остър бронхиолит

Остър бронхиолит се наблюдава най-вече в ранна възраст (най-често засяга децата на 5-6 месечна възраст). Остър бронхиолит - генерализирана обструктивна възпаление на бронхите и малките бронхи с трудил дъх. NAM може да бъде тежък. Етиологията: вирусно заболяване. Най-често RS-вируса, рядко параинфлуенца вирус тип II, CMV, аденовирус, микоплазма, хламидия. Ако децата са по-стари и зряла възраст и болни-RS вирусна инфекция, тогава те имат бронхиолит е рядкост. Смята се, че има значение хуморални излишък майчините антитела срещу вируса на RS (IgG) при deyitsite секреторен IgA, което води до immunnyh комплекси образуване депозирани в белите дробове. Предразполагащи фактори: - алергичен диатеза и ексудативна - paratrofiya, изкуствено хранене. Патогенеза. · Подуване на стените на бронхите и бронхиолите, · папиларни израстъци на епитела (инфекция RS, параинфлуенца, аденовирус) · натрупване на слуз в лумена и мъртвите клетки. защото диаметъра на малка дихателните пътища на един дъх по-дълъг от издишвате, е клинично пациентът се затруднява повече от дъх. защото в повечето случаи, пациентите развиват двустранно и дифузно увреждане на бронхите, като правило, има дихателна недостатъчност. Хиперкапнията не винаги се развива - най-вече с тахипнея над 60 на минута. Gipoksemiya®legochnaya хипертония и други хемодинамични разстройство, което е типично за бронхиолит. Емфизем, също характеристика на остър бронхиолит, обясни като компенсаторна хипервентилация незасегнати части, и подуване на засегнатите участъци поради влака на клапана. Бронхиолит понякога може да доведе до ателектаза. Mycoplasma пневмония причинява некротизиращ бронхиолит. Клиника. За. 1. -respiratorny синдром е свързан с SARS 2. -sindrom токсичност изразена 3. инфекциозен характер -bronhoobstruktivny дефицит -dyhatelnaya синдром 4. 2-4 степен 5. -bronholegochny синдром: удължение изтичане, експираторен вид диспнея; участващи в дишането помощни мускули, корема гърдите тъпанчевата ударни звук, трудно дишане, дифузен среда бълбука сориран крепитации; R - белодробен разширяване корени, повишена прозрачност на полетата на белодробни, променен белодробна чертеж предхожда умерено изразена явления ринит, назофарингит. В някои случаи, изведнъж, а в други постепенно се влошава: - муден с периоди на раздразнителност, намален апетит, - кашлица, задух се увеличава със затруднено дишане, indrawing на съвместими места на гърдите, носа при горенето, напрежение гръдноключичносисовиден мускул. Произнесени, както и други признаци на дихателна недостатъчност: - бледа, периорален или с по-общ цианоза, тахикардия. Гръдният кош се разширява в размер на Антеропостериорните, ударни звук над него с опаковка сянка. Апертура пропуснат, при което е възможно да се палпира няколко сантиметра по-ниски от обикновено, черния дроб и далака. Сърдечни няколко покани от-sheny. Аускултация на белите дробове в повечето случаи намерите изобилие от фини мехурчета nezvuchnye krepitiruyuschie и хрипове, докато вдишвате и издишвате в самото начало, суха свирки хрипове на издишване: След кашлица разпространението хрипове, не се променя, но могат да изчезнат наличната влажна среда бълбука сориран и умения шити размер на ситно хрипове. За много тежък задух и в повърхността дишане хрипове понякога почти не слуша. В тези случаи е трудно да се чуе и дистанционно хрипове типична за остър бронхиолит. Може би по-периоди на апнея. Диспнея води до exsicosis. Телесната температура е често ниска, т.е. нискокачествени или дори нормално. АОК броя на левкоцитите N или умерено намалена, - СУЕ, редовни промени в левкоцитите не. Когато рентгенов - по-голяма прозрачност на белодробните полета, особено в периферията - ниско стоящи диафрагма - малки области на уплътняване-neniya белодробната тъкан, вероятно поради subsegmentary ателектаза, алвеоларен печат, но за източване на филтриращите сенките липсват.