Пешеходна без болка

КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЕТЕ ЗА атеросклерозата зарастване на долен крайник

Това е опасна болест, ако не и да се бори с него, и заплаши с гангрена може да доведе до ампутация на засегнатия konechnosti.Ob нейните симптоми, диагностика и лечение са казали, главен лекар Сергей Запорожие oblasnoy болнични данъци, ръководител на Катедрата по съдова хирургия, д-р и главен Леонид Karnaukh angiosurgeon Запорожие площ, MD, професор, Катедра по болнична хирургия, носител държавна награда Александър гъба.

ЗАЩО е нарушена проходимост на финала

Пациенти в ранна възраст е заболяване, се държи по-агресивно от пациенти в напреднала възраст. Това се дължи на факта, че младите хора на всички метаболитни процеси в организма е по-интензивна. Атеросклерозата, в резултат на нарушаване на тези процеси, в частност липид, води до отлагане на холестерол в съдовата стена и образуването на така наречените плаки, намалявайки или напълно затваряне на лумена, че в действителност, става причина за заболявания на кръвообращението на мускулите и тъканите на долните крайници. При тежки случаи, може да се развие рани и гангрена, което може да доведе до ампутация на крайника.

При по-старите хора, забавя метаболизма, съответно, болестта става все по-агресивен. Въпреки това, той не спира. Резултатите от мониторинга на ситуацията, проведено от изследователски компании показват, че сред мъжете на възраст 40-50 години при 7% се идентифицират атеросклероза на долните крайници. На 60-годишна възраст - 15%, от 70-годишна възраст - при 23-25%.

Въпреки това, жените също са склонни към това заболяване. макар и в по-малка степен. След всички причини, които допринасят за развитието му - това е вредно навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол), пренебрегване на здравословен начин на живот (стрес, ниска физическа активност - липсата на физическа активност, затлъстяване, небалансирано хранене - яде много нездравословни храни), както и редица други рискови фактори - наследствено предразположение, съпътстващи заболявания: високо кръвно налягане, диабет. Замърсяването на околната среда се увеличава отрицателното въздействие върху човешкото тяло и допринася за развитието на това заболяване.

Симптомите, които трябва да сигнализират

- Александър, това, което определя успеха на лечението на това заболяване?
- Успехът на лечението зависи най-вече по отношение на точността на диагнозата и да предоставя широка гама от медицински възможности за лечението на пациента. Ако сте приели районната болница, тя е оборудвана с високотехнологична диагностика и хирургическо оборудване, което гарантира осигуряването на адекватно квалифицирани грижи в своята цялост. Днес, на казаците и на нашите гости са на разположение иновативна диагностика и ефективно лечение на такива заболявания като атеросклероза на долните крайници, на нивото на европейските стандарти. За съжаление, пациентите често търсят такава помощ само когато болестта вече се премести в напреднал етап.

- Леонид Петрович, първото нещо, което трябва да предупреди пациента и предизвикват съдов хирург се кандидатства?
- Не импулс в крака. Болка, спазми, умора в краката при ходене. Например, човек минава през 100 метра и има атака от болки в мускулите на краката, принуждавайки го да спре след известно време болката преминава, и тя може да отиде по-далеч. Този вид болка се нарича интермитентно накуцване. С развитието на заболяването намалява разстоянието, което може да се направи без да спира.

Допълнителна прогресия на заболяването води до постоянна болка в пръсти за са не само ходене, но също така и в покой. Следваща - силна болка, изтръпване на крайниците, незарастващи рани по пръстите на ръцете или краката. пилинг на кожата, пукнатините в кожата, което може да се превърне в портал към инфекция, гангрена (почерняване на пръстите на ръцете).

Основното нещо - да се започне лечение възможно най-скоро, тогава има надежда да се направи без тежки хирургични интервенции и значително подобряване на качеството на живот на пациента. Ние сме готови да се противопостави на болестта, съвременните методи на лечение на това. Всеки ден в клиниката на регионалната болница извънболнична-консултативен рецепцията са две съдов хирург. Ето защо, за да стигнем до нас за консултация е напълно възможно един и същи ден. В допълнение, снабден с четири часово дежурство на нашите експерти в спешното отделение на болницата.

Ако имаше предупредителни знаци, като, да речем, липсата на импулс в крака, трябва незабавно да се потърси помощ, на първо място в общността на квартал хирурга или терапевта. И те вече са изпратени до нас. С правилна диагноза и лечение на пациента може да се избегне увреждане, което е неизбежно, когато ампутация. Въпреки това, статистиката показва, че дори една успешна операция (ампутация на гангрена на крайниците се дължи на развитието на атеросклерозата и краката, ако по-късно започна лечението му) не гарантира дългия живот на пациента. Според статистиката, повече от 70% от пациентите след ампутация умре в рамките на 5-7 години от сърдечен удар или инсулт.

Съвременни методи за диагностика

- Докторе, какво диагностични методи се използват за изследване на пациенти?
- На първо място, искам да обърна внимание на диагнозата се извършва и че ние трябва да мине през пациентите да получат подходящо и ефективно лечение.
Ултразвуков доплер с измерването на глезена-брахиален индекс. Тя ви позволява да се определи нивото и степента на атеросклеротична запушване на притока на кръв към крайниците на засегнатия крайник.

Рентгенова ангиография. Тя ви позволява да се определи местоположението и степента на патологичния процес, степента на увреждане на артериите (пълно спиране или стеснявания).
Спирала Компютърна томография и ангиография контраст магнитен резонанс не отстъпва на качеството на рентгеновата информация, но не изисква хоспитализация, и има висока безопасност за пациентите, защото контрастът се инжектира венозно.
Въз основа на резултатите от изследването, лекарят предписва подходящо лечение.

ЛЕЧЕНИЕ: Медицински и хирургически

Консервативно лечение включва намаляване на скоростта на прогресиране на атеросклерозата, намаляване на риска от тромботични усложнения. За продължителна употреба може да препоръча лекарства, които намаляват нивата на холестерола, разширява кръвоносните съдове, за да се подобри притока на кръв и намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.
Лечебни средства, имат положителен ефект само след месеци на допускане, и в такава ситуация трябва да се разглежда като необходимо допълнение към хирургично лечение.
Хирургическата интервенция е посочен в значително намаляване на качеството на живот в резултат на атеросклеротични увреждания. Това е за да се отстрани плака, което блокира артерията, или създаване на временно решение за кръвен поток (байпас).

Aortobedrennoebifurkatsionnoeshuntirovanie (ABBSH). Когато е затворен, и двете илиачни артерии, шият т.нар бифуркация протеза. Пациентите също така наречените му "панталони". Той също така направи разреза на средната линия на корема, понякога отстрани. Освен това, имате нужда от още две съкращения на слабините, от двете страни, да шият тук, за да протезите хип съдове. Аортните Протези не са премахнати, а не скъсани, и вярно служат през целия живот на пациента.

Операцията често работи под епидурална анестезия (определяне тънък катетър се провежда в гръбначния стълб в гръбначния корените) и обща анестезия (анестезия). епидурално приложение позволява няколко пъти, за да се намали дозата на лекарството в сравнение с обща анестезия.

Femoropopliteal байпас или протеза - изкуствен кръвоносен съд, започващи от заобикалят препятствия. Когато оклузия на феморалната артерия се извършва femoropopliteal байпас, т.е. създал кръв началото да заобикалят затворения бедрената артерия. Като плъзгащи материал се използва като синтетичен протеза, и avtovenu. Разрез в слабините, протезата се зашива към феморалната артерия, протеза след това специален канал се показва в долната част на бедрото и се зашива с задколенната артерия.

Възстановяване на дълбоко феморалната артерия (profundoplasty) - техника възстановяване барел дълбоко феморалната артерия кръв поток от пластмаса разширяване на нейния диаметър. Profundoplasty провежда при използване avtovenoznyh, avtoarterialnyh, xenopericardial или синтетични петна от тетрафлуоретилен. Profundoplasty посочено в хемодинамично значително заличаване, дълбока венозна бедрото; Това може да се извърши в изолация или в допълнение към работата на шънт. Дистанционно за един по-устойчив резултат profundoplasty често допълнена endarteriotomiey и лумбален симпатектомия. Profundoplasty следствие - намаляване на болка, лечението на язва и крайник спасяването им.

Ангиопластика - медицинска процедура, която се отваря запушена или стеснена кораби с нехирургично. Тази процедура се извършва от специалист - интервенционална радиология или рентгенолози. В ангиопластика, лекарят въвежда миниатюрен балон прикрепен към тънка тръбичка (катетър) в кръвоносния съд през малък размер върха на молив, разрезът на кожата. Под флуороскопско напътствие катетъра се извършва на мястото на артерия стесняване. Постигането на увредената зона, балонът се изпълва Увеличи лумена и подобряване на кръвния поток в съда.
Най-честата индикация за ангиопластика е запушване или стесняване на артериите, причинени от атеросклероза. Обикновено ангиопластика процедура продължава около 1-2 часа, понякога - за по-дълго. Ангиопластика се извършва под местна упойка, така че пациентът може да се почувства само някои притиснете мястото на пункция по време на цялата процедура.

Стентиране - най-лек метод на хирургично лечение на вазоконстрикция. По време на процедурата, специален катетър се въвежда в съд в бедрото или рамото под местна анестезия и се извършва на мястото на стесняване на коронарната артерия. След това съдът се въвежда специално устройство (стент), простираща лумен, това води до възстановяване на нормалния кръвен поток. Процесът на инсталиране на стент се контролира от рентгенов монитора. За да се гарантира фиксиране на стента на съдовата стена на балона е завишени няколко пъти. Ефективност на работа е достатъчно високо.

Възможности артериална лумен симулация може значително да се разшири индикациите за операция при пациенти с запушване на артериалните лумена. Появата на стентове намали броя на операциите, които се извършват в остри артериални усложнения от ангиопластика. Повишаване на надеждността и безопасността на съдови реконструкции кръвни позволява широкото използване на тези техники при пациенти със съпътстващи рискови фактори, които повишават прогнозата на хирургично лечение.

Основната икономическа полза за стентиране е значително намаляване на продължителността на болничния престой и завръщане към активен начин на живот.
Всички пациенти след операцията стентиране предписващите, предотвратяване на тромбоза.