паравертебралния техника блокада

Техника паравертебралния блокада. Сместа Afonina за блокада кореновата

Пациентът се поставя върху стомаха и място определя чрез палпация на максимална болка. което обикновено съответства на проекцията на най-засегнати мозък. Използва се като неврологични тестове, както е описано по-горе, за да изберете мястото на блокадата на засегнатия гръбначния стълб. След това третираната хирургически сайт алкохолен разтвор на йод и алкохол. Фино игла вътрекожно на мястото на планирания пункция иглата на по-голям диаметър се прилага прокаин, за да образуват "лимонова кора".

За да стигне до мястото на изхода на кабела. втора, по-дълго, иглата се въвежда в разстояние на 3-4 см навън от линията на игловидни процеси, съответно желаното разстояние между прешлените, и докато се движи навътре в иглата инжектира 0,5% разтвор на новокаин. Добавя се игла, както е показано на фиг. 26, докато влезе в контакт напречната процес и след това байпас от по-горе или по-долу (но към гръбнака под ъгъл от 30 ° по отношение на равнината сагитална), все още са на дълбочина 2 см и 0.5 мл прилага 10-20 % разтвор на новокаин (хидрокортизон или емулсия). Общата дълбочина на иглата достигне въвеждане средно по 5-6 см.

При остър едностранно лумбосакрален болка и няма ясна синдром monoradikulyarnogo на практика ефективно обобщава хидрокортизон с новокаин на гръбначния мозък от трите паравертебрални точки: между прешлени Liv и Lv, между прешлени Lv и S1 (сакрален) и в региона I сакрален дупка , Администриране на хидрокортизон в тези региони е оправдано най-често срещаните traumatization гръбначен мозък на тези зони.

Когато двустранно лумбосакрален болка продукция дуплекс funikulyarnogo упойка блокада три въжета от всяка страна, т.е.. Е. от 6 паравертебрални точки.

В зависимост от състоянието, място на пациента и интензивност на болката се прилагат различни дози хидрокортизон. Per инжектиране (когато сумиране на същия мозък) се консумират от 10 до 30 мг. Правилното изпълнение блокада болка радикуларната премахването или намаляването веднага след въвеждането на разтвора. Повторете блокадата не е по-рано от 2-3 дни. След блокиране предписана почивка на легло, по-добре в позиция на здравословния страна, в продължение на 2-3 часа.

Когато паравертебралния блокада B.A.Afonina смес на място извежда от кабела се подава foraminotomy 1.5-8 мл. Общият размер на инжектирания разтвор варира обикновено в диапазона до 30-80 мл, в зависимост от броя на точките, използвани за блокиране, клиничните симптоми на заболяването и физическото състояние на пациента. Курсът на лечение се състои от един инфилтрация, ако терапевтичния ефект настъпва бързо, или от 2-4 повтарят блокади на курса. Всяко такова проникване се извършва 5-6 дни, след като предишната.
По време на въвеждане на разтвора може да бъде различни усещания в зона, съответстваща нерв инервацията на: усещане за тежест, налягане, парестезия, болки болка.

Друг метод паравертебралния блокада в лумбосакрален региона характеризиращ се с това, че иглата се инжектира непосредствено над гръбнака на прешлен, съответстваща или веднага при външния край на гръбнака. За тази предварителна тънка игла се инжектира подкожно малко количество новокаин и да се създаде "лимонова кора" на мястото заключване на предназначена пункция иглата.

След дълго 8.9 cm игла се вкарва през анестезирано област от кожата и се придвижва в сагитална равнина на страничната повърхност на гръбнака, чувство "приплъзване" на иглата на костите.

Тъй като развитието на иглата се вкарва прокаин. Иглата се вкарва, докато, докато не се усещане за устойчивост на костта, което ще означава, че на върха на иглата достигна гръбначния арх.

игла, за да отклони някои павилион средната линия и иглата да 1-1,5 см навън, така че върхът му се премества по дължината на задната повърхност на дъгата малко странично.

В това положение на иглата се прилага 10-15 мл от 0.5% разтвор на Новокаин, която се простира между периоста и дълбоко фасцията на мускулна обратно към горните и долните ръбове на гръбначния арката, инфилтрира региона преди и след междупрешленните отвори, през които се простират съответните кабели.

Подходящо, като се вземат предвид припокриването на кореновата инервация. както и редки поражение на гръбначния стълб, да извърши блокада на три бодилообразните процеси на съседен прешлен. Най-често това е Лив, Lv и S1. Общо прилагани приблизително 45-50 мл от 0,5% разтвор на новокаин.

Този метод е особено подходящ паравертебралния блокада блок кабели ако е необходимо едновременно от двете страни (в двустранно гръбначния синдром) - тогава трите точки спукат игла директно над всяка от игловидни процеси прилагани разтвор новокаин, която се провежда на основата на дръжки от двете страни.

Ако е необходимо, е необходимо паравертебралния блокада на двете страни, за да се разгледа възможността за общи действия новокаин, се дължи на по-доброто използване на 0.25% разтвор новокаин.