Предоперативната (неоадювантна) химиотерапия
Тя се прилага в случаите, когато туморът има значително местно разпространение, което не позволява да се извърши радикална хирургия. Използването на неоадювантна химиотерапия има следните цели:
- Продължителността на неоадювантна химиотерапия обикновено отнема от 2 до обем 3 mesyatsev.umenshenie тумор, за да се максимизира туморна резекция на
- ранно ефект върху туморни и възможни микрометастази
- определяне на чувствителността на тумора за определяне тактика и обхват постоперативна (адювантна химиотерапия)
Следоперативна (адювант) химиотерапия
Тя се прилага в случаите, когато рискът от развитие на метастази от резултатите от изследвания на отстранения тумор е достатъчно висока. Валидността на използването на адювантна химиотерапия трябва да бъде добре оказа резултатите от предишни изследвания.
- Продължителност на адювантна химиотерапия отнема 4 до 6 месеца (в зависимост от обема на неоадювантна лечение).
- В повечето случаи, може би комбинация от нео- и адювант химиотерапия.
Рак на панкреаса
За около 15-20% от пациентите с операбилен време на диагнозата признати. Приблизително същата сума се признава съмнително резектабилен при поставянето на диагнозата.
Доказано е, че 5-годишната преживяемост при пациенти, оперирани по-малко от 10%, а общата продължителност на живота от около една година. В рецидив на заболяването в 3 от 4 пациенти, регистрирани в операция на тумор област.
В тази връзка стопанството на нео-адювантна химиотерапия, и с възможност за добавяне на лъчева терапия след операция е единственият начин да се подобри прогнозата за възстановяване при тези пациенти.
Рак на жлъчния мехур и жлъчните пътища (жлъчните пътища карцином)
А по-скоро рядко заболяване, поради което извършва много малко количество в нео-адювантна химиотерапия, както и научните изследвания и убедителни данни за допълнителни ползи от прилагането му не е така. В същото време, високата честота на повторение и метастази позволи обсъжда използването на адювант химиотерапия при тези пациенти, особено тези с метастатичен за регионално л / г (М +) и положителен ръбове резекция (R1). В някои случаи е възможно да се обсъди използването на лъчетерапия.
рак на стомаха
Въпреки факта, че радикалът операция, локално повторение и далечни метастази срещат в 40-80% от пациентите може да се извърши по време на първоначалната диагноза на голям процент от пациентите без далечни метастази и те. Изработено в достатъчен брой международни проучвания, които показват, че стопанството и нео-адювантна химиотерапия може значително да подобри прогнозата на тези групи от пациенти. Индикатори на повтарящи се свободно и общата преживяемост на 5 години и 3 са увеличени с 1.5 пъти в сравнение с пациенти, при които само хирургично лечение се провежда.
Рак на дебелото черво
Всички пациенти в първия етап, оперативно лечение. В зависимост от хистологичните подпише пациенти с метастази в регионалните лимфни възли (М +) показва адювантна химиотерапия. В някои случаи е доказано и провежда в отсъствието на регионални метастази. Провеждане пълен адювант химиотерапия намалява риска от рецидив с 50%.
рак на ректума
рак на млечната жлеза
Когато рак на гърдата днес почти няма случаи, в които можете да се ограничават само до хирургична намеса. По-голямата част от пациентите, нуждаещи се от нео- и / или адювант химиотерапия, която ефективно да намали риска от далечни метастази и локално повторение. Решението за тактиката на лечение (държи първо химиотерапия или веднага opreatsii) зависи от резултатите от хистологията, размера на тумора, степен на регионалните лимфни възли.
рак на яйчниците
Също така, за лечение на тумори на яйчниците почти никога не се ограничават чрез операция самостоятелно и изисква 4 (рядко) до 6 курса на химиотерапия адювант. Дори появата на рецидиви оставя възможност за ефективна химиотерапия линия II, последвано от операция.
Изолирани чернодробни метастази от рак на дебелото черво
Наличието на изолирани чернодробни метастази от рак на дебелото черво (произтичащи в същото време или непосредствено след поставяне на диагнозата) оставя възможност за лечение при тези пациенти с използване на хирургични методи. В същото време, хирургия сам не може да бъде повече от 15-20% от пациентите. Неоадювантна агресивна химиотерапия може да се увеличи броят на пациентите, при повече от 2 пъти, което може да се отстрани хирургически чернодробни метастази с потенциал за излекуване
