Основно отворен ъгъл заболяване глаукома око
Хронична глаукома, известен като първична глаукома с отворен ъгъл (POAG), често се нарича "тих крадец гледка", защото тя се развива безсимптомно. Налягане в очите бавно се издига и роговицата се адаптира към него без никакви издатини. Ето защо, повечето от болестта остава скрита. Ако няма болка, пациентът обикновено дори не подозира, че е бавно да губи зрение, докато болестта преминава в по-късен етап. Въпреки това, зрението се влошава постепенно и да станат необратими щети.
В отворена глаукома е налице дисбаланс между производството и изтичане на прозрачна течност (воден хумор), филтрува се през предната камера на окото. Това може да се случи, ако цилиарното тяло произвежда много голямо количество от този влага или блокирани канализацията (трабекуларната мрежа) в предната камера, което води до повишаване на вътреочното налягане.
Получената увеличение на ВОН нарастващ натиск върху оптичните нервни влакна, които предават визуални образи на мозъка. Това води до влошаване на притока на кръв, тъкани, лишени от кислород и хранителни вещества. След известно време, високо кръвно налягане води до необратимо увреждане на зрителния нерв и загуба на зрението.
Въпреки това, повече от 2/3 от пациенти с повишено вътреочно налягане (по-голяма от 21 mm Hg. Чл.) Не е маркиран загуба на визуални полета или разширяване и задълбочаване на изкопа на оптичния диск. Това състояние се нарича очна хипертензия.
Известно е, че факторите на отворена глаукома включват травми, увеит, стероидно лечение на лекарството. По това време, тъй като стероидна терапия от всякакъв вид, може да допринесе за увеличаване на вътреочното налягане, местни и parabulbarnom стероиди предизвикват увеличение му в по-голяма степен.
POAG - хронично заболяване, което може да се наследява. Засега няма лечение за това заболяване, но тя може да бъде за бавна или спиране. Поради липсата на симптоми при много пациенти е трудно да се разбере необходимостта от учене през целия използване на скъпи лекарства, особено когато тези лекарства е тромаво и има много странични ефекти.
Както и при други форми на глаукома, лечение включва антиглаукомни капки за очи. Лазерът или други хирургични лечение може също да се препоръчва като метод за намаляване на вътреочното налягане.
Редовният прием на предписаните лекарства е много важно за предотвратяване на щети на опасно за зрението. Затова пациентът е важно да се обсъди от страничните ефекти на лекар, за да изберете най-подходящия медикамент.
Хронична глаукома, известен като първична глаукома с отворен ъгъл (POAG), често се нарича "тих крадец гледка", защото тя се развива безсимптомно. Налягане в очите бавно се издига и роговицата се адаптира към него без никакви издатини. Ето защо, повечето от болестта остава скрита. Ако няма болка, пациентът обикновено дори не подозира, че е бавно да губи зрение, докато болестта преминава в по-късен етап. Въпреки това, зрението се влошава постепенно и да станат необратими щети.
Ъгълът на предната камера е отворена, но дренаж
системата не може да се справи с изтичането на флуид
В отворена глаукома е налице дисбаланс между производството и изтичане на прозрачна течност (воден хумор), филтрува се през предната камера на окото. Това може да се случи, ако цилиарното тяло произвежда много голямо количество от този влага или блокирани канализацията (трабекуларната мрежа) в предната камера, което води до повишаване на вътреочното налягане.
Получената увеличение на ВОН нарастващ натиск върху оптичните нервни влакна, които предават визуални образи на мозъка. Това води до влошаване на притока на кръв, тъкани, лишени от кислород и хранителни вещества. След известно време, високо кръвно налягане води до необратимо увреждане на зрителния нерв и загуба на зрението.
Въпреки това, повече от 2/3 от пациенти с повишено вътреочно налягане (по-голяма от 21 mm Hg. Чл.) Не е маркиран загуба на визуални полета или разширяване и задълбочаване на изкопа на оптичния диск. Това състояние се нарича очна хипертензия.
Известно е, че факторите на отворена глаукома включват травми, увеит, стероидно лечение на лекарството. По това време, тъй като стероидна терапия от всякакъв вид, може да допринесе за увеличаване на вътреочното налягане, местни и parabulbarnom стероиди предизвикват увеличение му в по-голяма степен.
POAG - хронично заболяване, което може да се наследява. Засега няма лечение за това заболяване, но тя може да бъде за бавна или спиране. Поради липсата на симптоми при много пациенти е трудно да се разбере необходимостта от учене през целия използване на скъпи лекарства, особено когато тези лекарства е тромаво и има много странични ефекти.
Както и при други форми на глаукома, лечение включва антиглаукомни капки за очи. Лазерът или други хирургични лечение може също да се препоръчва като метод за намаляване на вътреочното налягане.
Редовният прием на предписаните лекарства е много важно за предотвратяване на щети на опасно за зрението. Затова пациентът е важно да се обсъди от страничните ефекти на лекар, за да изберете най-подходящия медикамент.
Годишно POAG болен отново 1 на 1500 души над 45-годишна възраст. Са израз на населението в тази възрастова група е около 1-2% от хората над 60 години, тя достига 3-4%. Въпреки POAG възниква в млада възраст, но много по-рядко. От всички пациенти с глаукома POAG наблюдавани при 70%.
POAG е генетично заболяване. Описан и доминиращи и рецесивни видове наследство, но в повечето случаи има полигенни предаване на болестта.
Рискови фактори, влияещи върху честотата на POAG включват по-напреднала възраст, наследственост (глаукома в близки роднини), раса (черни страдат 2-3 пъти по-склонни от бялата раса), диабет, заболявания на обмяната на веществата глюкокортикоид, хипотония, късоглед пречупване , ранно пресбиопия, psevdoeks-foliativny синдром и синдром пигментна дисперсия.
POAG патогенеза включва три основни патофизиологични механизми: хидромеханично, gemotsirkulyatorny и метаболизма.
Първият от тях започва с влошаване отлив на експлозиви от окото и увеличение на ВОН. Влошаването се дължи на отлив на trabekulopatiey - дистрофични изменения в ТА. За trabekulopatii характеризира със следните особености: намаляване на броя на активните компоненти клетки; плаки и трабекуларната сгъстяване yukstakanalikulyarnoy тъкан; стесняване и частично срутване intertrabecular процепи; унищожаване на колаген и еластични влакна; отлагане в трабекуларните структури на пигментни гранули, ексфолиране, клетъчни остатъци, макрофаги.
Gemotsirkulyatornye нарушения могат да бъдат разделени в първичната и вторичната. Основни разстройства предшестват увеличаването на ВОН вторичен да възникнат в резултат на повишено ВОН в хемодинамиката окото.
Сред причините за метаболитни промени разграничат ефектите gemotsirkulyatornyh нарушения, което води до исхемия и хипоксия вътреочни структури. Чрез метаболитни нарушения в глаукома също включва psevdoeks-foliativnuyu дистрофия, липидната пероксидация, нарушен метаболизъм на колаген и гликозаминогликани. Отрицателният ефект върху метаболизма на дренажната система е свързана с възрастта myshiy спад око активността на ресничките, плавателни съдове, които са въвлечени в храненето и аваскуларнната ТА.
Сортове POAG. Разпределяне 4 клинико-патогенетична форми POAG: прост, ексфолиативен, пигментен глаукома и нормално налягане. Ексфолиативен пигментна форма заемат междинно положение между първична и вторична глаукома.
Обикновено POAG. Обикновено засяга и двете очи, но един от тях глаукома настъпи по-рано и е по-тежка форма. Клиничните симптоми включват влошаване BB отлив от окото, увеличаване на вътреочното налягане и повишен квоти трептене амплитуда oftal-motonusa бавно увеличаване на влошаване Елаукоматозната зрителни функции от типа прогресивна атрофия и разкопки на диска на зрителния нерв. На допълнителни симптоми често се наблюдават дегенеративни промени в епитела на пигмент и стромата на ириса, намалена прозрачност и повишена екзогенен пигментация ТА. При липса на субективни симптоми, пациентите често ходят на лекар само в по-късните стадии на болестта.
възниква POAG вариант когато синдром eksfoliativ-префектура, който проявява амилоид фибриларен отлагане материал на задната повърхност на цилиарното тяло, ириса и предната повърхност на лещата - Ексфолиативен глаукома с отворен ъгъл (EOUG). Когато ексфолиране биомикроскопия открива на лещата, на ръба на зеницата, понякога на задната повърхност на роговицата и КЗК. Обикновено засяга и двете очи, но в 25% от случаите на глаукома е едностранен. В сравнение с проста POAG EOUG характерни за повечето изразени дистрофични изменения на ириса, висока ВОН и степента на прогресиране на заболяването.
Пигментна глаукома (ПГ) се среща при хора със синдром на дисперсия на пигмент, който се характеризира с прогресивно депигментация невроепителен слой на ириса и отлагане на пигмент гранули в структурите на предния сегмент на окото, включително trabeku-мално филтър. Депигментация причинено от триене между епитела на пигмент на ириса и шнурове Зин анатомично предразположени очи. Триене възниква, когато колебания в размер на зеницата. процент на ПГ е 1-1,5% от всички случаи на глаукома. Болни млади и на средна възраст, както и възрастните хора могат да бъдат спонтанно подобрение поради възрастта удебеляване на обектива и изчезването на контакта между пигментния епител на ириса и Зин сухожилията. Пациентите се оплакват, преливащи кръгове около светлината в резултат на тежка депозити прах пигмент на задната повърхност на роговицата. Когато вижда радиално преминаваща ленти депигментиращи ириса.
Нормално глаукома налягане (MLA). Този термин обединява различни заболявания, които се характеризират с типичен зрително поле променя глаукома, атрофия на зрителния нерв с изкопни работи, ВОН в нормални граници, открит CPC. Когато MLA често се наблюдава дълбок изкоп на диска на зрителния нерв и mikrogemorragii диска до него, изрази peripapillary област област. В повечето случаи болестта може да се разглежда като вариант на POAG с изключително ниска толерантност на оптичния нерв на ВОН. За MLA може да доведе до ниско ниво на налягане в гръбначно-мозъчната течност секцията ретробулбарен оптичен нерв и остри хемодинамични смущения (хемодинамични кризи, понижаване на кръвното налягане през нощта, съдови спазми) и хронични заболявания на микроциркулацията на кръвта в OnH (венозна distsirkulyatsii, mikrotrombozy). Лечение MLA е да се намали ВОН до 12-15 мм живачен стълб и провеждане разбира терапия за подобряване на кръвообращението и метаболитни процеси в окото и оптичния диск.
Neglaukomnaya очно (крак). Всички случаи neglaukomnogo повишаване на ВОН могат да бъдат разделени на три групи: па psevdogipertenziya очи; Съществени краката; симптоматично очна хипертензия. В някои здрави ВОН надхвърля статистически стандарти увеличава ophthalmotonus - е индивидуална норма. Чрез псевдоген-pertenzii трябва да включва и преходно повишаване на ВОН поради вълнението при подхода към тонометър на очите, повишаване на кръвното налягане и тонът на очен мускули. Съществени Лапи се появява при хора на средна възраст или по-късно в резултат на относително или абсолютно Свръхсекреци експлозиви. В този случай, не е комбинация от възрастта намаляване на взривно отлив на лекота при поддържане на скоростта на своите продукти. Средно хипертония е симптом на обща или местна заболяване.
Временно повишаване на вътреочното налягане може да бъде причинено от възпаление, болка дразнене на очите, отравяне сангвинарин, тетраетил олово, фурфурал, продължителност на Corte kosteroidov, ендокринната и диенцефални разстройства. Основно и симптоматично очна хипертензия в някои случаи може да прогресира до глаукома, така че се счита за рискови фактори.
Диференциална диагноза на краката и POAG. КРАКА се характеризира с умерено повишаване на вътреочното налягане, задоволително състояние експлозивен изтичане от окото, няма промяна в зрението и диска на зрителния, стабилна или регресия над. POAG се характеризира с нарушения на отлив на експлозиви от окото, дегенеративни промени в ириса, асиметрията в състоянието на двойката на очите, глаукоматозна зрително поле и оптичен диск, прогресията на всички нарушения на липсата на ефективност на лечението.
Основно глаукома с отворен
Тази група се състои от четири форми на заболяването:
Основно отворен ъгъл форма на глаукома чувствителни хора след 35 години. Болестта се проявява чрез повишено вътреочно налягане каналикулярното единица и trabekulopatiey. Тези явления водят до промени в зрителната функция в зрителния нерв и ретината.
Открит pseudoexfoliation глаукома
Тази форма на глаукома, причинени от развитието на едноименния синдром (псевдоексфолиативна), което е характерно за сенилна и проявява натрупване ексфолиативен тъкан локализиран в сегмент на предната част на окото, високо вътреочно налягане каналикулярното блок trabekulopatiey и променя функции на ретиналния и оптичен нерв на окото.
Това глаукома може да се случи при по-млади хора, страдащи от дисперсия на пигмент, често се комбинира с първична откритоъгълна глаукома обикновен. Тя се характеризира с увеличаване на дълбочината на предната камера, глаукома процес стабилизиране dispigmentation с прибиране на основата на пигментация на ириса интензификация трабекули открития CPC.
Нормално глаукома налягане
Формата на глаукома с нормално налягане се диагностицира при хора над 35 години. Налягането вътре в окото е с нормалното. Подобно на глаукома, характеризиращ се с промени в зрителния нерв, функции виждане, ретината. нормално налягане глаукома често се комбинира с признаци на потока каротидна кръв или вертебробазиларната недостатъчност и съдови спазми, мигрена, съдова дисфункция, и хипотония.
Основно глаукома със затворен ъгъл
Тази група се състои от четири форми на глаукома:
С блок на зениците
Заболяването е глаукома с зеницата блок се открива при пациенти в напреднала възраст. Тя се характеризира с остър или подостър курс на атаки, се превръща в хронична форма, тъй като има goniosinehii. Тази форма присъщо далекогледство. увеличение на обектива. obmelchanie предната камера, ирис корен изтъняване. Зеницата блок появява по време на разширяване на зеницата води блокада с CPC издатина ирис корен.
С плоски ирис
Тази форма е причинена от остро Разбира се, след това преминава в хронично. Форма глаукома на ириса е показано с плоска основа на предната позиция на ириса и цилиарното корона сгъстяване на в основата на ириса. Припадъци се дължат на блокада на СРС поради удебелени гънки ирис, които се образуват в резултат на зеницата експанзия.
Изглежда, че като хирургия на лазерната хирургия трябва да е за последен в списъка, но, уви, това е лазерна корекция и е най-популярният метод за да се отърве от лошите проблеми със зрението. Всъщност, често хората дори не се опитват да направят нещо сами бързам да крайности.
"Пълзящи" zakrytougolnaya глаукома протича хронично. Тя бавно присъщ priskhodyaschee сливане периферията на ириса и на Наказателно-процесуалния кодекс, причините за този процес до края все още не е ясно.
От блок vitreohrustalikovym
В повечето случаи, като глаукома, образуван след antiglaukomatoznyh операции. S присъщ вътреочно проникване на течността в задната камера и площта под стъкловидното тяло. Получената в anteversion iridohrustalikovoy диафрагма с, което води до блока на ъгъла на предната камера, заедно с короната на цилиарния.