Перитонеума, компетентен за здравето на ilive

Перитонеума (перитонеума) е серозната тънка пластина (обвивка) лигавицата на коремната кухина и покрива много органи, разположени в него.

Перитонеума, прилежащ към вътрешните органи, които обхващат изцяло или частично, като много от тях, наречен спланхниковата (висцерална), перитонеума (перитонеума viscerale). На перитонеума лигавицата на коремната стена, наречен стена (париетална), перитонеума (перитонеума parietale).

Ограничено пространство перитонеума коремната кухина - тесен процеп между листовете на перитонеалната кухина наречен перитонеума (cavitas peritonei). В долната част на перитонеалната кухина надолу в таза. При мъжете, перитонеалната кухина се затваря, при жени, то се свързва с външната през коремната откриването на фалопиевите тръби, матката и вагината. Перитонеалната кухина е малко количество серозен течност, която овлажнява перитонеума и осигурява свободно плъзгащи се един срещу друг контактните органи.

Перитонеума, преминаване от орган на тялото, образува връзка (кратно). Два листа от перитонеума, идваща от задната стена на перитонеалната кухина на орган, този орган форма опорак.

Между листове от мезентериални съдове и нерви се намират. Линията започва мезентериума на коремната кухина, наречен основата на задната стена на мезентериума.

На перитонеума се образува от няколко редуващи се слоеве от колаген и еластични влакна, покрити с плоска страна на перитонеалната кухина (мезотелиални клетки). Повърхностната площ е 1.7 m перитонеума. перитонеума носи покритие, защитна функция, имунната структура включва (лимфоидни възли), мастна тъкан (мазнини депо). Перитонеума от сухожилия и bryzheek извършва фиксиране на вътрешните органи.

Съотношението на перитонеума на вътрешните органи по различен начин. Ретроперитонеална (задна или extraperitoneal), разположени бъбреците, надбъбречните жлези, уретери, голяма част от дванадесетопръстника, панкреаса, коремна аорта, долната вена Виена. Тези органи са обхванати от перитонеума от едната страна (отпред). Органи, обхванати от перитонеума от три страни, по отношение на нея са mezoperitonealno (възходящ и низходящ дебелото черво, средната трета на ректума). Органите, които са обхванати от перитонеума от всички страни, да се интраперитонеално (IP) позиция. Тази група от органи включват стомаха, слаб и илеума, напречна и сигмоидна дебелото черво, ректума горната, далака, черния дроб.

Покриването на коремната стена, париетална перитонеума горе изхожда от диафрагмата, от двете страни - на страничната стена на коремната кухина, под - на долната стена на тазовата кухина. В предната коремна стена на таза има 5 гънки. Нечетен средната пъпна пъти (кожна гънка umbilicalis медиана) се простира от върха на пикочния мехур на пъпа, че съдържа покрита перитонеума обрасъл пикочния канал. Парна пъпна междинен пъти (кожна гънка umbilicalis medialis) в основата (всеки) съдържа обрасъл пъпна артерия. Парна латерална пъпна пъти (кожна гънка umbilicalis lateralis) се образува по-ниска в епигастриума артерия, също покрити с париеталната перитонеума. Между гънките разположени вдлъбнатината - слабости в предната коремна стена (възможно област образуване ингвинална херния). Над пикочния мехур от двете страни на средната пъпна гънките са наляво и надясно ями nadpuzyrnye (ямки supravesicales Dextra et Sinistra). Херния не се образуват. Между междинни и странични пъпна гънки, разположени от всяка страна на средната ингвинална ямка (ямка inguinalis medialis). Всяка яма съответства на повърхностни пръстен на ингвиналната канала. Навън от страничните пъпна гънките има странична ингвинална ямка (ямка inguinalis lateralis). В страничната ингвинална ямка е дълбоко ингвинална пръстен.

Париетална перитонеума на предната стена над пъпа на корема форми гънка - сърповидно-сухожилие черния дроб (lig.falciforme, s.hepatis). От коремната стена и диафрагмата, този пакет се свежда до диафрагмална повърхност на черния дроб, където и двете му лист движещ се в висцерална капак (перитонеума) на черния дроб. В свободното нисш (отпред) ръб на полумесец се намира кръг лигамент чернодробна връзки, което е обрасъл пъпна вена. Листовки сърп сухожилие обратно към стените и короната се трансформира в един куп черния дроб. Коронарна сухожилие (lig.coronarium), разположена фронтално и представлява преход висцерална перитонеума диафрагмен повърхност на черния дроб на париеталната перитонеума на задната стена на перитонеалната кухина. По краищата на снопа корона разширява и образува наляво и надясно триъгълна сухожилие (ligg.triangularia Dextra et Sinistra). Висцерална перитонеума покрива долната повърхност на черния дроб от долната страна жлъчния мехур. От долната повърхност на черния дроб, от областта на врати, висцерална перитонеума под формата на два листа отива в по-малка кривина на стомаха и началната част на дванадесетопръстника. Тези два листа перитонеума форма hepatogastric сноп (lig.hepatogastricum), разположен на левия hepatoduodenal сноп (lig.hepatoduodenale), намиращи се в дясно. На дебелите hepatoduodenal ставните връзки са разположени общата жлъчния канал, порта Виена (назад) и собствен чернодробната артерия, както и лимфните възли и съдове, нерви. Стомашна и хепатоцелуларен hepatoduodenal свързващо вещество заедно представляват малка жлеза (обвивка на червата минус).

Листовки висцерална перитонеума предните и задните стени на стомаха в района на големия си кривина продължават (висящи) до най-горното ниво на тазовата диафрагмата (или малко по-горе) и след това се сгъва назад и да отидете нагоре към задната стена на корема (панкреаса ниво). Получената четири листа висцерална перитонеума под голямата кривина на стомаха образува було (оментум majus) на. На нивото на напречната четири дебелото черво лист обвивка на червата слято с опаковане лента предната стена на напречната дебелото черво. Допълнителни оментум задните листове са разположени в горната част на мезентериума на напречната дебелото черво се насочва към задната коремна стена и премине в париеталната перитонеума на коремната кухина на задната стена. Подход на предния ръб на панкреаса, листо перитонеума (повече оментум задната плоча) продължава към предната повърхност на панкреаса, другият слиза и навлиза в горния лист мезентериална напречната дебелото черво. Част от по-голяма оментум между голямата кривина на стомаха и напречната дебелото черво се нарича стомашно-дебелото сухожилие (lig.gastrocolicum). По-голяма обвивка на червата покрива предната част на тънките черва и дебелото черво. Два листа перитонеума, идващи от голямата кривина на стомаха към входа на далака, стомашно слезката форма сноп (lig.gastrolienale). Таблици идващи от сърдечна част на стомаха на диафрагмата, образуват стомашно диафрагмен лигамент (lig.gastrophrenicum). Phrenicolienal сухожилие (lig.phrenicolienale) представлява duplikatury перитонеума, простираща се от отвора на задния край на далака.

Перитонеалната кухина разграничи горните и долните етажи, които служат като границата между напречната дебелото черво и мезентериума. Горния етаж перитонеалната кухина е ограничена от горе на диафрагмата от всяка страна - кухината странични стени перитонеална (перитонеална), долната част - на напречната дебелото черво и мезентериума. Мезентериума на напречната дебелото черво отива към задната стена на корема на нивото на задните краища на ребрата X. В горния етаж на перитонеалната кухина разположени стомаха, черния дроб, далака. На нивото на горния етаж се лъже ретроперитонеоскопии панкреаса, горната част на дванадесетопръстника (начална част от него - крушката е интраперитонеално). В горния етаж на перитонеалната кухина три относително ограничени контейнери - чанти: черен дроб, predzheludochnuyu и пълнеж.

Чернодробната чанта (Бурса Hepatica) се намира в дясната хипохондрия, че това е правилният лоб на черния дроб. В тази торба изолира бъбречната слот (subphrenic пространство) и обструктивно слот (subhepatic пространство). Най-чернодробна чанта ограничен бленда, дъното - на напречната дебелото черво и мезентериума към лявата - лигамент черния дроб сърповиден, зад (в горната част) - коронарна сухожилие. Чернодробната predzheludochnoy чанта комуникира с чантата и десния страничен канал.

Predzheludochnaya торба (бурса pregastrica) се намира в челната равнина, в предната част на стомаха и по-малка обвивка на червата. Право граница на тази чанта е извит сухожилие на черния дроб, на лявата граница е диафрагмален сухожилие. Горната стена, образувана от диафрагма predzheludochnoy торби, дъното - на напречната дебелото черво, предната - коремната стена. Право predzheludochnaya subhepatic чанта комуникира с цепка и с чантата опаковане в ляво - отляво канал.

Оменталните бурса (бурса omentalis) се намира зад стомаха, тънките жлеза и стомашно лигамент. Над торба опаковка ограничава опашна лоб на черния дроб, долната - оментум задната плоча, мезентериална кондензиран с напречната дебелото черво. Задна торба плънка ограничава до париетален перитонеум, покриващ аортата, долната куха вена, горната полюс на левия бъбрек, наляво надбъбречната жлеза, панкреаса. Кухина оменталните се фронтално разположен прорез, имащ три вдлъбнатини (джобове). горната салникови вдлъбнатина (recessus високо omentalis), разположен между лумбалната част на гърба на диафрагмата и на повърхността на предната опашна лоб на черния дроб обратно. Слезката вдлъбнатина (recessus шиен мускул lienalis) се ограничава до предната част на стомашно-слезката сухожилие, зад - phrenicolienal лигамент отляво - порта далак. вдлъбнатина дъно жлеза (recessus низши omentalis) се намира между лигамент стомаха в горната и в предната и задната плоча на голяма обвивка на червата, мезентериума челно с напречната дебелото черво, отзад. Жлеза торба комуникира с чернодробно торба (subhepatic прорез) през отвора на жлеза (форамен epiploicum, s.omentale), или vinsloevogo дупка. Този отвор с размер на 3-4 см, се ограничава до предната hepatoduodenal свързващо вещество, включващ порталната вена, чернодробна артерия и общата чернодробна канал. Задната стена на отвора, образуван от париетални перитонеума покриваща долната вена кава. Над отвора на жлеза е ограничен каудалния дялове на черния дроб, на дъното - горната част на дванадесетопръстника.

На приземния етаж на перитонеалната кухина е под напречната дебелото черво и мезентериума. Под него е ограничена от париетален перитонеума редят на дъното на таза. На долния етаж на перитонеалната кухина се изолира okoloobodochnye две вдлъбнатини (две странични канали) и две мезентериална синус. Точно okoloobodochnokishechnaya бразда (бразда paracolicus Dexter), или от дясната канал се намира между дясната стена на стомаха и възходящото дебело черво. Ляв okoloobodochnokishechnaya бразда (бразда paracolicus зловещ) или левия канал е ограничен лявата коремна стена и низходящ дебелото черво. На задната стена на перитонеалната кухина между възходяща дебелото черво отдясно и отляво низходящ дебелото черво, мезентериална са два синус, който представлява границата между основата на мезентериума на тънките черва. Root мезентериална тъкан се простира от прехода на дванадесетопръстника-иеюнума ниво в лявата задната част на перитонеалната кухина на нивото на съвместно право сакроилиачните. Право мезентериална синус (синусов mesentericus Dexter) е ограничена от дясната възходящото дебело черво, на върха - коренът на мезентериума на напречната дебелото черво, в ляво - коренът на мезентериума на йеюнума и илеума. В полето мезентериална синус ретроперитонеална разположени края разделени низходящ част на дванадесетопръстника и нейната хоризонтална част, долната част на главата на панкреаса, част от долната вена кава от корена на тънките черва мезентериума долу дванадесетопръстника в горната и дясната уретера, кръвоносни съдове, нерви, лимфните възли , В десния мезентериална синус е част от цикъла на илеума. Ляв мезентериална синус (синус mesentericus зловещ) се ограничава до левия низходящ дебелото черво и дебелото черво сигмоидна мезентериума, вдясно - основата на мезентериума на тънките черва. Под синус широко комуникира с кухината на таза. В мезентериална синус наляво ретроперитонеална разположен възходящ част на дванадесетопръстника, долната половина на левия бъбрек, край разделени коремната аорта, отляво уретери, кръвоносни съдове, нерви, лимфните възли; задължително съдържа предимно иеюнума линия.

Париетална перитонеума, перитонеалната облицовка на задната стена на кухината, има вдлъбнатини (ями) - възможни места за образуване на ретроперитонеална херния. Горната и долната дванадесетопръстника вдлъбнатината (recessus duodenales високо et ниско) са разположени над и под извивката на дванадесетопръстника-иеюнума.

Горната и долната илиачна сляпото черво вдлъбнатина (recessus ileocaecalis високо et ниско), разположени над и под ileo-сляпото черво възел. Под купола на цекума има pozadislepokishechnoe вдлъбнатина (recessus retrocaecalis). На mezhsigmovidnoe вдлъбнатина (recessus intersygmoideus) е от лявата страна на основата на мезентериума на сигмоидния колон.

В кухината на таза перитонеума, предаване на неговите органи, също образува вдлъбнатина. При мъжете, перитонеума покрива предната повърхност на горната част на ректума, и след това продължава към задната част и след това - в горната част на стената на пикочния мехур, и продължава в париеталната перитонеума на предната коремна стена. Между пикочния мехур и дебелото черво е облицована с перитонеума vesico-ректално вдлъбнатина (exavacio лицева страна vesicalis). Тя се ограничава странично ректални vesico-гънки (plicae лицева страна vesicales), достигайки по посока на Антеропостериорните от страничните повърхности на ректума на пикочния мехур. При жените, перитонеума от предната повърхност на постъпленията ректума до задната стена на горната част на вагината, разположени допълнително нагоре, покрива гърба и след това в предните матката и маточните тръби и отива в пикочния мехур. Между матката и пикочния мехур е vesico-маточната кухина (exavacio vesicoutenna). Дълбоко лицева страна-матката торбичка (exavacio rectouterina), или джоб Дъглас разположен между матката и ректума. Той също така е облицован с перитонеума и се ограничава само в краищата rectouterine гънки (plicae rectouterinae).

Перитонеална червата покритие до голяма степен свързано с превръщането на примитивна червата bryzheek. В първия месец на ембриогенеза багажника черва (под диафрагмата) се суспендира от предните и задните стени на ембриона с помощта на вентралната и гръбначните bryzheek - splanhnoplevry производни. Вентрална мезентериална тъкан под пъпна отвор изчезва рано, докато горната част се превръща в сноп малка жлеза и черния дроб полумесец. Гърба е мезентериална тъкан променя позицията си в резултат на ускорен растеж (разрастване) на голямата кривина на стомаха и превръщането надолу и надясно. В резултат на въртенето на стомаха на сагитален и напречна позиция в засилено растежа си гръбната мезентериална дорзалната мезентериална тъкан получава от голяма кривина на стомаха, образуващи джоба-издатина (повече обвивка на червата). Задната част на мезентериума дорзалната се простира до задната стена на коремната кухина, както и поражда мезентериална малките и големите черва.

От предната стена на дванадесетопръстника в резултат на което дебелината на вентралната мезентерума растат сдвоени Ектодермалната дивертикул - Дял на черния дроб и жлъчния мехур. Панкреасът се формира от вентралната и гръбни intergrows издатини ендодерма бъдеще дванадесетопръстника, растящ в мезентериума на гърба. В резултат на това въртене на стомаха и дванадесетопръстника увеличи черния дроб и задстомашната жлеза губят своята мобилност и придобиват ретроперитонеален позиция.

Възраст Ososbenno перитонеума

На перитонеума е новороденото е тънка и прозрачна. Subperitoneal мастната тъкан е слабо развита. Поради това, през перитонеума се появи през кръвоносните съдове и лимфни възли.

Малък печат масло се образува относително добре, откриването на жлеза в новородено голям. По-голяма обвивка на червата в тази възраст на кратко, добре. Той е бил само частично покрива тънките черва примки. С възрастта, по-голямата оментум се удължава, кондензира, в дебел има голямо количество на мастната тъкан, лимфоидни възли. Задълбочаване на париетален перитонеума, сгъва, ями, образувани от перитонеума, са леки. Дълбочината им се увеличава с възрастта. Често с увеличаване на възрастта, особено в напреднала възраст, между висцерална и париетална слой на перитонеума образува сраствания (сраствания), което се отразява в функционалното състояние на вътрешните органи.