Петербург хирурзи се подготвят за трансплантация на комплекса - едно сърце-бял дроб - новини

• 
  Трансплантиран лице бе върнато бивш военнослужещ живот
• 
  Конференцията на страните прие "презумпцията за съгласие" за трансплантация на органи в България
• 
  От мастектомия, освен редовен прием на мамолог

Хирурзите ги SZFMITS. В. А. Almazova подготвя за първата трансплантация в комплекс Санкт Петербург "сърце-бял дроб". Когато може да се случи? Защо не сме в състояние да успешно трансплантирани белите дробове, "Д-р Петър" попита Херман Николаев, главен трансплантация Петербург, ръководителят на изследователската лаборатория на Центъра за Гръдна хирургия Алмазов.

Снимка: ги SZFMITS. Алмазов

- Херман V., подготовка за трансплантация на комплекс "сърце-бял дроб" трае около две години. Вие сте готови да я приложи?

- Оценявам нашата готовност до 90%. В момента сме на етапа на списъка на чакащите.
По отношение на техническото изпълнение трансфер комплекс "сърце-бял дроб" - един от най-трудните в гръдна хирургия, тя се извършва престижни хирурзи. Не за нищо не се изпълнява повече от 100 такива операции годишно в световен мащаб. В България, а именно в Москва, се извършва само 3. В допълнение към работата в света на смесени чувства, защото един посмъртно донорски органи се присаждат на един човек, вместо на три - като само през сърце и бял дроб трансплантация.

- При какви показания да го направиш?

- Най-често се извършва в краен етап на първична белодробна хипертония - увеличаване на налягането в белите дробове и съдова оклузия се случи, и дясната камера, която "преследване" кръвта чрез престава белите дробове да се справят с товара. То също показва заклети пушачи, които имаха няколко сърдечни пристъпи.

- Главен трансплантация България Сергей Gote каза, че миналата година броят на трансплантациите на органи се е увеличил с 15% в страната. Ясно е, че това се дължи най-вече в клиника в Москва. Какво динамика в Санкт Петербург?

- С какви растеж? Органи от донори, стават все по-?

- Донорството на органи все още не е достатъчно. Най-общо, 1 милион от населението България се падат само 3 аутопсия донор. Това означава, че телата им отнети, за да спаси други хора. В страни, където развиват трансплантация, процентът е над 20 или дори 40 ррм - Испания, например. Петербург един от трите най-развити региони на страната в трансплантация след Москва и Московска област. В Москва тази цифра е 11.5, в района на Москва - 6.5, и в Санкт Петербург - 6. Значителни промени са настъпили след приемането на 323-FZ, в който фазата на донор е призната за медицинска дейност. По-късно ние въведохме специални тарифи за заплащане на болница за установяване на мозъчна смърт, подготовка и кондициониране на органи от донори. Санкт Петербург се превърна в пилотен регион, в който е създаден на градската система на координатори трансплантация. Днес те работят във всички големи болници. Успяхме да съберем много морални експерти, които разбират какво правят. Те са всеки ден за мониторинг на ситуацията и да координира работата на всички служби за трансплантация.

Благодарение на усилията на комисията по здравеопазване, система за установяване смъртта на мозъка на пациента - той се справя неврологично обслужване в болниците. 104 изявление на мозъчна смърт е записан миналата година. Това е технологично сложна процедура, след което няма никакво съмнение в смъртта на един човек. В света не е имало случай на такава диагноза е наред. Ако мозъкът е мъртъв, а след това по същество е харченето на "лечение" на труп. И вие може да спаси живота на няколко души, които също ще умрат без трансплантация на орган. Разбира се, не винаги мъртви тела са подходящи за трансплантация, това зависи от много фактори. Ето защо, пряко по-малко от констатациите на мозъчна смърт.

- Защо в Санкт Петербург не е трансплантиран панкреас? Това, което пречи за провеждане на такива операции?

- Да, градът все още не е извършена трансплантация на всеки панкреаса или тънките черва. Каква може да е причината? Например, за да направи работата на трансплантация на сърце, необходима сърдечна операция клиниката с основа от най-висок клас, като в Алмазов център, където една година прави около 2000-сложни операции с кръвообращение. Трансплантацията - в горната част на тази пирамида. Същото е и с една трансплантация на бял дроб - клиника трябва да поемат всички сложни операции на белия дроб, включително трахеята резекция, реконструкция, и едва след това - трансплантация. В допълнение, трябва да желаем команда болничните лекари, за да развие тази област. Съответно, за изпълнението на панкреаса трансплантационни операции се нуждаят от медицински център, който е сериозно ангажирани в операцията на тялото, както и необходимостта да се желае лидер да се направи обща трансплантация хирургия. Това е риск, много от тях са просто се страхуват да поемат по тези операции.

- Колко пациенти в Санкт Петербург вече е в очакване на трансплантация на органи?

- Сега градът чака списък с около 300 души. Миналата година завършихме само 97 сделки - т.е. около една трета от хората в нужда. Но в действителност има много повече от 300. Така че, от 1800 пациенти на хемодиализа всеки трети и четвърти показва бъбречна трансплантация. Това е в списъка на чакащите за трансплантация на бъбрек трябва да бъде на 180 кандидати, както и 600. Но хората не искат да чакат, да си жив и днес, пише от списъка на чакащите и ще заместителната терапия. Днес общия брой на реално нуждаещи се от трансплантация на органи се приближава 800.

- Много от тях не успяват да оцелеят за трансплантация?

- Ако сте приели трансплантация на сърце, не живеете от всеки четири. Това са много.

- Средният брой на живо Санкт Петербург след трансплантация на органи?

- От това, което хората, които могат да станат посмъртно донори обикновено умират?

- Това е основно пациенти с мозъчно-съдови нарушения (церебрална група от заболявания). На първо място - хеморагичен инсулт, а вторият - исхемична - третата субарахноидален кръвоизлив (един вид вътречерепен кръвоизлив), на четвърто - травматична мозъчна травма.

- Дали Санкт Петербург дарени органи от други региони? По-рано, федерални клиники в Санкт Петербург сами са оказали съдействие на Ленинградска област.

- И днес, единственият начин да се гарантира бърза доставка на органа на донора до клиниката. От Москва, също можем да работим, но това се случва много рядко - най-вече на лични договорености. За да получите органи от донори от други региони на страната, следва да се установи на националната система за координация. Във Франция това е нещо подобно: в Страсбург трансплантация може да предизвика дори и през нощта, на половин час с тях е готов да се трансплантира органи са взети до летището. Барът е в очакване на самолет, платена за клиниката: един час пътуване до Париж, но вече има полицейски ескорт с мигащи светлини медици ще получат бързо до всяка точка на столицата.

Новият закон за дарение трансплантация на органи и вече предвижда специфична логистична система в страната. Когато тя ще създаде, ще бъде възможно да се достави на даряването на органи от други региони.

- Вече е ясно, че законът ще бъде приет, проектът на който ще бъде разгледан на 3 години?

- Трансплантацията - най-чувствителната зона на медицината и двусмислен си отношение и на държавата и народа. Фактът, че той толкова дълго време не може да приеме, просто говоря за този деликатес. Новият парламент трябва да обсъди и да се отрази на сметката. Така че аз мисля, че няма нужда да бързаме никого. Раждането на един закон трябва да мине по естествен начин, така че никой не е оставен под въпрос или съмнение. В противен случай тя няма да работи. Като цяло, новият закон трябва да има положително въздействие върху развитието на трансплантацията.

Уил, например, ще комплекта регистър, в който ще бъде записано повреди от дарение следкланичен орган. И никой тогава лекарите не упрекват, че не питам съгласието на близките на починалия да се оттегли органи.

- С новия закон се определят стандарти за дарение на децата? Той ще бъде разработен специален закон за детска сърдечна трансплантация, която миналото лято съобщи Дмитрий Медведев?

- Сърдечни деца трансплантации - част от нов закон трансплантация. Ако ще, след това по отношение на посмъртния дарение дете ще работи презумпция за несъгласие. Само със съгласието на двамата родители, за да спаси живота на друго дете ще бъде възможно огради мъртви тела. Също така не е никакви огради органи на сираци, деца с неизвестни родители. Трябва да има по-голяма яснота и прозрачност.

- Какво възрастен органи са трансплантирани днес в Санкт Петербург деца и какво възрастова граница е, за тази операция, донори и реципиенти?

- Във всеки случай, той решава трансплантацията. Като правило, ние можем да вземем органите на възрастни за деца от 11 години. Но това е много рядко, в повечето случаи, родителите трябва да вземат детето в чужбина. В такива случаи, правителството води преговори с други страни, плаща много пари. В някои клинични ситуации, малки деца, съгласно международните споразумения се изпращат на Индия, но е известно, че много там умря след операция.

- Защо в Индия, но не и в Европа?

- В Европа има списък с чакащи, а има и деца също чакат за трансплантация. Всяка държава, за да спаси децата си.

- дали роднини сега са често отказват да предоставят труповете?

- Досега според закона в България е презумпция за съгласие за даряване на органи след смъртта. Ако човек не се идентифицират с живота на нежеланието му да даде органи за трансплантация, или ако семейството веднага след смъртта му е обявена за отказ - законът е на страната на трансплантацията. Ситуация, наистина, това е много трудно. Но мисля, че ако има някакво съмнение или вероятност за конфликт - това е необходимо, за да разговаря с роднини. Да, като правило, ние имаме недостатъчност, но е налице консенсус. ще на регистъра, който трябва да се появи след приемането на новия закон, ще бъде в състояние да се предотвратят евентуални конфликти. Но сега intensivists и невролози в болниците следва да работи активно със семейството на такива ситуации, не беше. За пореден път, аз съм против да се работи спокойно. На всичко трансплантацията трябва да е ясно и прозрачно.

Искам да изкажа благодарност на всички служители на клиника за приятелско отношение, за качество, скорост и умение, което проучванията.

Дядо ми пиеше, баща ми пиеше, чичо ми видя братовчед ми пиеше. На тази семейна традиция не свършва дотук. Всички те са след по стъпките на дядо си и.