Оперативно лечение на генитален пролапс

Генитален пролапс - често срещано име в нарушение сухожилия влагалището и матката, че да доведе до загуба на вътрешните полови органи, или бездействие, като матката пролапс на матката пролапс, вагинален пролапс, вагинален пролапс. Около 50% от жените страдат генитален пролапс. Заболяването не е животозастрашаващо, но до голяма степен намалява качеството на живот на пациента.

Причините за заболяването

В продължение на много години, тя не спира оживена дискусия за причините за спускане и пролапс на вътрешните полови органи. Недостатъчност на мускулите на тазовото дъно, поради понижена мускулен тонус-фасциалната структури или дефекти, които могат да бъдат травматичен и нетравматичен (функционален).

Фактори, травматичен недостатъчност на мускулите на тазовото дъно

Бременност и раждане (нараняване на меките родовия канал, навременно и бързо предоставяне, използване на различни акушерски обезщетения при раждане, голям плод).
Хронична повишена интраабдоминална налягане (запек, тежки физически труд, продължително статично положение, наличието на коремните тумори).
Механично нараняване миофасциална тазовите структури, които не са свързани с бременност и раждане (операция за гинекологична патология).
Травматични центрове и пътища на нервната система, отговорни за регулирането на мускулно-фасциалната структури на тазовото дъно и органите на малкия таз.

Рискови фактори за нетравматично провал на тазовото дъно

Дисплазия на съединителната тъкан (разширени вени, херния различна локализация и др.).
Gipoestrogeniya (менопауза, кастрация).
Повреда на центрове на централната нервна система и проводящи пътища, отговорни за регулирането на мускулно-фасциалната структурите на тазовото дъно и таза (тумори на ЦНС, болки в кръста, и др.).
Генетично предразположение.
Бързото намаляване на телесното тегло (липса на таза тъкан).
Циркулаторни нарушения на органите на малкия таз и мускулите на перинеума може да доведе до неплатежоспособност на тазовото дъно.

Симптомите на пролапс на тазовите органи е изключително разнообразни и не винаги отговарят на сериозността на нараняването му е причинило. Пролапс на вътрешните полови органи може да причини редица функционални заболявания на тазовите органи: уринарна инконтиненция (UI) (задължително HM, HM при напрежение смесени форми HM), което се наблюдава в 10-60% от жените с генитален пролапс; полакиурия (честота уриниране повече от 8 пъти на ден); никтурия (анулиране на честота през нощта повече от 2 пъти); хронично задържане на урина; интерстициален цистит; смущения в чревната функции (запек, фекална инконтиненция и газове са докладвани в 10-20% от жените с генитален пролапс); болка в таза.

При пациенти с пролапс на тазовите органи, използващи такива диагностични методи като:

Общ клиничен преглед, включително и медицинска история, физически преглед, лабораторна диагностика;
Специални методи: разпит на пациента, функционални изследвания на долните пикочни пътища се приспадне (тест кашлица, Valsalva маневра, тест тампон, който не само да посочи факта на неволно изпускане на урина, но в известна степен, за да го представи на проектираното)
методи за диагностика радиологични: рентгенови, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография;
ултразвук - нормално състояние критерии са тазовата етажна височина сухожилие център на перинеума най-малко 10 мм, без диастаза повдигащ, опазване на мускулни връзки, м ширина. bulbospongiosus не по-малко от 15 мм. Липсата на дори един от тези симптоми, показва несъстоятелността на тазовото дъно; завършите уродинамично проучване; Електромиография определя функционалното състояние на мускулите на тазовото дъно

В момента значителен опит в тази област, а именно: има повече от двеста начини за хирургично лечение на пролапс, включително използването на нови технологии.

Индикациите за хирургично лечение е симптоматично изразени пролапс II-IV степен. За да се определи степента на половата система пролапс се използва количествено тазовата пролапс на органи (POPQ).

Класификация на хирургични методи за лечение

Група 1: Пластична хирургия за укрепване на тазовото дъно.

Група 2: Работа с различни модификации укрепване и съкращаване кръг матката и маточните връзки фиксиращи тяло.

Група 3: Операция за укрепване на фиксиране апарат на матката и промяна в позицията си.

Група 4: Операция с твърд фиксиране на вътрешните гениталии (вагината свод) към стените на таза.

Група 5: Операции с alloplastic материали за засилване на матката устройства и фасция таза на сухожилията.

Група 6: Операции за установяване на пълно или частично заличаване на влагалището.

Група 7: Radical операции, извършвани от различни хирургически подходи в комбинация с операциите на 4 и 5 групи.

Възстановяване на тазовата пролапс на органи е възможно само, когато ги върне на физиологичната позиция чрез укрепване на тазовите тъканни структури на съединителната. Бързото развитие на ново заявление, технология на медицински синтетични материали за корекция на различни видове херния операция доведе операционна гинеколозите при изпълнение на тези материали в присъствието на вагинални фасциалната дефекти.

Система Prolift ™ общо

широко разпространената първична операция с помощта на безплатни синтетични линии за лечение на стрес-инконтиненция (TVT) от наличните методи за изпълнение, минимално инвазивна, висока ефективност и възможността за използване с други операции ароматизатор пролапс.

Концепцията на операции с използване alloprotezirovaniya от трансвагинален технология проводяща мрежа без щам е да се образува нов изкуствен таза фасция (neofastsii) вместо унищожени endotazovoy фасция. Тя ви позволява да се създаде рамка за стените на пикочния мехур, вагината и ректума. Този тип работа ние вярваме, патогенетично обосновано, ако е необходимо създаване на neofastsy заменят тези унищожени (пубисната на шийката на матката, вагинален и ректален). Това не само елиминира съществуващите фасциално дефекти, но също възстановена надеждно закрепване на фасция таз стени, което предотвратява издатина на патологични вагиналните стени чрез увеличаване коремна налягане. Липса напрежение вагинална стена с помощта на полипропиленова мрежа минимизира риска от дегенеративни заболявания на вагиналната лигавица.

Promotofiksatsiya или sakrovaginopeksiya (sakrokolpopeksiya)

"Златен стандарт" хирургична корекция на таза пролапс на органи в целия цивилизован свят е promotofiksatsiya или sakrovaginopeksiya (sakrokolpopeksiya).

Отделът за оперативна гинекология, под ръководството на акад LV Adamyan разработена и успешно се прилага метод за лечение на генитален пролапс - лапароскопска promontofixation. Ключова роля в операцията, има внимателна дисекция на тъкан (откриване и изолиране) на всички дефектни области пролапс: Избор на сакралната кост нос рек челната Poubeau-маточната фасции, мускули, повишаване на ануса. Всички тези формации са ясно визуализирани благодарение на всички предимства на лапароскопската подход: голям образ, микрохирургични инструменти, малка тъканна травма. От горните две структури зашити лист / лента фин полипропиленова мрежа, които заедно са фиксирани към promontoriuma на сноп periostistoy (сакралната кост нос). Предимството на тази техника е възможността за извършване на такава операция с опазване на матката.

Държавната организация "научен център по акушерство, гинекология и Перинатология. Kulakov "на Министерството на здравеопазването в България ще получите уникалната възможност да получи БЕЗПЛАТНО оперативно квота болнично лечение на високите технологии медицинска помощ (CHI ВМП).