Организация на медицинска и социална рехабилитация след инсулт
Ето защо, във фазата на възстановяване две трябва да се счита:
1- минути - профилактично активното увреждането, допринасящи за опазване и предотвратяване на развитието на заболяването;
2-ро - финалната (финал) - връщане на хората по-рано изключени до пълна социална и професионалния живот.
Следователно, рехабилитация на първа стъпка трябва да се разглежда в тясна връзка с първичната превенция - основното направление на медицината.
Основните задачи на физическа рехабилитация, са: а) ускоряване на процесите на възстановяване; б) предотвратяване или намаляване на риска от увреждане. Невъзможно е да се осигури функционално възстановяване, пренебрегвайки естествената тенденция на организма да се движи (kinezofilii). Ето защо, физиотерапия съоръжения, разнообразие от масажи, физиотерапия трябва да са основната връзка в регенеративната лечение на пациенти.
принципи физическа рехабилитация
Рехабилитация на пациенти с мозъчен инсулт трябва да започне възможно най-рано. Ако условията позволяват, лечението на пациенти с първите часове на заболяването трябва да се проведе под мотото на мира всеки един момент. Това ви позволява възможно най-скоро и в максимална степен за рехабилитация на пациента.
В допълнение, тази стратегия е насочена към предотвратяване на развитието на усложнения като декубитални рани, контрактури, болки в рамото, аспирационна пневмония, падане и фрактури. В случай на неуспех на активната рехабилитация на пасивната рехабилитация трябва да се извърши.
Основните правила на физическа рехабилитация на пациенти с инсулт
А) Необходимо е да се опитаме да се гарантира, че пациентът може да прекарват по-малко време, като хоризонтално разположена на гърба, тъй като присъствието му в това положение има редица недостатъци:- недостатъчна дихателната функция;
- висок риск от аспирация на слюнка;
- негативен рефлекс ефект: симетричен рефлекс врата тоник - огъване на врата на възглавницата е от засегнатата страна да увеличи мускулите на ръката тон флексорните и екстензорните в крака; асиметрична маточната тоник рефлекс - когато завъртане на главата на здравословен страна се увеличава флексорният тон в ръката на противоположната страна;
- възможно възникване на болка в гърба;
- отрицателно въздействие върху психо-емоционалното състояние - усещането за тежка инвалидност.
- главата на пациента трябва да бъде разположен на средната линия на тялото;
- засегнатата страна на багажника трябва да се извади;
- paretic ръка поддържа от височината на възглавницата на 3-4 см;
- под седалищната мускулатура на засегнатата страна е плоска възглавница височина 2-3 см;
- в ръка (дланта) не трябва да положи нищо, защото намирането на всеки обект, в дланта на ръката си, води до състояние на дискомфорт, които механично разтягане на мускулите и по този начин да увеличи мускулния тонус;
- спре в това, което не трябва да се разочароват, като стимулиране на едноличния налягане крак води до повишаване на мускулния тонус и, съответно, да equinus.
D) Максималният ранно активиране на пациента - превеждат седнало положение.
Г) създаване на оптимално седнало положение - местоположението на пациента в леглото стол с възглавница, поставена от лакътя. Е) Ранно verticalization.
F) Осигуряване на движенията на тялото, а именно - развитието на движението в гръбначния стълб, премахване на позицията на таза в определен наклон назад, това, което трябва да бъде насочен към общите усилия на методистите на медицински физическа култура (физиотерапия), ерготерапевти, медицински сестри.
Б) Определяне на господстващо положение в седнало положение и постигането на мотор симетрия на тялото.
Видове доминиращи пози на пациента в седнало положение:- симетричен - пациентът седи директно, асиметрия може да бъде лесно;
- дръпнете-синдром (синдром на привличане), пациентът "привлича" себе си на здравословна страна, преобладаващата зона на подкрепа - глутеалната област незасегната страна; често се свързва с хиперактивност на здравословен страна;
- лицеви синдром (синдром на отблъскване), пациентът е активно отхвърлен и бутна ръката си в засегнатата страна не може да понесе теглото на добра крака в изправено положение; Той образува в присъствието на визуална пространствена разстройства neglekta синдром.
- с разтегателен синдром - намаляване на мускулния тонус на здравословен страна - ръцете на пациентите плавни движения достига за засегнатата страна; в ранните етапи на възстановяване на фиксираната подкрепата трябва да се избягва със здравословна страна при изправяне и ходене;
- с натискане-синдром - формирането на способността на пациента да се простират здравата си ръка по здравословен начин.
Ръководство по отношение на режим разширение в исхемичен и хеморагичен инсулт
1-2-ти ден. Пациентът може да се положи на леглото с повишена таблата за 15-30 минути три пъти на ден (ъгъл на повдигане глава 30 °).
3-4-ти ден. Пациентът може да седи на леглото с намалиха краката за 15 минути (на първия ден) и 60 минути по-късно (ако се понася).
В седнало положение на пациента трябва да се запази максимално бездействието.
следва да се предоставя на пациента пълната подкрепа - подкрепа за гърба и страните на.
Краката трябва да са изцяло на щанда или на пода. 5-7-ти ден. Преходът към изправено положение.
Превод се извършва в изправено положение с възможност за спазване на статично и динамично равновесие в седнало положение.
Преводи на изправено положение с помощта на един или двама души.
Противопоказания за активиране пациент:- признаци на тежка мозъчен оток;
- депресия на съзнание за дълбок летаргичен сън или кома;
- тежко сърдечно недостатъчност, намален сърдечен изход, присъствието на предсърдно мъждене.
- признаци на високо вътречерепно налягане, отоци и мозъчни дислокация структури;
- Интракраниални хематоми, характеризиращ се със следните характеристики: Източник - аневризма обем разкъсване съд - 30 см .. локализация - в близост до стената на вентрикулите на мозъка.
AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova