Основни методи за лечение на затлъстяване
В момента проблема със затлъстяването е много често се дължи на факта, че то обхваща повечето страни и достигна епидемични размери. Според експертни оценки, на около 1,5 млрд. Души в света страдат от това заболяване, се отразява най-вече развитите страни. В някои от тях само по-малко от 30% от възрастното население с нормално телесно тегло, а други имат заболяването. Честотата на затлъстяване се разраства бързо, което изисква научни изследвания и развитие на ефективни методи на лечение.
Биологичните процеси, които лежат в основата на затлъстяване
В основата на това заболяване е взаимно влияние върху едни на други генетично предразположение и факторите на околната среда. Процесът включва всички органи и системи на човешкото тяло, в което има прекомерно натрупване на телесна мазнина и липотоксичност на въздействието (про-възпалителни и метаболитни ефекти на мастните клетки). Което води до развитието на диабет, хипертония, коронарна артериална болест, чернодробна стеатоза, мазнини, панкреатично заболяване, рефлуксна болест, рак, заболявания на хранопровода, стомаха и ректума. Установено е, че храносмилателната система, черния дроб и панкреаса да играят важна роля в организма на енергийния баланс и контрол на тегло и затлъстяване в коремната област води до значителни смущения във функционирането на тези органи. При регулирането на енергийния баланс играе много ендокринни сигнали: чревните пептиди и хормони, невропептиди, вещество, произведени от мастните клетки.
Разбирането на процеси, които лежат в основата на затлъстяване, води до подобряване и появата на нови терапии на болестта. Засилено изследване се провежда в много области: изследване на възможността за прилагане на ендоскопия при лечението на тези пациенти, ефектите на бариатрична хирургия, проучва начини за проследяване на метаболитни разстройства в затлъстяване и загуба на тегло, методите на лекарствени и нелекарствени терапии.
Лечението с ендоскопска
В момента, увеличаване на стойността на ендоскопия в диагностиката и лечението на затлъстяването. Болестно затлъстяване след операция може да изисква enteroskopicheskogo изследване за диагностициране на състоянието на шънт на оперирания стомаха и дванадесетопръстника. Ендоскопски техники в съвременния свят се използват за лечение на усложнения след операцията, като кървене, образувана стеноза и фистули, анастомозна теч, което изисква лекарски владеене хемостаза, чревна стент и затваряне на отворите на синусите. Също така, с помощта на ендоскопия извършва: допълнителен преглед на пациенти без положителна динамика на загуба на тегло, наддаване на тегло по време на втория следоперативен период, за създаване на по несъстоятелност gastrojejunal анастомозна конци, разкривайки образуването на стомашни и чревни фистули и лечение ендоскопски. Методи за лечение включват: склеротерапия, анастомоза подшиване и стесняване и подрязване синусите пътища зашиване.
бариатрична терапия
Във връзка с широко разпространеното използване на лапароскопия и специализирано обучение на хирурзите, бариатрична хирургия в посока на все по-сигурен и по-популярни. в този сектор също привлече вниманието и клиницисти, които са ангажирани в проучване на механизма на загуба на тегло, и за развитието на глюкоза разстройства на метаболизма във връзка "диабет и затлъстяване".
Един проучен BARIATRIC устройства, които в момента се изследват при хора - дванадесетопръстника втулка, която е стомашно - чревна система, състояща се от дължина полимер мембрана на около 50 см с нитинол пръстен при проксималния край и средства за разпадане на пръстена и неговото отстраняване. Това устройство се очаква да бъдат изпълнени в дванадесетопръстника. Принципът на работа на дванадесетопръстника ръкав се състои във формирането на шунта вътре в червата между дуоденума и йеюнума първоначална отдел, заради това, което хранителни вещества, не се извършват разделно, които преминават транзитно през тънките черва. Поради това не е стимулиране на чревен пептид не усвоява излишните хранителни вещества (PU малабсорбция), намален апетит и количеството на храна, се подобрява инсулиновата чувствителност. Дължина на време устройството в червата - 6 месеца, след което той ще бъде премахнат от ендоскопски методи.
Усложнения на бариатрична третиране
Предвид нарастващото разпространение на бариатрична хирурзи, гастроентеролози все става сблъскват с пациенти, които имат проблеми с храносмилането след такава интервенция. В тези случаи е важно да не се забравя провала срещащи хранителни вещества и свързаните с тях симптоми. Обикновено има липса на микроелементи (желязо, цинк, мед) и витамини (В12, тиамин, фолиева киселина, Е и други мастноразтворими). нива на желязо, витамин D и цианкобаламин изисква да бъдат измерени преди операцията и след това да се проследяват по време на първата година след бариатрична намеса в бъдеще веднъж годишно или при нужда.
Нехирургично лечение
За успешните програми за отслабване, са изработени от гастроентеролози, основното обяснение е, че пациентите съществуващите здравни проблеми, които са възникнали на фона на наднормено тегло и да помогнат за решаването на тези проблеми. Главно в терапевтично лечение на затлъстяване е да промените стила и начина на живот, задължително включване на диета и упражнения. Терапия включва също промяна на вредни хранителни навици. Диетата се базира на принципа на балансирания хранителен режим, че намаляването на калориите, идващи от храната, до 1000 единици на ден ще доведе до загуба на тегло за килограм на седмица. Свързани ограничение в диета повишена физическа активност ще доведе до активиране на метаболитни процеси. Промяна на поведението на хранене въз основа на принципите на ясно определени цели, спазването на процесите и положително отношение към всякакви промени. Помогнете на вашия лекар, ако това е да се подчертае, съществуващ прогресивно явление на пациента, изготвяне на план за лечение и контрол на нейното течение. При липсата на голове лекар на пациента му помага да го има пречки и начините за преодоляването им определи.
Промени в начина на живот и хранене поведение може да доведе до намаляване на телесното тегло до около 10%, което води до повишен интерес към тези методи.
лекарствена терапия
Важна роля при лечението на затлъстяване е даден като лекарства, чието действие се основава на регулирането на приема на храна процеси. Като се има предвид, че лекарства, предназначени за продължителна употреба, е необходимо да се използват тези, които имат най-голямата ефективност и минимални странични ефекти. За продължително лечение използва три нови лекарствени средства: lorkaserin, комбинация от фентермин / топирамат и орлистат.
Lorkaserin - лекарство, което принадлежи към групата на серотонин рецепторни агонисти, получаването на което води до намаляване на апетита и увеличава консумацията на калории. Клинично, лекарството е достатъчно ефективни, обаче, за дългосрочна употреба не е препоръчително, тъй като не е напълно изследва вероятността от неговото влияние върху развитието на мозъчни тумори и рак на гърдата.
Fenteramin / топирамат - лекарство, което е комбинация от две лекарства. Отделно от това, една от които се използва за загуба на тегло, а вторият - за лечение на пристъпи на мигрена. В комбинация с всеки друг се прилагат дози по-ниски от монотерапия. Процентът на загуба на телесно тегло през годината беше доста високо и възлиза на 15%. Съгласно принципа и механизма на действие на топирамат причинява инхибиране на карбоанхидразата, обаче има странични ефекти (вкуса, сензорни нарушения, изтръпване около устата, сухота в устата, замъглено стол, когато се използва във високи дози - от промяна).
Механизмът на действие се основава на свързването на орлистат чревни липази, като по този начин не е храносмилането и абсорбция на мазнини в епитела на тънките черва. Известни странични ефекти на лекарството, включват: абдоминална болка, диария, фекална инконтиненция, фалшиви желание да пречиствам, витамин недостатъци (в 7% от развитие на недостиг на мастноразтворими витамини, което изисква определянето на витаминни комплекси). Като се има предвид факта, че тези симптоми не са тежки, медикаменти се препоръчва за продължителна употреба при лечението на затлъстяването.
Според момента приети протоколи, всички лекарства трябва през цялата година, за да се гарантира, загуба на тегло на пациента (при продължително приложение) повече от 6%. където броят на пациентите трябва да бъде поне 40%. Също записва и наличните странични ефекти, и добър метаболитен профил. Безопасността на всички лекарства внимателно наблюдавани, тъй като те са проектирани, за да получите голям брой хора за дълго време (от патологията доста често). Ето защо не всички лекарства за лечение на затлъстяване, които съществуват в момента, се препоръчва за продължителна употреба.