нетипични форми на заболяването е необходимо да се прибягва до комбинирана терапия със задължителното включване на:

системен противогъбично средство;
препарати за локално използване като кремове, разтвори или прахове (кетоконазол група азоли и Тербинафин (Lamisil) алиламинови групи са лекарствата по избор);
шампоан за измиване на косата на главата като тялото гел. Предпочитание трябва да се дава на шампоани, които включват цинков пиритион и кетоконазол (например, кето плюс шампоан). Използвайте 1 път на ден по време на целия курс на лечение.

За да се предотврати повторната поява на болестта се препоръчва да се извършва ежедневно смяна на спално бельо и дрехи за 1 месец.

Фиг. 17. Много често многоцветни херпес зостер е локализиран върху кожата на гърба.

Критериите за лечение

Критериите за лечение кел лишей:

симптоми на заболяването;
липсата на наличието на 2 форми на Malassezia гъби - мицел и дрожди;
липсата на гъби в кожните люспи, събрани от места разрешение поражение.

Фиг. 18. Редки локализация на кел лишей.

Фиг. 19. Много рядка локализация на кел лишей.